streptocoque du groupe B - les premiers signes et manifestations, pharmacothérapie, complications possibles

La classification principale des streptocoques les divise en 20 types, appelés lettres latines.Les caractères cyrilliques sont parfois autorisés.Les streptocoques des groupes A, B et D (A, B et D) sont dangereux pour l'homme.Tout le monde peut causer des complications graves.Le streptocoque du groupe B fait partie de la microflore du corps, mais conduit également à des maladies graves dans certaines conditions.

Qu'est-ce que le streptocoque du groupe B

Le nom anglais de ce microorganisme ressemble à du streptocoque du groupe B (abrégé GBS).Le microorganisme appartient à la catégorie des bactéries à Gram positif (bactéries conservant la couleur lors de la coloration de Gram) de la bactérie streptocoque - Streptococcus agalactiae.Cette streptocoque est bêta-hémolytique.Le GBS gamma-hémolytique ne provoque pas de lésions des cellules sanguines, l'alpha-hémolytique - conduit à leur destruction partielle.Le streptocoque bêta-hémolytique est considéré comme le plus dangereux car il provoque une hémolyse complète des érythrocytes - destruction avec sécrétion d'hémoglobine.

Les Streptococcus agalactiae sont des bactéries aérobies constituées de courts rubans de couleur bleue.Ils sont stationnaires et ne forment paslitiges.Certaines de ces bactéries ont une capsule, ce qui peut rendre difficile le traitement de l'infection.Les difficultés sont associées aux facteurs d'agression de ces bactéries suivants:

• Érythrogénine.C'est une exotoxine streptococcique qui provoque un choc avec la même infection.
• Hémolysine.Cette substance provoque la destruction des globules rouges.Il a également des effets toxiques sur les leucocytes, perturbe la fonction plaquettaire.
• Streptokinase.Ce facteur d'agression provoque un déséquilibre entre les systèmes de coagulation et d'anti-coagulation du corps.
• Protéine de type M. Supprime l'immunité, endommage les cellules du corps.

Chez l'homme, ces bactéries se trouvent à la surface de la muqueuse vaginale chez la femme (la contamination se fait plus souvent par contamination au rectum) et dans le bas de l'intestin chez tous les adultes.Pour son hôte biologique, le microorganisme ne provoque pas de gêne en cas d'immunité normale.En cas de diminution, par exemple dans les maladies chroniques, se développe une infection à streptocoques du groupe B (maladie à streptocoques B, BCA).

La situation de porteuse du SGB est particulièrement dangereuse pour les femmes en âge de procréer car elle est capable d'infecter le bébé pendant la grossesse ou l'accouchement.Ces bactéries peuvent causer les maladies suivantes:

• vulvovaginite;
• urétrite;
​​
• cystite;
• endométrite post-partum;
• méningite et méningo-encéphalite;
• ostéomyélite à os long et arthrite;
• septicémie néonatale;
• pneumonie;
• infections nosocomiales.

Voies de transmission

Il existe plusieurs façons d'infecter cette bactérie.Il convient de noter le transporteur GBS.Dans ce cas, l'infection est absente, car la bactérie ne se manifeste pas par une forte immunité, mais peut être transmise à d'autres personnes.Modes d'infection possibles:

• vertical.L'infection du bébé survient pendant la grossesse ou l'accouchement en raison de la colonisation du rectum ou du vagin de streptocoques du groupe B. Selon les statistiques, une infection à streptocoque ne se développe que chez un tel nourrisson sur 200.
• Horizontal.Il s'agit d'une voie de transmission plus classique (classique) de l'agent pathogène associée à sa libération dans l'environnement.L'infection peut survenir lors de rapports sexuels avec un porteur ou un patient, lors de l'utilisation d'articles ménagers courants, via la salive, lors de l'éternuement ou de la toux d'une personne infectée.

Symptômes

Chez la plupart des hommes et des femmes, les streptocoques ne se manifestent pas du tout.Les infections ne commencent à se développer que lorsque les forces immunitaires du corps sont affaiblies.Formes possibles de l'évolution de la maladie:

• , septicémie postpartum;
• Pied diabétique (fixation de l'infection et développement d'une inflammation purulente du pied chez les diabétiques);
• arthrite purulente;
• infections du sang, de la peau et des tissus mous;
• péritonite;
• pneumonie;
• infections des voies urinaires, des os, des articulations;
• abcès;
• péritonite;
• méningite;
• endocardite.

Nouveau-né

Il existe deux types d'infection à streptocoque du groupe B chez le nouveau-né: précoce et tardive.Le premier se développe dans les 24 heures.après la naissance.La probabilité de décès est de 30 à 50%.BCS se manifeste par:

• bactériémie;
• pneumonie;
• syndrome de détresse respiratoire;
• septicémie;
• insuffisance cardiovasculaire.

