Polyneuropathie diabétique - Description, signes et types, thérapie médicale et traditionnelle, pronostic

Le diabète est une pathologie endocrinienne causée par une perte.corps utlyvosti à l'insuline ou la cessation complète de sa production.La maladie est non seulement dangereuse pour le pancréas, mais aussi pour les complications avec d'autres organes.L'un des premiers à souffrir du système nerveux se manifeste par une polyneuropathie diabétique.Il apparaît comme le premier symptôme du diabète dans 5% des cas et après 20 ans - chez 50 à 65% des patients.Une polyneuropathie survient chez un patient sur dix, même s'il contrôle le taux de sucre dans le sang.

Informations générales sur la polyneuropathie diabétique

La maladie se développe en tant que complication du diabète de type 1 ou de type 2 et est une dégénérescence des fibres nerveuses motrices et sensitives.La polyneuropathie est la cause des ulcères trophiques et du pied diabétique chez les diabétiques.La pathologie affecte deux parties du système nerveux périphérique:

• Somatic.Fournit un contrôle conscient du fonctionnement du corps humain.Se compose de nerfMoteur.Elle se caractérise par une dystrophie musculaire et une perte de capacité de mouvement.
• Moteur sensoriel (sensorimoteur).Combine les fonctionnalités des deux formes précédentes.
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La neuropathie du nerf tibial est une manifestation de ce dernier.Avec cette pathologie, les diabétiques ne ressentent aucune douleur à certains endroits de la jambe et du pied.Ils ne répondent pas non plus à la chaleur et au froid.En raison de son incapacité à contrôler ses pieds, une personne est forcée de marcher en levant les jambes au maximum.Il existe encore une polyneuropathie distale diabétique.Il survient chez 70% des patients présentant une telle pathologie.Chez lui, la sensibilité perd le service le plus éloigné des membres inférieurs - les pieds.Les patients sont dérangés par une douleur sourde et douloureuse qui les empêche même de dormir.

Signes de polyneuropathie

Les premiers signes de polyneuropathie du diabète sucré sont des douleurs, des engourdissements et des "fourmis" dans les jambes.Le syndrome douloureux est noté au repos.La personne ressent de la douleur des orteils aux tibias.La nuit ça s'intensifie.Dans ce contexte, des brûlures aux pieds.Ensuite, la sensibilité à la douleur et à la température commence à diminuer.La polyneuropathie diabétique du membre inférieur subit plusieurs stades de développement avec différents symptômes:

1. Subclinical.Il n'y a pas de plaintes spécifiques à ce stade.Seuls les premiers signes apparaissent sous forme de perte de sensibilité à la douleur, à la température, aux vibrations.
2. Cliniquement.Cette étape est déjà accompagnée par une douleur dans n'importe quelle partie du corps avec une intensité différente.Les membres sont engourdis, ils se sentent faibles et sensibles.Tous les signesintensifier la nuit.
3. Développement de complications.Les ulcères apparaissent sur la peau des membres inférieurs.Parfois, ils apportent une légère douleur.Avec la progression de la maladie, le patient peut subir une amputation de la partie touchée de la jambe.

Si des fibres nerveuses épaisses sont atteintes, le patient développe une allodynie.Avec elle, même un toucher léger provoque une douleur intense.Les ongles des extrémités inférieures deviennent épais ou minces.Au dernier stade de la polyneuropathie, l'apparence du pied change: il se développe dans la direction transversale, un pied plat se développe, une déformation de l'articulation de la cheville est observée.Cette complication s'appelle l'ostéoarthropathie.Avec certains symptômes, vous pouvez déterminer le stade de la polyneuropathie.Toutes ses caractéristiques sont divisées en deux groupes principaux:

1. Positif.Apparaître au premier stade de la pathologie.Ces symptômes comprennent des brûlures et des picotements dans les jambes, une perte de sensibilité des doigts, des engelures aux extrémités, un gonflement des pieds.
2. Négatif.Observé à un stade avancé de la maladie.Ses caractéristiques sont le boisé, l'engourdissement, la "mort" des extrémités.Dans le même temps, la personne est constamment sur le point de tomber, car elle a l'impression de marcher comme une boule de coton.C'est un signe clair de l'irréversibilité du changement.

