Metformine - comment prendre et la dose quotidienne, le mécanisme d'action, les contre-indications, les analogues et les revues

Le marché pharmaceutique est reconstitué avec des médicaments permettant de faire baisser efficacement la glycémie.Ces médicaments sont particulièrement nécessaires pour les patients diabétiques, mais ils ont de nombreux effets secondaires.1957 ajoutés à la liste de trois médicaments à la fois - la fenformine, la buformine et la metformine.Parmi ceux-ci, seul le dernier médicament a pris racine et est activement utilisé en pratique clinique.La metformine est prescrite pour les diabétiques, pour le traitement du syndrome des ovaires polykystiques, en combinaison avec un régime alimentaire et l'exercice - pour perdre du poids.

Qu'est-ce que la metformine?

La metformine occupe une position de leader dans le traitement du diabète de type 2.Il appartient aux biguanides.Ce sont des substances qui abaissent le taux de glucose dans le sang.L'efficacité de l'outil est prouvée par le temps, la pratique, comme en témoignent les commentaires des patients.C’est le seul médicament utilisé pourtraitement du diabète chez les enfants.La metformine a plusieurs noms, elle est vendue sous les noms de Glucophage, Siofor, Glyformin.Cela dépend du fabricant et de la composition du produit pharmaceutique.

Composition et forme de la libération

La metformine est produite sous forme de comprimé.Ils sont ronds, biconvexes, recouverts d'une coquille intestinale de couleur blanche.Le médicament est emballé dans des ampoules de 10 ou 15 pièces.Le carton contient 30 comprimés.Le tableau ci-dessous montre la composition d'une capsule de médicament:

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

La metformine inhibe la synthèse de l'ATP (acide adénosine triphosphorique) dans les mitochondriescellules Anneli).Ce processus affecte directement un certain nombre de réactions biochimiques associées au métabolisme des glucides.Une fois dans le corps, le diméthylbiguanide provoque une diminution de la concentration en sucre en raison de plusieurs mécanismes:

• inhibe la gluconéogenèse (processus de formation de glucose à partir de composés non glucidiques) dans le foie;
• augmente la sensibilité des tissus à l'insuline;
• améliore l'utilisation du glucose par les cellules;
• ralentit le processus d'absorption du glucose dans l'intestin grêle.

Les effets des médicaments après un repas ne subissent aucun changement spectaculaire.niveau de glucose.Médicament:

1. ne provoque pas d’hypoglycémie (pathologie associée à une réduction de la glycémie);
2. n'a aucun effet sur la synthèse d'insuline;
3. abaisse les triglycérides, lipoprotéines de basse densité dans le plasma sanguin;
4. présente une action fibrinolytique (thromboassay) en inhibant un inhibiteur de l'activateur du plasminogène tissulaire (une protéine qui favorise la synthèse de l'enzyme fibrinolytique).

L'absorption du médicament provient du tractus gastro-intestinal.La dose standard du médicament a une biodisponibilité de 50 à 60%.La metformine ne réagit pas avec les protéines du sang.La substance s'accumule dans les glandes salivaires, les tissus musculaires, les reins et le foie.Il est excrété par les reins sans changement.La monformothérapie par la metformine par rapport aux autres médicaments pour normaliser le taux de sucre réduit:

• le risque d'infarctus du myocarde;
• sur l'incidence de cas mortels chez les patients atteints de diabète de type 2.

Indications d'utilisation

Ce médicament est inclus dans la liste des médicaments essentiels approuvés par l'OMS (Organisation mondiale de la santé).La metformine est prescrite dans les cas suivants:

1. Diabète de type 2 (insulinodépendance).Les statistiques sur l'utilisation du médicament fixent une réduction de 30% de la mortalité chez les patients par rapport aux autres médicaments prescrits pour le diabète.Des dynamiques positives sont observées chez tous les patients, en particulier chez les patients en surpoids.
2. prédiabète (risque accru de développer un diabètediabète).
3. Syndrome des ovaires polykystiques.Le médicament a été utilisé pour traiter le SOPK au tournant des années 1980 et 1990.L'association de cette pathologie avec l'hypersécrétion d'insuline, une altération de la réponse métabolique des tissus à l'insuline et une réponse normale à cette hormone ovarienne a été identifiée.Lorsque le diméthylbiguanide est inclus dans le complexe médicamenteux chez 80% des femmes chez qui on a diagnostiqué une maladie polykystique, la tendance est positive.
4. Traitement de l'obésité.
5. Syndrome métabolique.

