Oxytocine - mode d'emploi, mécanisme d'action, dosage, contre-indications et analogues

Les obstétriciens utilisent souvent l’ocytocine pour stimuler les contractions, provoquant artificiellement l’accouchement.Après la naissance du bébé, le remède est prescrit pour la contraction de l'utérus afin de prévenir les saignements utérins post-partum.En outre, le médicament est utilisé en tant que thérapie d'appoint pour l'avortement incomplet, lorsque le bébé est décédé dans l'utérus, mais pour une raison quelconque a été retardé dans le corps de la femme.L'ocytocine augmente la capacité contractile de l'utérus, ce qui contribue à la conclusion du fœtus à l'extérieur.

Composition et forme de la production

L'ocytocine est produite sous forme de solution incolore transparente pour l'administration intramusculaire ou intraveineuse.Selon le mode d'emploi, une ampoule contient 1 ml d'outil contenant les composants suivants:

Mécanisme d'action de l'oxytocine

Le composant actif de la drogue est artificiel.ocytocine journal.Cette substance remplit de nombreuses fonctions dans le corps, notamment la préparation de l'accouchement et stimule la production de lait après la naissance.L'hormone synthétise l'hypothalamus, l'une des sections du cerveau, après quoi elle pénètre dans la glande pituitaire puis dans le sang.De là, il se dirige vers les cellules cibles - l'utérus et les glandes mammaires, en leur donnant l'effet suivant:

• renforce l'activité contractile des muscles lisses de l'utérus et le tonus du myomètre;
• en petites quantités augmente l'amplitude et la fréquence des contractions utérines;
• après l'accouchement influence la production de prolactine, responsable de la synthèse du lait, qui empêche l'hypolactation (diminution de la production);
• stimule la réduction des cellules myoépithéliales entourant les alvéoles et les canaux du sein.Cela aide à pousser le lait dans les conduits.

En outre, l'hormone affecte le psychisme des personnes.Cela amène les hommes et les femmes à être gentils avec les autresles personnes qui participent à l'excitation sexuelle réduisent l'anxiété près du partenaire et créent un sentiment d'attachement de la mère au bébé.

La concentration d'ocytocine dans le sang d'une femme est indépendante du cycle menstruel, mais augmente considérablement pendant l'orgasme.De plus, son niveau change peu pendant presque toute la grossesse.Juste avant que la naissance commence à augmenter, atteignant des valeurs maximales la nuit et diminuant le jour.Pendant les contractions, la concentration de l'hormone augmente de manière significative, atteignant des niveaux maximaux, lorsque le cou est complètement ouvert et que la tête du bébé apparaît dans le pelvis.

Particulièrement efficace pour l'administration par voie intraveineuse.La notice d'utilisation indique que l'effet prend 3 à 7 minutes après son entrée dans le sang, et qu'il dure environ deux à trois heures.La substance active est distribuée dans l'espace extracellulaire, se lie aux récepteurs du myomètre et, en augmentant la teneur en calcium intracellulaire, provoque des contractions similaires à la naissance physique spontanée.

Parallèlement, sous l’effet de l’hormone, le débit sanguin dans l’utérus diminue.Il est probable qu'une petite quantité d'oxytocine pénètre dans le système circulatoire du bébé.Le médicament affecte également le muscle lisse d'autres organes.L'agent augmente le flux sanguin dans les reins, les vaisseaux cérébraux, les artères coronaires et les veines.L'administration intraveineuse d'une dose importante non diluée entraîne une diminution temporaire de la pression artérielle, qui s'accompagne d'une augmentation réflexe du débit cardiaque.éjection et tachycardie.

Selon le mode d'emploi, l'ocytocine quitte le corps très rapidement: sa demi-vie est de 1 à 6 minutes.La plupart de l'hormone est traitée par le foie et les reins.Il est détruit par l'enzyme oxytocinase, dont l'activité pendant la grossesse est activement accrue.