Causes de la polyneuropathie

La principale cause de la pathologie est l'hyperglycémie.Il s'agit d'une augmentation régulière de la glycémie due à la réduction de la synthèse d'insuline caractéristique du diabète.Les lésions nerveuses sont causées par l'action de nombreux autresfacteurs provocateurs.Leur liste comprend:

• fumeurs;
• athérosclérose;
• la vieillesse;
• néphropathie;
• rétinopathie;
• hypertension;
• Vitaminose;
• obésité;
• Taux élevé de cholestérol dans le sang.

Diagnostic

Au premier stade du diagnostic, le médecin procède à une anamnèse détaillée, précisant au patient les symptômes actuels et le moment de leur apparition.Il est important qu'un spécialiste connaisse la durée du diabète et de ses autres complications.Lors de l'examen des membres inférieurs, le médecin vérifie les réflexes tendineux, la force musculaire et le tonus, évalue la sensibilité de la peau des pieds au toucher, aux vibrations, à la température.Les tests de laboratoire permettant de diagnostiquer une polyneuropathie sont attribués à des analyses de sang pour:

• le peptide C.Est un indicateur de la sécrétion de sa propre insuline, reflète le niveau de cellules bêta du pancréas.
• Taux de cholestérol et de lipoprotéines.La polyneuropathie associée au diabète s'accompagne d'une augmentation de ces indicateurs si le taux de glucose dans le sang est également élevé.
• La quantité d'insuline.Son inconvénient entraîne une altération du métabolisme du glucose, ce qui provoque l'apparition d'une polyneuropathie.
• Hémoglobine glycosylée.Cet indicateur reflète la gravité du diabète.

Les gastro-entérologues, les endocrinologues, les ophtalmologues et les urologues peuvent participer à l'examen du patient.Les méthodes de recherche instrumentales nécessaires au diagnostic de la polyneuropathie sont les suivantes:

• Thérapie par résonance magnétique (IRM).Cette technique révèle des foyers de démyélinisation - dommagesgaine de myéline s'étendant autour des fibres nerveuses.
• Électromyographie de stimulation.C'est une manière de diagnostiquer l'état des fibres nerveuses périphériques et le fonctionnement neuromusculaire.La procédure aide à identifier la localisation de la lésion et le degré de déformation du tissu.
• Échocardiographie (ECG) et échographie (échographie) du coeur.Ces techniques aident à identifier les processus pathologiques dans le corps en évaluant la nature des troubles cardiaques.
• Biopsie du nerf du mollet.Elle est réalisée dans des cas plus difficiles où il n’était pas possible de déterminer la cause de la polyneuropathie.L'examen histologique permet d'évaluer l'état du nerf.
• Test de toucher quantitatif.Il s'agit d'une technique permettant d'évaluer l'état des fibres nerveuses en raison de l'influence de stimuli d'intensité variable sur elles.

Traitement de la polyneuropathie dans le diabète

Le traitement consiste principalement à normaliser la glycémie.Pour la plupart des patients, cela aide à éliminer les signes et les causes de la polyneuropathie.La réduction du taux de sucre est obtenue grâce aux médicaments.De plus, on prescrit au patient un régime pauvre en glucides, axé sur les légumes qui réduisent la glycémie.Autres traitements:

• ralentissent la progression du diabète;
• réduction du syndrome de la douleur;
• contrôle des complications;
• restauration des fonctions des organes internes.

Le traitement de la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs dépend du stade de compensation du diabète.Aucun médicament ne peutrétablir la sensibilité de la peau sur le fond de l'hyperglycémie.Pour cette raison, sa réduction est une condition nécessaire au traitement.Pour ralentir la progression de la polyneuropathie elle-même, les recommandations suivantes doivent être suivies:

• contrôlent la pression à 130/80 mm Hg.Art.
• respectez un régime alimentaire sain;
• contrôler le poids corporel;
• assurer un exercice optimal;
• pour arrêter de fumer.

