Syndrome de repolarisation précoce - causes et manifestations de la maladie, pharmacothérapie et chirurgie

Syndrome cardiaque spécifique non seulement chez les patients atteints detroubles cardiaques, mais aussi chez les personnes en bonne santé, appelé le syndrome de repolarisation prématurée ou précoce.Pendant longtemps, la pathologie a traité les médecins comme une variante de la norme jusqu'à ce que son lien clair avec les troubles du rythme sinusal soit révélé.La détection de la maladie est compliquée par son évolution asymptomatique.

Qu'est-ce que le syndrome précoce de repolarisation ventriculaire? SRZH).La pathologie n'a pas de caractéristiques cliniques spécifiques, elle est révélée après un examen électrocardiographique réussi chez les patients atteints de maladies du système cardiovasculaire et chez les personnes en bonne santé.Code de maladie de la CIM-10 (Classification internationale des maladies) - I 45.6.Maladies du système circulatoire.Syndrome d'éveil prématuré.

Causes

Des contractions cardiaques surviennent chezà la suite de modifications de la charge électrique dans les cardiomyocytes, au cours desquelles les ions potassium, calcium et sodium traversent l'espace intercellulaire et inversement.Le processus passe par deux phases principales qui alternent l'une avec l'autre: dépolarisation - contraction et repolarisation - relaxation avant la contraction suivante.

La repolarisation précoce des ventricules cardiaques survient à la suite d'une altération de la conduction des impulsions le long des voies principales allant des oreillettes aux ventricules, de l'activation de voies de transmission anormales de l'impulsion électrique.Le phénomène se développe à cause d'un déséquilibre entre la repolarisation et la dépolarisation dans les structures de l'apex du cœur et des divisions basales, lorsque la période de relaxation myocardique est considérablement réduite.

Les scientifiques n'ont pas bien compris les causes du développement de la pathologie.Les hypothèses principales sur la survenue d'une repolarisation précoce sont les hypothèses suivantes:

  1. Modifications du potentiel d'action des cardiomyocytes associé au mécanisme de la libération de potassium par les cellules ou augmentation de la sensibilité à un arrêt cardiaque en cas d'ischémie.
  2. Perturbation du déroulement des processus de relaxation et de contraction dans des sections séparées du myocarde, par exemple dans le cas du syndrome de Brugada du premier type.
  3. Les pathologies génétiques sont des mutations de gènes responsables de l'équilibre du flux d'ions dans les cellules et de leur sortie.

Selon les statistiques, le syndrome de repolarisation accélérée est sujet à 3 à 10% des personnes en bonne santé de tous les âges.Cette pathologie est plus fréquente chez les jeunes hommes, âgés de 30 ans environ, les sportifs ou actifsla vie des gens.Parmi les facteurs de risque non spécifiques, les médecins notent les phénomènes suivants:

  • Utilisation à long terme ou surdose de certains médicaments (par exemple, les adrénomimiques).
  • Hyperlipidémie congénitale (augmentation de la teneur en graisse dans le sang), qui provoque le développement de l'athérosclérose du coeur.
  • Modifications du tissu conjonctif des ventricules cardiaques dans lesquels ils forment des accords supplémentaires.
  • Malformations cardiaques acquises ou congénitales.
  • Cardiomyopathie hypertrophique.
  • Défauts dans le système nerveux autonome.
  • Problèmes neuroendocriniens.
    • ​​
  • Altération de l'équilibre électrolytique dans le corps.
  • Taux élevé de cholestérol dans le sang.
  • Exercice excessif.
  • Refroidissement excessif du corps.

Classification

Le syndrome de repolarisation précoce des ventricules chez l'enfant et l'adulte peut comporter deux options pour le développement du cœur, des vaisseaux sanguins et d'autres organes impliqués dans le fonctionnement du système organique.- avec et sans lésion du système cardiovasculaire.De par la nature de la pathologie, distinguer une SSR transitoire (périodique) et permanente.Il existe une classification de 3 types en fonction de l'emplacement des signes ECG.