Les infections à streptocoques tardives du groupe B surviennent chez le nouveau-né à l'âge de 2 à 14 jours et parfois au cours des trois premiers mois.De tels bébés ont l'air en bonne santé à la naissance.Les symptômes se forment pendant la première semaine de la vie.Le plus souvent, la maladie se présente sous la forme d'une méningite.Le risque de décès est de 15-25%.Symptômes d'infection tardive dans le groupe B:

• nutrition insuffisante;
• grognements;
• problèmes respiratoires;
• peau bleuâtre - cyanose à l'oxygène;
• convulsions;
• diarrhée;
• vomissements;
• anomalies du rythme cardiaque et de la pression artérielle;
• élévation de la température corporelle.

Grossesses avec le streptocoque du groupe B

Des bébés en bonne santé naissent chaque année dans des centaines de dizaines de porteurs de SGB.Facteurs de risque d'infection mère-enfant à streptocoque:

• âgés de moins de 20 ans;
• rupture de la membrane pendant 18 heures.à l'accouchement;
• Interventions chirurgicales ou hormonales pendant la grossesse;
• infection à streptocoque chez un enfant précédent;
• le résultat positif de l'analyse sur le CSF;
• rupture des coquilles ou contractions pendant moins de 37 semaines;
• fièvre pendant l'accouchement;
• Streptocoques du groupe B dans l'urine.

La plupart des nouveau-nés sont infectés lors de l'accouchement.Les bactéries peuventpénétrer dans l'utérus et la rupture prématurée de la membrane amniotique.La même chose se produit lorsque les streptocoques passent du vagin à la cavité utérine.Un enfant est infecté en avalant du liquide amniotique dans lequel des germes ont pénétré.C'est dangereux avec la mortinaissance, les fausses couches, les naissances prématurées.Des complications pour le fœtus sont possibles:

• , septicémie;
• méningite;
• pneumonie;
• rubéole;
• la syphilis;
• perte d'audition ou de vision;
• crises d'épilepsie;
• retard mental;
• infirmité motrice cérébrale;
• invalidité à vie.

Le streptocoque du groupe B doit être examiné régulièrement chez les femmes enceintes. L'analyse est effectuée à plusieurs reprises pendant toute la période de la naissance du bébé:

1. La première fois de l'étude est réalisée au cours du premier trimestre.Cela est particulièrement vrai pour les femmes qui ont des antécédents de fausses couches ou de naissances prématurées.
2. Une nouvelle analyse est effectuée entre 35 et 37 semaines après la naissance du fœtus.

Avec un résultat positif, le médecin prévoit de poursuivre la grossesse.La méthode de prévention de l'infection chez l'enfant - l'introduction d'antibiotiques chez la femme au plus tard 4 à 6 heures avant l'accouchement.Cette procédure est obligatoire pour les patients dont l'accouchement débute plus tôt que 37 semaines et qui ont eu des streptocoques du groupe B. Si l'accouchement est effectué par césarienne, l'introduction d'antibiotiques n'est pas nécessaire avant le moment du rejet de l'eau et le début de l'accouchement.

Complications

L’infection à streptocoque du groupe B chez l’adulte provoque différentesmaladies, chacune avec ses propres conséquences.La liste des complications possibles pour les femmes enceintes comprend:

• infections utérines ou placentaires;
• fausse couche;
• mort du fœtus;
• endométrite;
• infections des voies urinaires;
• douleurs abdominales, saignements, pertes vaginales purulentes et fièvre quelques jours après la naissance du bébé.

Diagnostic

Il est difficile de diagnostiquer le SGB en laboratoire, car les bactéries qui le provoquent sont cultivées dans des conditions spéciales.Pour leur détection dans le sang, des milieux nutritifs spéciaux, tels que la gélose au sang et le bouillon au sucre, sont utilisés.Les méthodes de diagnostic utilisées sont les suivantes:

• Coloration de Gram;
• frottis de la région vaginale et rectale chez la femme entre 35 et 37 semaines chez la femme enceinte;
• ponction lombaire dans les cas présumés de méningite;
• radiographie pulmonaire pour l'évaluation de la pneumonie;
• analyses d'urine (en cas de dysurie ou de miction urinaire);
• étude sérologique pour la détection d’anticorps anti-SGB dans le sang.

Traitement

L'administration intraveineuse d'antibiotiques est la base du traitement.Il est à noter qu'ils sont inefficaces pour prévenir une infection à streptocoque à début précoce avant la naissance, car les streptocoques peuvent se développer rapidement.Pour cette raison, les femmes chez lesquelles cette bactérie a été trouvée dans l'urine reçoivent des médicaments antibactériens pendant l'accouchement.L’administration d’antibiotiques aux femmes enceintes ne connaissant pas le statut des streptocoques du groupe B est indiquée dansdans les cas suivants:

• si 18 heures ou plus se sont écoulées depuis le rejet d’eau;
• en cas d'accouchement prématuré (37 semaines plus tôt);
• sur le fond de fièvre à la naissance.