Traitements médicamenteux

Les analgésiques constituent l'un des groupes de médicaments contre la polyneuropathie diabétique.Ils ne montrent pas l'efficacité chez tous les diabétiques.De plus, la plupart des médicaments ont des effets secondaires que le médecin prend en compte lors de la prescription.Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont utilisés pour traiter les symptômes douloureux: ibuprofène, kétoprofène.Ils sont utilisés avec prudence, car ces médicaments ont des effets secondaires graves.Au lieu des AINS plus souvent pour soulager la douleur:

• Antidépresseurs: amitriptyline, duloxétine, symbalt, fluoxétine.La posologie de ces médicaments est prescrite individuellement.Ils sont utilisés pour l'ingestion.
• Anticonvulsivants: Neurontin, Gabapentin, Tebantin.Montré pour l'ingestion.La dose quotidienne de gabapentine - 300 mg 3 fois par jour, Neuropentine - 300 mg avec augmentation de 300 mg dans les jours suivants à une dose maximale de 3,6 m, Tébatentine - 900-1200 mg.
• Opiacés: tramadol.Vous pouvez prendre 50 à 400 mg de ce médicament par jour.
• Antiarythmique: Mexilétine.Ce médicamentbloque les canaux sodiques, ce qui perturbe la transmission des impulsions de douleur et normalise le rythme cardiaque.La dose quotidienne de mexiletine va jusqu'à 450 mg.
• Préparations locales.Pour les perfusions intraveineuses à la dose de 5 mg /kg d’isoplutsova Lidocaïne.Une autre option anesthésique est le patch capsaïcine ou Versatis.Ils contiennent 5% de lidocaïne.

Les médicaments irritants sont rarement utilisés pour soulager la douleur, car ils exacerbent la douleur après l'application, puis la réduisent.De plus, ces agents peuvent causer des brûlures et une irritation de la peau.Ces médicaments comprennent:

• Capsicam;
• Finalgon;
• Apisartrone;
• Capsaïcine.

L'acide (alpha-lipoïque) thioctique est utilisé pour normaliser les processus métaboliques, la digestion du glucose et sa digestion sans risque.Il présente des propriétés antioxydantes.Ce composant fait partie du médicament Thioctacid BV, qui est la référence en matière de traitement de la polyneuropathie de type diabétique.Thioctic acid contient également les médicaments suivants:

• Berlithion;
• Espoo-Lipon;
• Dialiphon.

La dose requise de ces médicaments est d'au moins 600 mg.La durée du traitement est longue - de 3 à 6 mois en fonction de la gravité des symptômes de la maladie.Le schéma thérapeutique suivant est considéré comme plus efficace:

1. Les 10 à 21 premiers jours, par voie intraveineuse, 600 mg d’acide thioctique sont injectés par voie intraveineuse avec du chlorure de sodium salin.
2. Ensuite, à la même dose, le même médicament est administré, mais uniquement par voie orale.forme.Prenez la pilule une demi-heure avant les repas jusqu'à la fin du traitement.

Les vitamines du groupe B sont utilisées pour bloquer l'action du glucose sur l'action du glucose sur les cellules nerveuses.Le Milgamma Composite est l'un des médicaments contenant des vitamines B.Selon les instructions, le médicament est pris à raison de 1 comprimé par jour.La durée du traitement ne devrait pas durer plus de 2 mois.

Le groupe suivant de médicaments améliorant la microcirculation sanguine.Le plus efficace d'entre eux est Aktovegin.Il est administré sous forme d'injections de 5 à 10 ml par voie intraveineuse pendant 10 à 20 jours.Ensuite, passez à la forme de la tablette - 1 pièce 3 fois par jour.Le traitement dure encore 6 jours.Les éléments suivants peuvent être utilisés à la place d’Actovegin:

• Neurostable;
• Trental;
• Ginkgo biloba;
• Tanakan.

Dans le cas de crises d'épilepsie, des préparations de magnésium sont utilisées.Pour le traitement des ulcères et des plaies sur la peau du pied ne peut pas utiliser de vert, d'iode ou de manganèse.Ils ralentissent la guérison.Au lieu de cela, ils sont mieux utilisés pour le traitement des plaies:

• Chlorhexidine;
• furacilline;
• Dioxidine.