Signes du syndrome précoce de repolarisation ventriculaire

Le syndrome de repolarisation ventriculaire précoce se caractérise principalement par des modifications de l'électrocardiogramme (ECG).Chez certains patients, il existe divers symptômes de troubles cardiovasculaires, chez l’autre - il n’ya aucun signe clinique de la maladie, la personne est et se sent en parfaite santé.(environ 8-10% de tous les cas).La perturbation du processus de repolarisation sur l'ECG chez un enfant ou un adulte se reflète dans les changements majeurs suivants:

  1. Le segment ST dépasse l'isolement.
  2. Un segment convexe de ST en bas est observé sur le segment ST.
  3. L'amplitude de la dent R augmente, parallèlement à la diminution ou à la disparition de la dent S.
  4. Le point J (le point situé à la transition du segment S vers le complexe QRS) est situé au-dessus de la ligne, à l’intervalle du genou abaissé de la dent R.
  5. Le complexe QRS s’agrandit.
  6. Une onde J se situe dans l'intervalle du genou à la baisse de la dent R, rappelant visuellement l'encoche.

Types de modifications de l'ECG

Selon les modifications de l'électrocardiogramme, le syndrome est subdivisé en trois types, chacun caractérisé par son propre risque de complications.La classification est la suivante:

  1. Le premier type: les signes de la maladie sont observés chez une personne en bonne santé, dans la sonde thoracique étudiée dans le plan latéral avec un électrocardiogramme (le risque de complication est faible).
  2. Le deuxième type: localisation des signes du syndrome - dérivations inférieures et latérales de l'ECG (augmentation du risque de complications).
  3. Troisième type: les signes sont enregistrés dans toutes les dérivations ECG, le risque de complications est le plus élevé.

Dans les sports avec une durée de 4 heures par semaine sur l'ECG, des signes d'augmentation du volume des cavités cardiaques, une augmentation du tonus du nerf vague sont enregistrés.De tels changements ne sont pas des symptômes de pathologie et ne nécessitent pas d'examen supplémentaire.Pendant la grossesse, une forme isolée de la maladie (sans affecter le coeurl’activité de la mère) n’affecte pas le développement du fœtus ni le processus de son accouchement.

Manifestations de pathologie

Les signes cliniques de repolarisation précoce des ventricules ne se manifestent que par la forme de la maladie associée à des troubles du système cardiovasculaire.Le syndrome est accompagné de:

  • Différents types d'arythmie (extrasystole ventriculaire, tachyarythmie - formes supraventriculaires et autres, fibrillation ventriculaire, accompagnée d'une perte de conscience, d'un pouls et d'un arrêt respiratoire, etc.).
  • États évanouissements (perte de conscience).
  • Dysfonctionnement cardiaque diastolique ou systolique causé par des troubles hémodynamiques - crise hypertensive, œdème pulmonaire, choc cardiogénique, essoufflement.
  • Tachycardie, syndromes hyperamphotoniques, vagotoniques, dystrophiques (particulièrement dans l'enfance ou l'adolescence) causés par l'influence de facteurs humoraux sur le système hypothalamo-hypophysaire.

Le syndrome de repolarisation ventriculaire est dangereux

Le phénomène de repolarisation ventriculaire précoce a longtemps été considéré comme l'une des variantes de la norme.Au fil du temps, il est apparu clairement qu'une forme permanente de cette pathologie pouvait provoquer le développement d'arythmie, d'hypertrophie du myocarde, d'autres complications et entraîner la mort coronaire soudaine.Par conséquent, si l'ECG présente des modifications importantes, vous devez être examiné pour identifier ou éliminer les maladies plus graves du système cardiovasculaire.

Complications

Le syndrome de repolarisation précoce du myocarde peut entraîner des complications graves,dangereux pour la santé et la vie du patient.Les conséquences graves suivantes du développement de la pathologie sont courantes:

  • , maladie coronarienne;
  • fibrillation auriculaire;
  • tachycardie paroxystique;
  • blocus cardiaque;
  • bradycardie et tachycardie sinusale;
  • extrasystole.

Diagnostic

En raison du développement asymptomatique du syndrome de repolarisation prématurée, celui-ci est détecté accidentellement à la suite d'un examen électrocardiographique.En cas de détection de changements caractéristiques dans les lectures, ces tests sont en outre effectués comme suit:

  • , enregistrement ECG sous activité physique supplémentaire.
  • Pour l'expression expressive, test à l'aide de potassium ou de novocaïne.
  • Surveillance quotidienne de l'ECG.
  • Lipidogramme.
  • Analyse biochimique du sang.

