Budésonide - Mode d'administration et dose journalière, mécanisme d'action, contre-indications et avis

Dans le traitement des maladies gravesHb système respiratoire comme l'asthme ou la broncho-pneumopathie chronique obstructive - un rôle important pour les médicaments aide à soulager rapidement l'inflammation et réduire la gravité des symptômes.Le groupe des glucocorticoïdes ou des glucocorticoïdes dans cette situation est prescrit particulièrement fréquemment, et l'un de ses représentants indiqué dans l'asthme et la BPCO est le budésonide Easyhaler.

Qu'est-ce que le budésonide?

Ce médicament est un glucocorticoïde et un bronchodilatateur aux propriétés anti-inflammatoires et anti-allergiques.Aide à éliminer la respiration et la dyspnée, à soulager une personne souffrant d'asthme bronchique.Certains médecins ont recommandé le budésonide aux patients ayant subi une polypectomie.L'effet clinique se développe dans la semaine d'application topique.

Composition et forme de la libération

Le budésonide en pharmacie se présente sous 2 variétés principales: en poudre et en solution prête à l'emploi.dosage différent de l'ingrédient actif.Toutes les formes posologiques sont destinées à une application topique.Si elle est considérée comme une poudre, elle est représentée par des granulés cristallins blancs, dans un emballage de 200 doses.Un inhalateur est ajouté, Easyhaler et le compteur de doses restantes sont sur le côté.La composition de l'image est la suivante:

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Budésonideest glucocorticostel'application topique orienté oydom.Agit en augmentant la production de lipocortine: une protéine qui agit comme inhibiteur de la phospholipase A2 et en inhibant la libération d’acide arachidonique, inhibe la synthèse des prostaglandines et des endopéroxydes cycliques.De plus, le médicament:

• empêche l’accumulation de neutrophiles dans le site de l’inflammation;
• influence les processus de granulation et d'infiltration (réduit leur intensité);
• réduit la synthèse des cytokines;
• réduit la sécrétion d'exsudat inflammatoire;
• inhibe la sensibilité à l'histamine et à la sérotonine;
• augmente la susceptibilité à l'adrénaline;
• inhibe la libération de médiateursinflammation - mastocytes associés à l'immunité adaptative;
• a une plus grande affinité pour les récepteurs de stéroïdes glucocorticoïdes spécifiques que le cortisol et a un effet anti-inflammatoire plus prononcé.

L'absorption des formes posologiques topiques se produit dans les poumons (25% par inhalation dans les alvéoles), par voie orale, dans l'estomac ou les intestins.Si intranasal, seulement 20% du médicament est absorbé par voie systémique des muqueuses des voies nasales.La destruction du médicament lorsqu'il pénètre dans le tractus gastro-intestinal à 90% se produit dans le foie (avec la participation d'enzymes microsomales du système du cytochrome P450) avec la formation de métabolites inactifs.Excrétion avec l'urine et en partie avec la bile.Plusieurs points de la pharmacocinétique:

• Lorsqu'il est appliqué de manière topique, la substance active atteint sa concentration maximale dans le sang après 15 minutes.Oral - cette période varie de 30 à 300 minutes.
• Chez les individus atteints d’entérite granulomateuse et de pathologies hépatiques, la disponibilité systémique avec usage unique du médicament est de 21%, chez les individus en bonne santé - 9%.Une administration répétée élimine cette différence (en augmentant la biodisponibilité).
• La semi-élimination du médicament du plasma chez les enfants est plus rapide que chez les adultes.

Budésonide - hormonal ou non

La substance active du même nom appartient au groupe des glucocorticoïdes: il s'agit d'hormones stéroïdiennes produites par le cortex surrénalien.Leur large spectre d'activité, même considéré uniquement comme du budésonide, a une activité glucocorticoïde élevée.Concernant les maladies respiratoiresLe système n’a pas été complètement étudié, mais les experts ont découvert qu’il avait un effet inhibiteur sur les lymphocytes, les mastocytes, les macrophagocytes, les granulocytes à éosinophiles et à neutrophiles.

Indications

L'utilisation topique de budésonide sous forme de poudre pour inhalation est appropriée dans le traitement de la bronchopneumopathie chronique obstructive et de l'asthme bronchique.En ce qui concerne cette dernière maladie, le glucocorticoïde a son contenu dans toutes ses formes, mais il est principalement destiné à servir d’élément de thérapie de base pour prévenir les crises épileptiques ou:

• pour réduire la dose d’autres hormones glucocorticoïdes orales;
• en cas de résultats non satisfaisants de l'utilisation de cétotifène, de bêta-2-adénostimulants, d'acide cromoglycique.