Comment prendre

Les comprimés sont avalés entiers, lavés à grande eau.La dose minimale initiale est de 500 mg une fois par jour, la dose maximale étant comprise entre 2,5 et 3 g. Les comprimés de metformine sont recommandés après le dîner ou juste avant le coucher.Il est préférable d’augmenter progressivement le dosage du médicament.Une dose initiale importante de diméthylbiguanide provoque un dysfonctionnement gastrique et altère le processus digestif.Goût métallique, nausée - signes de surdosage dans les premiers stades de l'application de l'outil pharmaceutique.

En monothérapie, il est préférable de suivre un schéma thérapeutique éprouvé:

1. La première semaine, 500 mg est pris une fois.
2. En outre, la dose quotidienne est augmentée à 850-1000 mg et divisée en 2 doses.
3. En cas de faible métabolisme à la dose maximale de 2 000 mg de metformine, des sulfonylurées ou de l'insuline devraient être ajoutés.
4. L'augmentation de la posologie dépend du glucose.Le programme d'admission est choisi par le médecin individuellement.
5. Chez les personnes âgéespatients, la dose quotidienne maximale est de 1000 mg.

Metformin Richter

Un hypoglycémiant est utilisé pour traiter les diabétiques insulino-dépendants en cas d'échec du régime alimentaire à base de glucides et de l'exercice.Fabricant - entreprise nationale Gideon Richter-Rus CJSC.La substance active est le chlorhydrate de metformine, sa concentration est de 850 ou 500 mg.Disponible sur ordonnance.L'utilisation indépendante du produit pharmaceutique est inacceptable.Le médicament est contre-indiqué pour les enfants de moins de 18 ans.

Metformin Canon

Médicament domestique, fabricant - CJSC "Kanonpharma Production".La substance active est le diméthylbiguanide à une concentration de 1000, 850 et 500 mg.Attribuez-le à des patients atteints de diabète de type 2 présentant une obésité en monothérapie, dans le traitement complexe d'autres produits pharmaceutiques hypoglycémiques ou à l'insuline.Pour les enfants, le médicament est recommandé à partir de 10 ans.Le contrôle du glucose est obligatoire pour ajuster le traitement.Le médicament est disponible sur ordonnance.

Instructions spécifiques

La fonction des reins doit être surveillée pendant l'administration du médicament.Il est important de déterminer les taux plasmatiques de lactate (acide lactique) deux fois par an.Il est obligatoire lors de l'apparition de douleurs musculaires.Le taux de créatinine (un métabolite dans le métabolisme des protéines) est un indicateur important.Il caractérise l'état du système musculaire et des reins.L'analyse visant à déterminer la concentration de cette substance doit être effectuée tous les six mois.

Le médicament devrait être arrêté 2 jours avant et 2 joursaprès étude de contraste par rayons X.En cas d'infection broncho-pulmonaire, les maladies infectieuses du système génito-urinaire doivent être consultées immédiatement.Le médicament affecte la capacité de contrôler les mécanismes et les véhicules.

Pendant la grossesse

Le diabète gestationnel peut survenir à l’origine de troubles hormonaux chez la femme enceinte.De nombreuses années d’expérience clinique dans l’utilisation de la metformine pendant la grossesse prouvent son efficacité et sa sécurité dans le traitement du diabète.La substance active traverse le placenta, mais ne cause pas de malformations congénitales.Dans certains cas, les médecins considèrent ce médicament comme une alternative à l’insuline pour le traitement des femmes enceintes atteintes de diabète de type 2.