Indications d'utilisation de l'ocytocine

La plupart des médecins sont d'avis que le médicament devrait être administré à des fins thérapeutiques uniquement, en évitant l'accélération de l'accouchement pendant la période normale.la grossesse survient.Pour cette raison, le médicament recommande l'utilisation des situations suivantes dans les situations suivantes:

• stimulation du travail en 1 ou 2 périodes de travail lorsque la contractilité utérine est affaiblie ou arrêtée;
• Naissance tardive si un accouchement précoce est requis;
• la présence d'hypertension maternelle, de prééclampsie sévère, de maladie cardiovasculaire ou rénale, de diabète, de saignements prénatals;
• prévention et traitement des saignements après un avortement, un accouchement, une césarienne;
• Accélération de l'involution postpartum - retour de l'utérus à l'état précédant la grossesse (topique en tant que traitement complexe de l'endométrite postpartum et de certaines autres affections);
• un traitement d'appoint en cas de fausse couche ou d'avortement pour extraire le fœtus en provoquant une fausse couche;
• pour le diagnostic de l'insuffisance utérine-placentaire, dans laquelle les éléments nutritifs et l'oxygène du nourrisson sont ralentis, ce qui en retarde le développement.(test d'effort à l'ocytocine).

Mode d'administration et dosage

Important: l'utilisation de l'hormone n'est autorisée que sous la surveillance d'un médecin, dans un environnement stationnaire.Le spécialiste introduit le médicament de sorte que le taux d'ouverture du col ne diffère pas du taux observé pendant l'accouchement, car une stimulation inutile met la vie en danger.Le médecin choisit la posologie individuellement, en tenant compte de la réaction de la femme enceinte et du fœtus à l'administration de médicaments.

Selon les instructions, la solution ne devrait être administrée que par voie intraveineuse ou intramusculaire.Vous ne pouvez pas utiliser deux méthodes d'injection en même temps.Un goutte-à-goutte intraveineux est prescrit pour stimuler le travail.Lors de l'administration, il est très important de surveiller le débit de perfusion, de surveiller en permanence la contractilité utérine, la fréquence cardiaque.Avec une réduction sévère de l'introduction du médicament, arrêtez immédiatement.L'introduction d'un agent hormonal a lieu selon le schéma suivant:

• Entrez d'abord dans une solution saline, puis dans de l'Oxytocine.
• Pour la préparation d'une solution étalon à administrer par voie intraveineuse, dans des conditions stériles, 5 UI de l'agent hormonal sont mélangés à 1 l d'un solvant non hydrophile, puis soigneusement mélangés.
• Le débit d'injection initial ne devrait pas dépasser 0,5 à 4 UI /min.Puis toutes les 20 à 40 minutesil peut être augmenté de 1-2 mU /min.pour atteindre la fréquence de réduction souhaitée.Pour un dosage précis, utilisez une pompe à perfusion ou un dispositif similaire.La grossesse tardive augmente la vitessela prudence devrait être exercée.Dans de rares cas, il peut atteindre 8 à 9 mU /min.Avec un accouchement prématuré, le débit de perfusion est autorisé au-dessus de 20 mU /min.

Les injections intraveineuse et intramusculaire sont utilisées pour arrêter le saignement utérin après l'accouchement.Selon les instructions d'utilisation, procédez comme suit:

• Administration intraveineuse.Préparez une solution de 10 à 40 unités d’hormone et 1 litre de solvant non hydrophile.Pour la prévention de l'atonie utérine (perte de tonus et contractilité), il faut 20 à 49 mU /min.
• Administration intramusculaire.Après la séparation du placenta entrer dans la solution de muscle 5 UI.

Dans le cas d'un avortement incomplet, lorsque le œuf de fœtus est détaché de l'utérus, le bébé décède mais reste emprisonné dans le corps de la mère, le médicament hormonal est utilisé comme suit.Commencez par mélanger 10 UI de médicaments avec 500 ml de solution saline, puis par voie intraveineuse, à raison de 20 à 40 gouttes par minute.

Un traitement pour le diagnostic de l'insuffisance placentaire utérine est utilisé.Le test implique l'administration intraveineuse de l'hormone.Selon les instructions, procédez comme suit:

• commencent à entrer dans l’outil à une vitesse de 0,5 mU /min;
• toutes les 20 min.le débit doit être doublé jusqu'à ce que la dose efficace soit atteinte, mais pas plus de 20 mU /min;
• apparaissent à l’apparition de trois contractions utérines modérées dans les 10 minutes (toutes les 40 à 60 s), l’introduction de la solution doit cesser, puis commencer à contrôler chez le fœtus l’apparition de décélérations tardives ou variables (diminution du rythme cardiaque).abréviations).