Dans le processus de diagnostic de la maladie, il est nécessaire de faire la différence avec la péricardite, l'hyperkaliémie, le syndrome de Brugad, les troubles de l'équilibre électrolytique, la dysplasie arythmogène du ventricule droit.Après consultation, le cardiologue choisit un examen complet, comprenant nécessairement une échocardiographie (échographie du coeur) et une cardioangiographie.

Traitement

Le traitement de la maladie vise à prévenir le développement de complications graves dues à l'activité cardiaque.Lors de la détection d'arythmies ou d'autres pathologies mettant en jeu le pronostic vital, il est montré au patient un traitement médicamenteux et, dans certains cas, une intervention chirurgicale.Une méthode invasive de traitement par ablation par radiofréquence d’un faisceau supplémentaire est appliquée.

Importantla correction du mode de vie du patient recommandée par le médecin est importante.Le patient avec une repolarisation précoce montre la limitation de l'activité physique et du stress psycho-émotionnel.Il est nécessaire d’abandonner les mauvaises habitudes (tabagisme, boissons alcoolisées) et l’adhésion du patient à un régime alimentaire particulier, une surveillance régulière avec un cardiologue.

Nutrition

Un patient est adapté à son régime alimentaire pour équilibrer son alimentation quotidienne et lui apporter des vitamines B et des oligo-éléments tels que le magnésium et le potassium.Il faut consommer davantage de fruits et de légumes crus, poissons de mer et fruits de mer, foie, légumineuses et céréales, différents types de noix, herbes fraîches, produits à base de soja doivent être inscrits au menu.

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux n’est démontré qu’en présence de pathologies concomitantes de l’activité cardiaque (arythmie, syndrome coronarien, etc.).Un traitement médicamenteux est nécessaire pour prévenir les complications et l'apparition de conditions critiques aiguës.Les groupes pharmacologiques suivants peuvent être prescrits:

  • Médicaments énerotropes.Les symptômes du syndrome, améliorent l'activité du muscle cardiaque.Nominations possibles: Neurovitan (1 comprimé par jour), Kudesan (dose pour adulte - 2 mg par kilogramme de poids), Carnitine (500 mg deux fois par jour).
  • Antiarythmiques.Etmosin (100 mg 3 fois par jour), sulfate de quinidine (200 mg trois fois par jour), Novocaïne (0,25 mg toutes les 6 heures).

Opérationnelsinterventions

En cas d'augmentation de l'état du patient, les symptômes cliniques exprimés d'intensité moyenne à élevée (évanouissements, arythmies cardiaques graves) ne peuvent faire l'objet d'un traitement conservateur. Les médecins peuvent recommander l'intervention chirurgicale nécessaire, y compris le recours à des méthodes peu invasives.Selon le témoignage, les opérations suivantes sont prescrites:

  • Ablation par radiofréquence (si des voies de conduction supplémentaires ou une arythmie sévère sont détectés).L'élimination du faisceau supplémentaire aide à éliminer les troubles arythmiques.
  • Implantation d’un stimulateur cardiaque (en présence d’arythmies cardiaques menaçant le pronostic vital).
  • Implantation du défibrillateur automatique (avec fibrillation ventriculaire).Sous la peau, sur la poitrine, se trouve un petit appareil à partir duquel des électrodes sont insérées dans la cavité cardiaque.Derrière lui, au moment de l’arythmie, l’appareil transmet une impulsion électrique accélérée, normalisant ainsi le cœur et restaurant le rythme cardiaque.

Prévention et pronostic

Le pronostic de la plupart des patients chez lesquels une repolarisation ventriculaire cardiaque prématurée a été diagnostiquée est favorable.Dans certains cas, la maladie peut menacer l’émergence d’une situation critique pour le patient.Le cardiologue a pour tâche de détecter rapidement cette possibilité et de minimiser les conséquences dangereuses des arythmies cardiaques.

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Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.L'article neappeler pour l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.