Pour les enfants

Le médicament est prescrit aux enfants de 10 ans présentant un diagnostic de diabète insulino-dépendant, accompagné d’obésité, sinon, il est contre-indiqué jusqu’à 18 ans.Le médicament contre le diabète Metformin est prescrit comme thérapie motrice, en association avec d'autres médicaments hypoglycémiques ou l'insuline.Le médicament est montré aux enfants en l'absence d'effet thérapeutique du régime hypoglycémique.

La posologie et la durée du traitement sont déterminées par le médecin traitant.Le schéma thérapeutique standard consiste à administrer une dose unique de 500 à 850 mg du médicament.Si nécessaire, la dose est augmentée progressivement sur deux semaines.La quantité maximale de substance active est de 2000 mg.En traitement complexe, la quantité d'insuline est choisie en fonction du taux de glucose.

Metformine pour perdre du poids

L'un des noms du médicament sur le marché pharmaceutique est Glucophage, ou "mangeur de glucose".Cet effet est obtenu par le lancement simultané de plusieurs mécanismes biochimiques contribuant à la perte de poids:

• accélère l'oxydation des acides gras;
• réduction de la digestion du sucre du tractus gastro-intestinal (GI);
• inhibe la synthèse du glucose dans le foie;
• augmente la sensibilité des récepteurs à l'insuline;
• Les tissus musculaires consomment plus activement de glucose.
• en réduisant les niveaux d'insuline, les nutriments ne sont pas convertis en graisse ni déposés;
• réduit l'absorption des graisses dans le tractus gastro-intestinal et le plasma sanguin, diminue la formation et le dépôt de tissu adipeux dans le foie.

Interactions médicamenteuses

Pour la prévention de l'hyperglycémie, le médicament n'est pas prescrit de manière concomitante avec le danazol.La prudence nécessite une combinaison de chlorpromazine et de neuroleptiques.Dans ces cas, le dosage de diméthylbiguanide dépend du taux de sucre.L'intensification de l'action hypoglycémique du médicament est observée avec son utilisation simultanée avec:

• sulfonylurée;
• insuline;
• acarbose;
• inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO) (une enzyme qui se trouve dans les terminaisons nerveuses et favorise la sérotonine, la dopamine, la noradrénaline et d'autres synapses de la monoamine en raison de leur destruction);
• oxytétracycline;
• ACE (inhibiteurs de la conversion de l'angiotensine)enzyme) (médicaments qui aident à l'hypertension);
• bêta-bloquants;
• dérivés du clofibrate;
• par le cyclophosphamide.

Le risque de développer une acidose lactique augmente avec la cimétidine.La metformine affaiblit l'effet des anticoagulants.Une diminution de l'effet hypoglycémiant du médicament est observée en association avec:

1. glucocorticoïdes;
2. contraceptifs oraux;
3. glucagon;
4. épinéphrine;
5. diurétiques;
6. Hormones thyroïdiennes;
7. dérivés de l'acide nicotinique.

Interactions avec l'alcool

La metformine n'est pas recommandée pour l'alcool.Risque élevé d’acidose lactique - une forte augmentation de la concentration d’acide lactique.Cette condition est extrêmement dangereuse.Selon les statistiques, le taux de mortalité par acidose lactique varie de 50 à 90%.Le groupe à risque comprend les diabétiques âgés de plus de 50 ans, chez qui la maladie est aggravée par des maladies chroniques des reins, du foie, du cœur et des vaisseaux sanguins.Les symptômes de l'acidose lactique dans ce cas se trouvent simultanément avec le coma diabétique.

Effets secondaires

L'acidose lactique est l'affection la plus dangereuse pouvant survenir avec un traitement par metformine.Avec un traitement approprié, le risque de sa survenue est négligeable.Les effets secondaires du médicament sont observés à partir du système digestif:

• , troubles intestinaux;
• nausée, vomissement;
• douleurs abdominales;
• ont diminué l'appétit;
• goût métallique.

