Qu'est-ce que l'échinococcose - agent causal et cycle de développement, signes de la maladie chez l'enfant et prévention

Cette maladie appartient à la catégorie des invasions parasitaires du groupe des cestodoses.La pathologie est particulièrement courante dans les pays où l’activité agricole est prédominante.La maladie est extrêmement dangereuse car elle peut toucher n'importe quel organe du corps humain.L'agent responsable de l'échinococcose est un petit helminth de 2 à 9 mm.Son porteur final est plus souvent le chien à partir duquel la personne est infectée.La maladie est également dangereuse car asymptomatique à un stade précoce.Pour cette raison, de nombreux patients demandent de l'aide dans un état de fonctionnement déjà en cours.

L'agent responsable de l'échinococcose

La maladie provoque l'échinocoque est un ténia qui parasite les chiens, les renards, les loups dans les intestins.La longueur de l'agent pathogène est de plusieurs millimètres, vous pouvez donc le voir à l'œil nu, si vous regardez de plus près.La personne est affectée par Echinococcus granulosus, ou larvocyst - larveétape de cet helminth.Il peut s'agir de:

• vessie multicamérale (avec échinococcose alvéolaire);
• vessie ventriculaire simple (avec échinococcose hydatique).

La bulle s'appelle toujours un kyste.Il a une coquille externe et interne, et à l'intérieur de nouveaux embryons - scolex.En augmentant la taille de la vessie, il se produit une compression des organes internes et des tissus environnants.Après développement sur un ver mature, l'échinocoque acquiert une tête, un cou et 3 ou 4 articulations, qui diffèrent par le degré de maturité:

• 1-2 matures;
• hermaphrodite;
• ultime mature.
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Ce dernier contient un utérus avec des œufs, chacun ayant une oncosphère - un embryon de larve à 6 branchies.Il résiste aux conditions extrêmes, car il survit à une température de -30 à 35-40 degrés.Sur la surface de la terre, la larve persiste à 12-25 degrés pendant plusieurs mois.Il ne peut être détruit que par la lumière du soleil en quelques jours.

Cycle de développement

Pour Echinococcus, l'homme est un hôte intermédiaire, au même titre que les vaches, les porcs et les autres herbivores.L'infection des humains par ce ver solitaire est une impasse biologique car ils ne peuvent pas pénétrer dans les intestins de l'hôte final.Le cycle de vie du parasite comprend les étapes suivantes:

1. Le ver sexuellement mature pénètre dans l'intestin grêle des hôtes carnivores: chiens, coyotes, lions, loups, renards.
2. Avec les excréments d'animaux, l'agent pathogène pénètre dans l'environnement.
3. Le parasite est ensuite absorbé par les hôtes intermédiaires herbivores: chevaux, bovins.Le Bachkortostan;
4. Tatarstan.

Causes d'infestation parasitaire

Chez l'homme, l'échinococcose est causée par des lauréocystes, des larves d'échinocoques qui pénètrent dans le corps de différentes manières.Risque d'infection particulièrement élevé chez les personnels d'élevage et de soin des animaux.Il existe plusieurs façons de transmettre l'échinocoque:

1. .La cause de l'infection est la consommation de fruits, de légumes ou d'eau contaminée par les excréments d'animaux qui étaient les derniers propriétaires de l'échinocoque.Risque élevé de maladie chez les chasseurs qui ont gravement brûlé du gibier tué.
2. Contact.L'infection se produit au contact d'animaux envahis, transformant leurs carcasses.
3. Contact-ménage.La raison en est le non-respect des règles d'hygiène personnelle, lorsqu'une personne ne se lave pas les mains avant de manger ou de se ronger les ongles.

Sources et mécanisme d'infection

Dans le tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal), l'enzyme digestive agit sur l'oncosphère, entraînant la libération de la larve.En raison des crochets du corps, le larvicocyste se fixe aux parois de la muqueuse intestinale.Ici, il entre dans le système portail et le flux sanguin veineux.En outre, l'agent pathogène avec le sang se propage dans tout le corps et se dépose:

• dans le foie, en y pénétrant par la veine porte;
• dans les divisions droites du cœur, en y pénétrant la veine cave inférieure;
• dans les poumons, où le parasite pénètre par le petit système circulatoire.