Instructions spéciales

Les réductions similaires à une naissance normale commencent par un usage correct du médicament.Une stimulation excessive résultant d'une mauvaise utilisation de l'hormone peut nuire à la fois à la femme en couches et au fœtus.En outre, le mode d'emploi recommande les points suivants:

• Les médicaments ne doivent pas être administrés avant que la tête ou les fesses du fœtus se soient rendus dans le pelvis.
• L'utilisation d'une hormone n'est autorisée que dans des conditions d'hospitalisation. En médecine, il existe des cas répétés de décès maternels dus à une hémorragie et à une rupture de l'utérus, ainsi que du fœtus pour diverses raisons.
• La solution ne peut pas être injectée rapidement dans une veine car elle peut provoquer une hypotension aiguë (baisse de la pression artérielle) avec le développement d'une tachycardie et d'une hyperhémie (débordement sanguin de vaisseaux sanguins).
• Des contractions hypertoniques de l'utérus sont possibles avec une sensibilité excessive à l'agent, même à un dosage approprié, sous contrôle médical approprié.
• Lors de l'administration de l'hormone, il convient de tenir compte de la possibilité d'une perte de sang accrue et de la survenue d'une afibrinogénémie (absence de protéine fibrinogène dans le sang sans laquelle le sang ne peut pas coaguler).
• L'ocytocine ne peut pas être utilisée dans des ampoules si le fœtus mort est dans l'utérus ou si le méconium est présent dans le liquide amniotique (fèces du fœtus à naître).Cela peut causer une embolie dans le liquide amniotique - la soi-disant pénétration du liquide amniotique dans le sang de la mère.
• Le médicament ne peut pas être utilisé pendant longtemps chez les faiblesl'accouchement lorsque le corps ne répond pas à l'introduction d'hormone artificielle.
• Les médicaments sont utilisés avec prudence dans les maladies cardiovasculaires graves.

L'ocytocine pour l'avortement

L'oxytocine ne doit pas être utilisée seule pour provoquer une fausse couche au premier trimestre, car de tels actes peuvent entraîner des complications graves, voire la mort.résultat.Même à la clinique, ce médicament n’est pas utilisé avant 14 semaines de grossesse, favorisant d’autres traitements, dont la mifépristone.L'avortement ne doit être pratiqué que dans une clinique sous la surveillance d'un spécialiste.

Utilisation chez les animaux

L'hormone est utilisée à la fois chez les animaux de ferme et chez les animaux domestiques.Selon les instructions d'utilisation, nommez-le dans les situations suivantes:

• en cas de crises légères;
• saignements utérins;
• la détention de la litière;
• mammites;
• Agalactia réflexe (cessation de la formation du lait).

Selon les instructions, la solution est administrée par voie sous-cutanée, intramusculaire, intraveineuse.La dose est calculée en fonction de l'espèce et du poids de l'animal:

Les interactions médicamenteuses

L'administration simultanée d'une hormone avec d'autres médicaments peut avoir des effets indésirables.Selon le mode d'emploi, il convient de tenir compte des points suivants:

• , l'administration d'oxytocine avec des prostaglandines n'est pas recommandée car ces dernières renforcent l'effet de la drogue hormonale, ce qui peut entraîner une lésion cervicale ou une rupture de l'utérus;
• , l'association d'oxytocine avec d'autres inducteurs d'accouchement ou d'avortement entraîne une augmentation du tonus utérin, une rupture ou une lésion cervicale;
• Une hypertension grave peut provoquer l'administration de l'hormone 3-4 heures après une vasoconstriction (agent causant une vasoconstriction) avec anesthésie caudale.
• , l'administration d'oxytocine et d'anesthésiques tels que le cyclopropam, l'enflurane, le galotan et l'isoflurane affecte inopinément le système cardiovasculaire et provoque un dysfonctionnement;
• , l'association de l'anesthésie au cyclopropane et du médicament hormonal peut provoquer un rythme atrioventriculaire et une bradycardie sinusale (types d'arythmie);
• L'hormone est prescrite avec précaution aux femmes prenant des médicaments qui prolongent l'intervalle QTc.

Effets secondaires de l’ocytocine

La prudence dans l’utilisation d’un agent hormonal est due au fait que le médicament peut provoquer de nombreux effets secondaires.L'instruction prévient que les complications suivantes peuvent survenir chez les femmes en couches:

• Allergies.
• Hyperhydratation - Un excès d'eau dans le corps peut provoquer le coma.Le traitement implique une restriction hydrique,introduction de solution saline, dégustation de barbituriques.
• Thrombocytopénie, hypoprothrombinémie.
• Arythmie, tachycardie et autres problèmes cardiaques.
• Hypotension (pression réduite) suivie du développement de l'hypertension (pression élevée).
• Nausées, vomissements.
• Hypertension, spasmes utérins, contractions tétaniques, rupture.
• Hémorragie dans les organes pelviens.
• Décollement prématuré du placenta.
• Hémorragie post-partum.
• Fatal.