Le choix d'un antibiotique est fait après avoir obtenu les résultats de l'analyse pour la détection de l'agent pathogène.À ce stade, le médecin prescrit un large éventail de médicaments, le plus souvent, les pénicillines.Au début de l’infection à streptocoque du groupe B, les nouveau-nés commencent un traitement antibiotique urgent.Le cours dure 10-14 jours.Une telle thérapie est efficace, mais certains enfants ont besoin de réanimation.Les adultes peuvent en outre être affectés en fonction de la gravité de la maladie et des symptômes individuels:

• Immunomodulateurs: Lisobact, Immunal, Immunorix.Utilisé pour améliorer les défenses de l'organisme.
• Bactériophage streptococcique.Nommé dans des cas plus graves.C'est une préparation immunobiologique qui conduit à la lyse (destruction) des cellules bactériennes.

Traitement antibiotique

En ce qui concerne les streptocoques du groupe B, les céphalosporines, les oxacillines et les pénicillines sont efficaces.Ces derniers sont prescrits plus souvent et constituent la première ligne de choix pour l’infection à streptocoque.Seule la pénicilline en tant qu’antibiotique contre le streptocoque est réellement efficace car elle n’a pas développé de résistance à cette bactérie.En outre, un tel médicament a peu de chances d’avoir des effets secondaires, même lorsqu’il utilise une dose élevée.

Dans le traitement de la sepsie néonatale, la combinaison de gentamycine est souvent utilisée(un médicament antibactérien du groupe des aminosides) et de l’ampicilline.Indications d'utilisation de l'ampicilline:

• méningite;
• septicémie;
• péritonite;
• salmonellose;
• scarlatine;
• Chlamydia chez les femmes enceintes;
• pyélonéphrite;
• Gonorrhée;
• cervicite;
• infections des voies urinaires.

L'avantage de l'ampicilline n'est autorisé qu'à partir d'un mois, mais uniquement en suspension.En outre, il peut être utilisé pendant la grossesse.Inconvénient - Vous ne pouvez pas utiliser cet antibiotique pendant l'allaitement.Dans le traitement à la pénicilline, les effets secondaires sont souvent évités, mais pour une faible proportion des patients, ils sont allergiques.D'autres agents antibactériens sont utilisés dans ce cas:

• vancomycine;
• Clindamycine;
• Cephazolin.

Cette dernière préparation appartient au groupe des céphalosporines.La substance active bloque la biosynthèse de l'antibiotique des parois cellulaires des germes, entraînant leur mort.Déficit en céfazoline - mal absorbé par le tractus gastro-intestinal.Pour cette raison, l'antibiotique est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire.La concentration de l'ingrédient actif Cefazolin est plus élevée dans la bile que dans le sang.Ceci est un avantage du médicament dans le traitement de la cholécystite aiguë.Autres indications pour l'utilisation de Cefazolin:

• sepsis;
​​
• péritonite;
• contamination sanguine;
• inflammation de la muqueuse cardiaque;
• infections articulaires et osseuses;
• Infections des voies urinaires ou respiratoires.

Un autre risque associé au traitement antibiotique est la diarrhée et les nausées.De plus, ces médicaments ont un effet négatif sur le microbiote intestinal.Pour cette raison, les médecins ne prescrivent pas d'agents antibactériens sans besoin sérieux, en particulier chez les nouveau-nés.Certains experts attendent 12 heures.après la naissance pour voir comment la condition du bébé va changer.Alors seulement décidons finalement de la nomination d’antibiotiques.

Pronostic

Pour déterminer le pronostic, l'âge du patient et la présence d'autres maladies sont pris en compte.Certaines statistiques peuvent être fournies ici:

• . Les taux de mortalité chez les femmes enceintes infectées par le streptocoque du groupe B sont faibles.Si une femme est porteuse de ces bactéries, elle peut les infecter avec un bébé.
• La probabilité d'infecter un nouveau-né sans l'administration d'antibiotiques avant ou pendant l'accouchement est de 1: 200.Au cours de l’antibiothérapie, le risque d’infection est réduit à 1: 4000.
• La mortalité chez les adultes infectés par le streptocoque invasif du groupe B est de 5 à 47%, selon l’état général.La probabilité de décès est plus élevée chez les personnes âgées, car la plupart d'entre elles sont atteintes de maladies primaires.

Prévention

Les nourrissons enceintes devraient être testés régulièrement pour prévenir les infections, notamment les tests de dépistage du streptocoque du groupe B..Les mesures de l'ABG sont notamment les suivantes:

• l'hygiène;
• administration d'antibiotiques à la femme pendant l'accouchement avec un résultat positif d'analyse sur Streptococcus agalactiae;
• l'utilisation d'agents antibactériens chez les enfants nés de mères porteuses;
• effectuant un frottis vaginal chez une femme enceinte à 35-37 semaines de gestation;
• effectuant une surveillance clinique toutes les 4 heures pendant 2 jours chez les enfants pour lesquels les symptômes typiques de la maladie à streptocoques B sont absents immédiatement après la naissance.

Vidéo

Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.