Le germe de l'échinocoque est peu fréquent dans le grand système circulatoire dans les veines pulmonaires et le cœur gauche.De là, il peut pénétrer dansn'importe quel organe: reins, rate, muscles, cerveau.L'infarctus du myocarde est possible avec la compression des artères coronaires.Après l'attaque d'un échinocoque dans 70 à 80% des cas, une échinococcose du foie se développe dans 15% des poumons.Le reste tombe sur l'infection d'autres organes.Après avoir réglé le parasite, il se produit ce qui suit:

1. Le stade de développement à bulle commence.La vessie à échinocoque est un kyste à double couche: interne (germe), externe (chitine).Le premier produit des capsules de couvain et des bulles de bébé.Sous la coque interne se trouve un liquide kystique, où flottent les scolex et les petites bulles.Ils augmentent progressivement leur taille à 1 mm par mois.
2. L'échinococcose se développe sous l'effet sensibilisant des antigènes du parasite et de la pression mécanique exercée sur les tissus et les organes.Helminth sécrète des produits métaboliques qui provoquent des allergies et une intoxication.
3. Insuffisance fonctionnelle des organes en raison de l’agrandissement de la taille de la vessie, qui peut commencer à pourrir.Lorsqu'il est complètement cassé, le contenu est libéré dans la cavité abdominale ou pleurale.Ceci est dangereux pour le développement d'un choc anaphylactique, une péritonite.Si la vessie fait irruption dans la cavité thoracique, une pleurésie purulente se forme - une inflammation des membranes des poumons.La mort involontaire des helminthes et le rétablissement sont rares.



Maladies

Ce type d'infection parasitaire est divisé en espèces selon l'organe qui a attaqué le parasite.Ce critère est central dans la classification de la pathologie.Parce que les helminthes sont plus susceptibles d'affecter le foie ouLes poumons, l'échinococcose se divisent en deux formes principales:

1. hydatidose.C'est la défaite de l'échinocoque du foie humain.La vessie du parasite est à chambre unique ici.Helminth pénètre dans le parenchyme hépatique, la cavité abdominale, les voies biliaires.Les kystes à échinocoques sont principalement localisés dans le lobe droit du foie.Les signes caractéristiques de la maladie sont la pression et l’inconfort dans l’hypochondre droit et l’épigastre.
2. Alvéolaire (alvéococcose).Dans cette forme d'invasion, l'agent pathogène attaque les poumons.La lésion de ces organes s'accompagne de la formation de vésicules à plusieurs chambres.En raison de la compression des poumons du patient commence à souffrir d'une crise toux avec un flegme léger et épais.Séparer contient des impuretés sanguines.Lorsque la bulle éclate, la température augmente, douleurs thoraciques, tremblements corporels.Dans les cas graves, un choc anaphylactique peut se développer.

Gidatidozny

La localisation la plus courante des oncosphères à échinocoques est le foie.Les larves y sont amenées avec un flux sanguin, après quoi elles pénètrent dans le parenchyme hépatique et parfois les canaux biliaires.En plus des douleurs dans l'hypochondre droit, une personne peut noter:

• des nausées et des vomissements survenant après un repas;
• diarrhée associée à une production insuffisante de bile nécessaire à la digestion des graisses.

Ces signes se rejoignent un peu plus tard, car l'échinococcose aux premiers stades est souvent asymptomatique.L'hépatomégalie est une différence distinctive de la maladie - le phoque et l'élargissement du foie, qui sont ressentis lors de la palpation.Un autre signe est le syndrome d'hypertension portale, accompagné d'une augmentation de la pression artérielle dans les vaisseaux de la veine porte.Les symptômes ressemblant au tableau clinique de l'hépatite virale, le diagnostic différentiel est présenté au patient.

L'échinococcose est particulièrement dangereuse au troisième stade, lorsque la vessie se fracture.Dans ce cas, les œufs d'helminthes se propagent dans tout le corps, provoquant des perturbations de la part de tous les organes et systèmes.Ceci est dangereux pour le développement de complications purulentes:

• cholangite - à la rupture dans le tractus biliaire;
• Péritonite - lorsque le pus pénètre dans la cavité abdominale;
• pleurésie - en cas de rupture du kyste dans la région thoracique.

Alvéolaire

Le second problème le plus fréquent est l'échinococcose pulmonaire (alvéolaire).À la défaite de leur échinocoque, une personne souffre de douleur à la poitrine, d'essoufflement.La toux est parfois accompagnée de sécrétions de sang.Au fur et à mesure que la maladie progresse, le kyste peut déformer la poitrine, provoquant un gonflement des espaces intercostaux.

Une vésicule parasite est rompue par une toux pectorale avec une abondance d'expectorations de densité moyenne.La fonction respiratoire est altérée, c'est pourquoi la personne manque d'air.La cyanose se développe - une couleur bleuâtre de la peau.Lorsqu'une vessie pénètre dans la cavité pleurale, les symptômes suivants sont observés:

• fièvre;
• frissons;
• douleur thoracique aiguë.