Instructions pour l'utilisation de budésonide

Il est interdit d'auto-administrer la posologie et le schéma posologique de ce médicament est interdit en raison du risque élevé d'effets indésirables.Toutes les nuances du traitement sont discutées avec votre médecin. Les informations ci-dessous, basées sur les instructions officielles, sont uniquement à titre informatif et ne constituent pas un guide sur l'automédication.Caractéristiques de l'application:

• La suspension pour le nébuliseur est diluée avec une solution de 1: 3.
• L'inhalateur Easyhaler est remplacé lorsque le compteur indique "0 dose" même si vous voyez la présence de poudre.
• Au cours de la procédure, il faut prendre de grandes respirations pour permettre une pénétration profonde du médicament.
• Il n’est pas possible d’exhaler par l’embout buccal de l’inhalateur, car cela réduirait la dose fournie au patient.substances légères.
• Après avoir utilisé l'inhalateur, assurez-vous de fermer le capuchon de protection et essuyez l'embout buccal avec un chiffon sec.

Budésonide dans l'asthme bronchique

L'utilisation de ce médicament chez les personnes souffrant d'asthme bronchique doit être de nature régulière, même en l'absence de convulsions.L'inhalation dans cette situation est une mesure de soutien, alors assurez-vous de la combiner avec une thérapie systémique aux glucocorticoïdes.Chez l'adulte, la dose maximale de poudre (exception: dans l'asthme sévère, c'est la dose initiale) - 1600 µg /jour, est divisée en plusieurs procédures.Dose initiale jusqu’à 400 µg /jour.Pour la suspension, le tableau est différent:

• Thérapeutique: pour adultes et enfants à partir de 12 ans - 1 à 2 mg /jour, divisé en 2 procédures.
• Maintien: de 0,5 mg /jour à 4 mg /jour, dépend du type de maladie.

Dans les cas de maladie pulmonaire obstructive

La suspension pour nébuliseur est également utilisée dans toutes les indications, sans dépasser 4 mg /jour.Le schéma de travail avec la poudre utilisée dans l'inhalateur ajouté, pour la maladie obstructive devrait être prescrit par un médecin, mais de préférence ici, le dosage est inférieur à celui de l'asthme.Le maximum est de 800 mcg /jour (divisé par 2 fois), la valeur initiale - 100-400 mcg /jour.

Instructions spéciales

En cas de traitement prolongé, l'annulation doit être effectuée en réduisant la dose. Un médecin consultera alors le patient pendant plusieurs semaines pour surveiller la situation.Pour les enfants et les personnes atteintes d'une maladie du foie, suivi par un spécialistenécessaire tout au long du cours thérapeutique.Il existe plusieurs autres facteurs à prendre en compte:

• les glucocorticoïdes ne se combinent pas avec les antibiotiques et l'alcool;
• les inhalations devraient être strictement programmées - en cas d'omission du rendez-vous, la procédure devrait être effectuée dans les meilleurs délais, mais à intervalles réguliers, il est nécessaire de maintenir des intervalles égaux;
• sous forme aiguë, il n’est pas nécessaire d’enlever le bronchospasme avec le médicament;
• , après 10 semaines de traitement à haute dose, il est recommandé de réduire la quantité de médicament utilisée avec le médecin au niveau du maintien thérapeutique.

Pendant la grossesse

Sur la base d'études épidémiologiques, les médecins ont déterminé que le budésonide n'inflige pas de mal au fœtus, maisdans le cours thérapeutique d'une femme enceinte devrait seulement en présence d'indications graves.La posologie dans cette situation est choisie minimale (200 à 400 µg /jour) et discutée avec le médecin.Au cours de l'allaitement, le budésonide pénètre dans le lait maternel (il est donc recommandé de sevrer le bébé du sein pendant un certain temps), même s'il ne nuit probablement pas au bébé s'il est utilisé à faible dose.Quelques autres nuances:

• Si une femme a utilisé le médicament à fortes doses pendant une longue période pendant la grossesse, le nouveau-né ne présente pas d'hypofonctionnement surrénalien, il devrait donc être examiné par un médecin.
• Lors d’un traitement prolongé aux hormones corticostéroïdes (et lors de la planification d’un traitement thérapeutique), il est préférable de ne paspermettre la grossesse en utilisant des contraceptifs.

Interactions médicamenteuses

L’utilisation concomitante de corticostéroïdes et de tout médicament doit être discutée avec le médecin, car les effets indésirables sur l’efficacité de ce traitement et l’augmentation des effets indésirables ne sont pas exclus..Il est particulièrement important de prendre en compte les points suivants:

Effets secondaires

Le traitement à doses élevées du médicament peut provoquer une candidose de l’oropharynx:après rinçage avec la bouche.Lors du développement d’une infection, on prescrit au patient un médicament topique antifongique sans éliminer les glucocorticoïdes.Surcette liste d'effets secondaires ne s'arrête pas là, car le budésonide peut, lorsqu'il est inhalé, provoquer:

• une perte de voix (maintien de la capacité de parler à voix basse);
• bronchospasmes;
• maux de gorge;
• enrouement;
• toux;
• pharyngite;
• altération des sensations gustatives;
• urticaire;
• hématomes;
• dermatite allergique;
• dépression;
• changements de comportement (anxiété accrue, agressivité, nervosité).