Un nouveau-né peut présenter des saignements dans la rétine, une asphyxie, une jaunisse, des lésions cérébrales, des problèmes cardiaques.Les instructions d'utilisation préviennent qu'il est impossible d'éliminer le décès du fœtus à la naissance par asphyxie ou immédiatement après l'accouchement pour diverses raisons.

Surdosage

Une dose accrue de médicament ou une administration trop rapide peut provoquer des complications graves, pouvant aller jusqu'au coma, voire la mort.À l'hyperstimulation, il y a des contractions fortes ou prolongées, qui provoquent un travail désordonné, entraînent une rupture du corps ou du cou, du vagin, des saignements abondants après l'accouchement.Avec l'administration à long terme du médicament à fortes doses, une intoxication par l'eau peut être associée à des convulsions.L'enfant peut avoir une bradycardie, une hypoxie, une hypercapnie (excès de dioxyde de carbone) et la mort.

Contre-indications

L’oxytocine ne doit pas être utilisé pour les allergies aux substances actives ou aux substances auxiliaires du médicament, aux problèmes sérieux desystème cardiovasculaire, hypoxie fœtale avant l'accouchement.Ne prescrivez pas d'hormones pour stimuler l'accouchement, lorsque la sortie du bébé par les voies naturelles est impossible (mauvaise position du fœtus, bassin étroit de la femme en travail ou décalage de sa taille avec la tête du bébé).L'instruction indique qu'il est impossible d'entrer dans le médicament dans les situations suivantes:

• , le cordon ombilical est situé à la sortie du cou;
• il existe un risque de rupture utérine;
• col utérin immature;
• nombreuses naissances;
• étirement sévère de l'utérus;
• ont des antécédents de chirurgie grave au cou ou au corps de l'utérus, y compris par césarienne, d'ablation du myome (tumeur bénigne) en raison du risque de rupture de l'organe;
• Il existe des obstacles au passage du bébé par le canal naturel de naissance (tumeur cervicale);
• contractions utérines sévères;
• naissance prématurée;
• cancer du col utérin;
• situations d'urgence nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence
• ;
• L'utilisation à long terme dans le traitement de la toxémie grave (toxicose) est interdite.

Conditions de vente et de stockage

Le médicament est délivré sur ordonnance, mais il n'est souvent pas nécessaire à la pharmacie.Selon le mode d'emploi, le médicament doit être conservé dans un endroit sombre, à une température de 2 à 8 ° C.Durée de vie - 3 ans.

Analogues

De nombreux fabricants produisent de l’ocytocine à une dose de 5 UI.Pour cette raison, le mode d'administration, les indications et les contre-indications de ces médicaments ne sont pas différents.Parmi eux:

• Oxytocin-Vial (Russia);
• Oxytocin-Ferein(Russie);
• Oxytocin-Grindex (Lettonie);
• Oxytocin-Richter (Hongrie);
• Oxytocin-MEZ (Russie);
• Pitocin (États-Unis);
• Syntocinone (Suisse).

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Avis

Natalia, 27 ans

On m'a administré de l'oxytocine lors de la première naissance: l'eau s'est retirée, le cou ne s'est pas ouvert, les contractions ont été faibles.Dès que le médicament a été introduit, le travail est devenu intense, mais le bébé était gros pour mon bassin et le col de l'utérus ne s'est pas ouvert pendant longtemps - et tout autour s'est transformé en enfer.Après l'accouchement, la solution a été introduite pour accélérer la contraction de l'utérus, sans quoi la récupération serait longue.

Marina, 30 ans

On m'a administré de l'oxytocine lorsque les contractions ont diminué et que la tête du bébé est apparue, mais qu'elle n'avait pas encore été fixée dans le canal de la naissance et qu'elle a commencé à remonter.10 minutes après l’introduction du pouvoir, la puissance a commencé à croître à une vitesse incroyable, avec une douleur terrible à chaque combat.Bientôt, il a été décidé, pas d'effets secondaires, ni moi ni le bébé était.

Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.