Les cas graves entraînent un choc anaphylactique se manifestant par une arythmie, une tachycardie, une cardialgie, des évanouissements,le développement de collapsus vasculaire.Le liquide s'accumule dans la cavité pleurale, entraînant une toux constante et un essoufflement.Avec la suppuration de l'inflammation, une pneumonie se développe.Le plus dangereux est une percée du kyste dans la muqueuse des poumons et près du cœur localisé, entraînant un choc instantané et la mort.



Symptômes de l'échinococcose chez l'homme

La maladie se manifeste de manière aiguë, elle peut durer longtemps sans symptôme.Certains signes sont ressentis par une personne pendant des mois, voire des années.Ils sont causés par des produits d'échange de parasites toxiques et par la réaction de l'organisme à l'infection.L'échinococcose chez les enfants et les adultes se manifeste par:

• maux de tête périodiques;
• faiblesse;
• fatigue;
• fines taches rouges sur la peau dans le type d'urticaire;
• Température élevée de nature temporaire.

Signes spécifiques de lésions hépatiques

Des nausées et des vomissements surviennent après la localisation de l'échinocoque dans le foie après l'ingestion d'aliments gras et frits.Dans ce contexte, on observe une diarrhée, une sévérité et une douleur dans l'hypochondre droit.L'insuffisance hépatique ne se produit pas car le foie a une capacité de régénération élevée.À la palpation, il est douloureux et dense, ce qui est caractéristique de l'hépatite.Lorsque les helminthes se propagent dans tout le corps, des signes de lésions des autres organes apparaissent:

• , jaunisse obstructive qui se développe en raison de la compression des voies biliaires intrahépatiques;
• hypertrophie de la rate,ascite (accumulation dans le liquide abdominal) due à une circulation sanguine altérée;
• insuffisance cardiovasculaire résultant de la fermeture de la lumière de la veine cave inférieure et accompagnée d'un essoufflement et parfois d'une perte de conscience.

Symptômes de la maladie pulmonaire

Des symptômes d'intoxication générale sous forme de fatigue chronique et d'altération des performances sont également observés dans les lésions pulmonaires.Parmi les caractéristiques spécifiques se distingue la toux sèche.Par la suite, il commence à sentir mauvais.La toux elle-même devient humide et mousseuse, accompagnée de sécrétions de crachats avec des traînées de sang.Pour cette raison, l'échinococcose peut être confondue avec le cancer ou la tuberculose.Autres symptômes spécifiques de lésions pulmonaires dues à l'échinocoque:

• douleurs à la poitrine et dues à la compression des récepteurs du kyste de la plèvre;
• un essoufflement dû au fait que le poumon ne participe plus à l'acte de respirer;
• Des pneumonies d'aspiration fréquentes et à long terme surviennent;
• atélectasie des poumons due à la compression des bronches;
• réactions allergiques agressives;
• pleurésie exsudative à la rupture de la vessie et rupture de son contenu dans une coquille de poumons;
• Choc anaphylactique et abcès pulmonaire à évolution plus sévère.

Stade d'atteinte des organes

Certains signes de la maladie apparaissent selon son stade.Sa détection permet de choisir un traitement plus efficace, car le traitement dépend de l'état de développement du processus pathologique et des modifications structurelles déjà apportées aux organes.s'est passé.La médecine distingue 4 étapes principales de l'échinococcose:

1. La première, ou asymptomatique.Tous les processus pathologiques se déroulent en secret, les signes prononcés ne sont pas observés.Cette étape est encore appelée latente.Elle dure à partir du moment de la pénétration dans le corps de la larve jusqu'aux premiers signes.
2. Deuxième ou facile.À ce stade, les premiers signes de la maladie apparaissent.Fondamentalement, ils représentent des maux et une immunité diminuée.Une personne peut ressentir une douleur dans la région de l'organe affecté.
3. Troisièmement, ou de gravité modérée.Le tableau clinique change ici de façon très spectaculaire.L'état général s'aggrave, la pathologie passe en forme chronique.
4. Quatrième ou lourd.À ce stade, les complications des organes affectés se développent.En l'absence de traitement, une issue fatale est possible en raison d'une hypertension pulmonaire postembolique, d'une tamponnade cardiaque, d'un choc cardiogénique, d'une arythmie maligne.



Diagnostic de l'échinococcose

Un certain nombre d'études en laboratoire et sur les instruments sont prescrits pour établir un diagnostic correct.Ces dernières sont des méthodes radio-isotopiques, à rayons X, tomographiques et ultrasonores.Tout aussi important est l'interrogation du patient sur l'histoire de sa vie, le type d'activité, le moment où les premiers symptômes sont apparus.Sur la base de l'anamnèse, le médecin peut déjà suspecter une échinococcose.