Tous les symptômes surviennent à la basestades de traitement et disparaissent au fur et à mesure qu’ils utilisent le médicament.Une hypersensibilité au principe actif contenu dans le produit pharmaceutique peut provoquer des réactions allergiques.Ce sont des éruptions cutanées et des rougeurs.Un traitement à long terme altère l'absorption de la vitamine B12 et augmente le risque d'hypoglycémie.L'anorexie, l'anémie, sont décrites comme des effets secondaires.

Surdosage

Une acidose lactique se développe si le traitement n'est pas suivi ou si la posologie est mal dosée.L'accumulation du médicament est facilitée par un dysfonctionnement rénal.Symptômes de surdosage:

• diarrhée;
• vomissant;
• nausée;
• douleurs abdominales et musculaires;
• diminution de la température corporelle;
• vertiges;
• respiration rapide;
• convulsions;
• troubles de la conscience;
• Développement du coma.

À l'apparition des signes décrits, le médicament doit être immédiatement arrêté, hospitalisé, avec une concentration de lactate déterminée et le diagnostic doit être clarifié.L'hémodialyse est la mesure la plus efficace contre l'acidose lactique.Le traitement symptomatique pour la restauration des fonctions vitales est effectué après le retrait du médicament du corps.

Contre-indications

Le médicament Metformin a de nombreuses contre-indications.Ils sont associés à des maladies aiguës et chroniques du patient, à son mode de vie et à des conditions particulières.Ce sont:

• une altération de la fonction rénale;
• acidocétose diabétique (affection associée à une déshydratation due à un déficit en insuline);
• coma ou état diabétiqueprécédé;
• infections rénales;
• déshydratation lors de diarrhée, vomissements;
• fièvre;
• maladies broncho-pulmonaires;
• infarctus aigu du myocarde;
• insuffisance cardiaque et respiratoire;
• effectuant une insulinothérapie lors de chirurgies complexes et de blessures;
• une insuffisance hépatique;
• adhésion à un régime hypocalorique (moins de 1000 kcal);
• grossesse et allaitement;
• hypersensibilité à la drogue.

Conditions de vente et de stockage

Les comprimés de sucre metformine sont conservés dans un endroit sec et hors de la portée des enfants à une température ne dépassant pas + 25 ° C.après expiration.Le médicament peut être acheté dans les pharmacies sur ordonnance.

Analogues

Le diméthylbiguanide est une substance active de nombreux analogues de la metformine.Leur choix doit être convenu avec le médecin.Assign:

• Bogomet;
• Glucophage;
• Diformin ® AO;
• Glyformine;
• Langherin;
• métospanine;
• Metfogamma;
• Metformine Teva;
• Siofor;
• Sophamet;
• Fermetin et autres.

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Avis

Inna, 42 ans

Les examens de l’utilisation du médicament sont controversés.J'ai le diabète de type 2.Je mène une vie saine, je ne bois pas d'alcool.Pendant 3 mois de traitement, l'état du foie s'est aggravé, mais il a été possible de normaliser le taux de sucre.Après le sevrage, la glycémie reste normale.Le médicament est efficace, mais les effets secondaires sont nombreux.

Olga, 48 ans

On m'a conseillé un médicament pour perdre du poids avec une concentration de glucose de 5,5.Je ne comptais pas uniquement sur les médicaments.Ont été en mesure de réduire le poids uniquement en combinaison avec un régime alimentaire et un exercice modéré.Avant le début de l'admission, elle a soigneusement étudié les informations sur le mécanisme d'action de l'agent pharmaceutique et a demandé un retour d'informations.

Paul, 53 ans

Fort de nombreuses années d’expérience dans le traitement des diabétiques insulino-dépendants, je sais que la prescription de ce médicament est une mesure extrême.J'ai déjà développé un schéma d'administration simultanée d'insuline.Je ne recommande pas l'automédication.Une utilisation prudente et dosée avec des contre-indications aide à stabiliser le sucre.

Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.