Surdosage

Dans le contexte de l'utilisation à long terme de fortes doses de glucocorticoïdes, les patients développent des réactions systémiques, qui s'expriment par une insuffisance des glandes surrénales, des réactions exacerbées à des infections (le corps devient susceptible).En cas de surdosage chronique, des symptômes d'hypercorticisme sont observés: cette affection est connue sous le nom de syndrome d'Itsenko-Cushing et se caractérise par:

• dépôts adipeux;
• processus de changement d'échange;
• augmentant la glycémie;
• des troubles des propriétés régénératrices de la peau;
• Hirsutisme (chez les femmes).

L'hypocorticisme et l'atrophie du cortex surrénalien sont moins fréquemment diagnostiqués avec un surdosage.Le traitement ne nécessite pas l'annulation du budésonide - uniquement pour réduire la dose au minimum, maintenir l'état du patient.En l’absence de signes évidents de surdosage, l’hypophyse, l’hypothalamus et le cortex surrénalien sont rétablis dans quelques jours.Les cas plus graves (stressants) nécessitent une administration systémique d'hydrocortisone.

Contre-indications

Le médicament n'est pas destiné à être utilisé chez les patients sensibles à l'un des composants de la composition, chez les enfants de moins de 6 ans.Il est dangereux d’introduire la poudre de budésonide dans le traitement de l’intolérance au lactose, de la malabsorption du glucose et du galactose et du déficit en lactase.Aux contre-indications relatives (discutées avec le médecin), l’instruction officielle comprend:

• la cirrhose;
• ostéoporose;
• glaucome;
• tuberculose pulmonaire;
• hypothyroïdie;
• maladies infectieuses du système respiratoire causées par des champignons, des virus ou des bactéries.

Conditions de vente et de stockage

Le budésonide ne peut être acheté que sur ordonnance d'un médecin scellé, ainsi que d'autres glucocorticoïdes.Conserver dans un endroit frais (moins de 30 degrés Celsius).Le budésonide non divulgué est utilisable pendant 3 ans à compter de la date d’émission, après conservation du pack pour une période maximale de six mois.Il est important de ne pas laisser la solution geler ou rester à la lumière directe du soleil.

Analogues

Les sociétés pharmaceutiques produisent environ 10 médicaments contenant du budésonide, mais avec un principe d’action différent, en fonction de la forme posologique.Dans les pharmacies, il existe non seulement des granulés pour suspensions, mais également des comprimés, des capsules, de la mousse rectale.Dans les maladies du système broncho-pulmonaire, les médecins conseillent aux patients de faire attention à:

• l'asthme bronchique soulage plus rapidement.Autorisé même pour les enfants (2 ans), mais différent en prix élevé.
• Benacap - sous forme de gouttes nasales pour 1 ml représentant 500 μg de la substance active.Il est utilisé dans le traitement d'entretien complexe de l'asthme bronchique, la colite ulcéreuse.Aucun enfant n'est assigné.
• Symbicort Turbuhaler - contrairement aux autres médicaments de ce type, a une composition combinée (supplémentée en formotérol), de sorte qu’il a un effet bronchodilatateur rapide (après 1 à 3 minutes après son utilisation).Uniquement disponible pour la poudre pour inhalation.Foradil Combi, Formisonide-Nat, DuoResp Spiromax ont une composition similaire.

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Commentaires

Albina, 37 ans

Pour un enfant (5 ans) souffrant de bronchite, un médecin lui a prescrit du budésonide par inhalation sous la forme d'une solution étiquetée "Nat".Ils ne comprenaient pas immédiatement comment se reproduire correctement: une solution saline y était ajoutée en 3 parties et non pas en une, comme pour les autres, sinon la procédure est impossible - il est impossible de prendre une respiration.Pulmicort est plus facile à manipuler, mais son prix est trop élevé.

Tatiana, 42 ans

Utilisé Budésonide (solution) pour l'inhalation de bronchite obstructive sous forme chronique.Les premières procédures ont été accompagnées d'une augmentation de la toux, après que l'état soit revenu à la normale.Pour 20 inhalations, l'effet dure un mois, puis je répète le traitement.Je ne recommande pas l'effet thérapeutique car Budésonide ne fait que supprimer les symptômes.

Yana, 29 ans

Utilisé depuis plusieurs années avec Pulmycort asthma, puisest passé au budésonide en tant qu’analogue plus budgétaire.Elle a changé le schéma avec son médecin, car ce sont les mêmes hormones.Dilué avec du phénotérol 0,9%, nébuliseur fabriqué par inhalation.L'effet est le même - un soulagement rapide de la condition et même un inconvénient comme celui de Pulmikort: les premières minutes, la tête devient étourdie.

Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.