Tests de laboratoire

Les tests de laboratoire sont nécessaires non seulement pour confirmer le diagnostic, mais également pour identifier le stade de la maladie et son degré.œuvres de l'organe affecté.Le premier groupe comprend:

1. Tests sanguins sérologiques.Ceux-ci comprennent des tests immunologiques pour les antigènes de l'échinococcose: RHC (réaction de liaison au complément), RNGA (réaction d'hémagglutination indirecte).Ces études déterminent la présence dans le sang ou le kyste de protéines spécifiques, antigènes de l'échinocoque.
2. Le test d'allergie de Cazzoni.Nécessaire pour la détection dans le corps humain d'anticorps anti-échinocoque.Pour l'analyse, faites une petite égratignure sur la surface avant de l'avant-bras.Ensuite, il y a une petite quantité de kyste.Lorsque les anticorps se lient aux antigènes, une inflammation locale se développe sous forme de rougeur et de grattage.
3. Analyse biochimique du sang.Détecte une augmentation de la bilirubine, ce qui indique une altération de la fonction hépatique.

Le deuxième groupe d’étude est montré pour déterminer l’ampleur des dommages aux organes cibles.En cas de dommages au foie, effectuez des tests hépatiques.L’étude standard est une analyse de sang générale qui montre, dans le cas d’une infestation par le ver:

• comme exprimant une éosinophilie - une augmentation du nombre d’éosinophiles indiquant l’entrée de parasites dans le corps;
• une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) - observée dans les processus inflammatoires;
• déplaçant le rapport des neutrophiles noyau-tige sur le noyau segment-noyau en vue d'augmenter le nombre de neutrophiles.

Etudes instrumentales

Les études instrumentales aident à identifier le degré d'atteinte à l'échinocoque des organes cibles.Ils sontcapable de détecter des kystes dans les poumons, le foie, les reins, le cerveau.La liste des méthodes instrumentales utilisées par les spécialistes comprend:

1. l'échographie du système hépatobiliaire.Détecte la forme, la taille et la structure du foie.
2. Angiographie du tronc intestinal.Examine le tronc abdominal de l'aorte et ses branches.
3. Imagerie par résonance magnétique du foie (IRM).Fournit des informations sur la densité du parenchyme hépatique.
4. Scintigraphie.À la suite de cette procédure, vous pouvez obtenir une image en deux dimensions de la zone d’étude, ce qui facilite l’étude de sa structure.
5. Laparoscopie diagnostique, torascopie ou bronchoscopie.À l'aide d'un laparoscope inséré dans le trou de ponction, les organes endommagés sont examinés.Ils sont magnifiés à l'écran.
6. Radiographie pulmonaire et tomodensitométrie du thorax.Ces procédures aident à détecter les lésions kystiques dans ces organes couplés et à étudier plus en profondeur les défauts de leurs tissus.

En cas de suspicion de lésion cérébrale, une IRM et une TDM sont réalisées.Si le cœur est endommagé, une coronographie, une échocardiographie, une IRM et une ventriculographie sont nécessaires pour détecter les modifications.Si la vessie à échinocoques pénètre dans la lumière des organes creux, le parasite se retrouve dans les expectorations et le contenu duodénal.Dans ce cas, ils perforent la cholangiographie, la cholécystographie, la bronchographie.L'échinococcose doit être différenciée des kystes non parasitaires, des abcès bactériens, des tumeurs cérébrales, du foie et des poumons.



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Traitementéchinococcose

Cette maladie n'est jamais guérie d'elle-même.Les cas de guérison uniquement lors de l'utilisation de médicaments sont également très rarement signalés.La chirurgie est la seule façon de se débarrasser de cette forme d’invasion parasitaire.Avant et après la chirurgie, on prescrit au patient un traitement d'entretien sous forme de médicaments.Le principal est le médicament anti-helminthique Mebendazole (Vermox).Les analogues sont l’albendazole, le praziquantel.La dose est déterminée individuellement en fonction du stade de la pathologie.