Méthodes non médicamenteuses

Outre les méthodes de traitement médicamenteux, des procédures de physiothérapie sont utilisées pour éliminer les signes de polyneuropathie.Sont efficaces pour accélérer la guérison de la peau et réduire la douleur:

• la magnétothérapie;
• oxygénation hyperbare;
• stimulation électrique;
• massage;
• acupuncture

Des massages ou des chaussettes chaudes sont utilisés pour réchauffer les pieds.N'utilisez pas de spa ni de chauffe-eau à la place.Les traitements non médicamenteux comprennent l’utilisation de semelles orthopédiques spéciales.Il est également important de prendre bien soin de vos pieds:

• Gardez vos pieds au sec et propres;
• inspectez quotidiennement les pieds pour vous assurer qu'ils ne sont pas fissurés, écaillés, secs, meurtris, callosités, coupures;
• coupez soigneusement les ongles des pieds, coupez soigneusement les bords avec des scies;
• porter des chaussettes sèches et propres;
• portent des chaussures souples.

Thérapie par l'exercice

L'exercice thérapeutique par l'exercice doit être effectué quotidiennement pendant 10 à 15 minutes.Cela est nécessaire pour maintenir le tonus musculaire, améliorer l'apport de sang aux membres inférieurs.La gymnastique est également une prévention du développement des complications du diabète.Dans la polyneuropathie diabétique, il est recommandé de réaliser un ensemble des exercices suivants:

• flexion-extension des orteils;
• posant le pied alternativement sur le talon et l'orteil;
• roulant sur le sol avec les pieds d'un fauteuil à bascule;
164) dessinant dans les airs divers personnages, lettres, mots aux jambes tendues;
• former une boule à partir d'un journal au moyen d'une butée;
• flexion de jambes allongées dans l'articulation de la cheville, alors qu'elle était assise sur une chaise.

Thérapie populaire

Le traitement principal de la polyneuropathie associée au diabète consiste à prendre des médicaments prescrits par votre médecin.Les remèdes populaires peuvent être utilisés comme méthode de traitement d'appoint, et seulementaprès accord avec un spécialiste.Influence, décoctions, frais médicaux ont un effet favorable sur le corps en cas de diabète.Les recettes suivantes sont considérées comme efficaces:

• Pour 1 c.l.oeillets floraux 500 ml d'eau bouillante.Insister sur le remède pendant 2 heures, puis filtrer.Boire une infusion pendant 2 semaines à raison de 50 ml par jour.
• Combiner dans une casserole 500 ml d'eau et 2 cuillères à soupe.l.souci séché.Faites bouillir le liquide, puis retirez immédiatement du feu.Attendez que le bouillon ait refroidi, puis laissez-le reposer pendant 3 heures supplémentaires, à raison de 100 ml par jour.
• Prendre 1 c. À table pour 400 ml d'eau bouillante.l.racines de pissenlit écrasées.Faites bouillir le liquide, puis laissez à feu doux pendant 15 minutes.Continuez à insister pendant 1 heure.Boire une infusion 3 fois par jour pendant 2 c.l.Le traitement devrait durer 2 mois.
• Frottez les pieds de la croûte de citron, puis bandez-les et partez toute la nuit.Effectuez la procédure quotidiennement pendant 2 semaines.

Pronostic et prévention

Le processus de récupération nerveuse peut prendre plusieurs mois à plusieurs années.À mesure que la sensibilité du pied se rétablit, le risque de contracter le pied diabétique diminue.Le pronostic dépend du stade du diabète et de la polyneuropathie.La contrôlabilité de la glycémie est également importante.Le maintien de la normale peut arrêter et empêcher le développement des fibres nerveuses.Autres mesures de prévention de la polyneuropathie dans le diabète sucré:

• nutrition équilibrée;
• abandon de mauvaises habitudes;
• modes de vie actifs;
• contrôlepoids corporel;
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• surveillance continue de la glycémie;
• surveillant l'état de la peau des pieds.

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Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.