Pour la suppression des symptômes, on peut également prescrire des agents antitussifs ou anti-allergiques, des hépatoprotecteurs.La chirurgie elle-même peut être réalisée par l’une des méthodes suivantes:

1. : chirurgie ouverte utilisant une laparotomie.Dans ce cas, le chirurgien ouvre la section abdominale en tenant compte de la taille et de l'emplacement du kyste et l'enlève, puis produit une suture.
2. Chirurgie laparoscopique fermée.Le patient ne fait pas de grandes incisions.Le chirurgien enlève les kystes à travers de petites ouvertures faites avec des outils spéciaux.
3. Opérations transdermiques très peu invasives sous contrôle échographique par ponctions.Elles sont effectuées lorsque le chirurgien est incapable d’enlever la capsule fibreuse (risque élevé de complications).Le médecin procède au drainage de la cavité sous le contrôle des ultrasons.Cette technique aide à éliminer plusieurs kystes de la rate, du foie, des reins et d'autres organes.

L'échinococctectomie

Il s'agit d'une opération consistant à exfolier un kyste avec son enveloppe et son contenu, mais sans destruction.rate en grand nombre et calcification de la capsule fibreuse dans le foie.Ce genre d'opération est la plus radicale.En fonction de la localisation de l'helminth, dépensez:

• lobectomie, résection en forme de coin, pneumoectomie - en cas d'atteinte pulmonaire;
• excision ou hémigépatectomie segmentaire, marginale ou partielle - avec atteinte hépatique.

Dans chacune de ces opérations, un kyste avec la partie affectée de l'organe est enlevé.Cela donne une plus grande assurance du traitement futur et de la prévention des rechutes.Parmi les complications potentielles figurent les fuites de liquide kystique avec des œufs de parasites.Cela conduit à la propagation de l'infection dans tout le corps.Cela se produit lorsque le médecin néglige pendant l'opération.



Traitement antiparasitaire

Au cours des périodes pré et postopératoire, une chimiothérapie antiparasitaire est prescrite au patient.Il implique l'utilisation de médicaments à base de cabomatimidazole, tels que Zentel, Albendazole, Escazol, Némozol, Mebendazole.La durée du traitement est de 1-1,5 ans.Le médicament est pris pendant 28 jours, puis pendant une pause de 2 semaines, après quoi un nouveau cycle de traitement commence.Les indications d'une chimiothérapie antiparasitaire sont les cas suivants:

• plusieurs tumeurs situées dans différents organes internes, mais dont la taille ne dépasse pas 3,5 cm;
• inopérabilité;
• rupture tumorale;
• après élimination des tumeurs du cœur ou du cerveau, quelle que soit la taille des kystes.

Traitement symptomatique

La pharmacothérapie ne vise pas uniquement à détruire les helminthes.Un certain nombre de médicaments sont prescrits pour soulager les symptômes de la maladie.Ceux-ci comprennent les médicaments suivants:

1. antitussif: Paceladine, Sedotussin, Synecode.Aide à la toux
2. Hépatoprotecteurs: Essentiale Forte, Gepagard, Résultat.Ce sont des médicaments qui sont prescrits pour le dysfonctionnement du foie.Ils empêchent la destruction des membranes cellulaires et stimulent la réparation des hépatocytes.
3. Antihistaminiques: Suprastin, Tavegil, Diazolin.Supprimez les symptômes d'une réaction allergique grave provoquée par les produits d'échange parasitaire.

Chirurgie palliative pour l'échinococcose alvéolaire

Si le patient a reçu un diagnostic d'échinococcose alvéolaire, il est prescrit une chirurgie palliative.Ils aident à améliorer le bien-être du patient et à augmenter son espérance de vie.La chirurgie ne guérit pas complètement la maladie.En retirant les plus gros kystes, la souffrance du patient est temporairement soulagée, la compression de l'organe cible étant réduite.

Critères de pronostic et de rétablissement

Le pronostic est médiocre en traitement conservateur.Environ 35% des patients âgés de 41 à 70 ans décèdent des suites de diverses complications des organes cibles.Cela se produit parce que tôt ou tard, le kyste survient.Avec un traitement chirurgical opportun, le pronostic est plus favorable.La mortalité postopératoire est d’environ 16%, ce qui s’explique par la présence de multiples ouéchinococcose compliquée.Le critère de récupération est considéré comme un résultat négatif dans les 4 ans suivant la prise périodique de tests sanguins immunologiques.

Prévention des maladies

La prévention du développement de l'échinococcose implique plusieurs mesures à la fois.Il est important de se rappeler les différentes manières de transmettre cette infection.Dans cette optique, la prévention de l'échinococcose nécessite les éléments suivants:

• se laver les mains en temps utile après être allé aux toilettes, avant de manger, après un contact avec des chiens ou avec d'autres animaux.
• L'eau des puits, des puits et d'autres sources naturelles est d'abord bouillie.
• Chauffez bien la viande.
• Après avoir subi une échinococcose, consultez un médecin au moins une fois tous les 2 ans.
• Passer un examen médical pendant 8 à 10 ans.

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Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.