Inhibiteurs de l'ECA - liste des médicaments, mécanisme d'action et contre-indications

L’hypertension est une maladie courante du système cardiovasculaire.Provoque souvent une augmentation de la pression de l'angiotensine I biologiquement inactive. Pour prévenir ses effets, le schéma thérapeutique devrait inclure des médicaments qui inhibent l'action de l'hormone.Ces agents sont des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine.

Qu'est-ce que l'ACE

Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE) sont un groupe de composés chimiques naturels et synthétiques qui ont permis d'obtenir de grands succès dans le traitement de patients souffrant de pathologies cardiovasculaires.ACE est utilisé depuis plus de 40 ans.Le tout premier médicament était le captopril.Nous avons ensuite synthétisé du lisinopril et de l’énalapril, qui ont été remplacés par des inhibiteurs de nouvelle génération.En cardiologie, les médicaments ACE sont utilisés comme principal moyen d’action vasoconstrictive.

L’avantage des inhibiteurs est le blocage prolongé de l’hormone angiotensine II, un facteur majeur quiaffecte l'augmentation de la pression artérielle.En outre, les moyens de l'enzyme de conversion de l'angiotensine empêchent la dégradation de la bradykinine, réduisent la résistance des artérioles efférentes, libèrent de l'oxyde nitrique, augmentent la prostaglandine I2 (prostacycline) vasodilatatrice.

Médicaments ACE de la nouvelle génération

Dans le groupe pharmacologique des médicaments ACE, les médicaments à doses multiples (Enalapril) sont considérés comme obsolètes car ils ne permettent pas l'observance requise.Mais Enalapril reste le remède le plus populaire qui fait preuve d’une excellente efficacité dans le traitement de l’hypertension.En outre, il n’existe aucune preuve confirmée que les inhibiteurs de l'ECA de la dernière génération (Perindopril, Fozinopril, Ramipril, Zofénopril, Lisinopril) présentent des avantages supérieurs à ceux des inhibiteurs commercialisés il y a 40 ans.

Quels médicaments sont liés aux inhibiteurs de l'ECA

Les agents d'expansion vasculaire de l'enzyme de conversion de l'angiotensine en cardiologie sont souvent utilisés pour traiter l'hypertension.Caractéristiques comparatives et liste des inhibiteurs de l'ECA les plus populaires chez les patients:

1. Enalapril

• Le cardioprotecteur à action indirecte abaisse rapidement la pression artérielle (diastolique, systolique) etcoeur.
• Valable jusqu'à 6 heures, excrété par les reins.
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• Il peut rarement causer une déficience visuelle.
• Prix - 200 roubles.

1. Captopril

• Un remède de courte durée.
• Bien stabilise la pression, mais le médicament nécessite une administration répétée.La posologie ne peut être ajustée que par un médecin.
• A une activité antioxydante.
• Il peut rarement provoquer une tachycardie.
• Prix - 250 roubles.

1. Lisinopril

• Le médicament a une longue durée de vie.
• Il fonctionne indépendamment et n'a pas besoin d'être métabolisé par le foie.Il est excrété par les reins.
• Le médicament convient à tous les patients, même ceux qui sont obèses.
• Peut être utilisé chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique.
• Peut causer des maux de tête, une ataxie, une somnolence, des tremblements.
• Le coût de la drogue est de 200 roubles.

1. Lotensin

• Réduire la pression.
• a une activité vasodilatatrice.Il en résulte une diminution de la bradykinine.
• Contre-indiqué pour les femmes allaitantes et les femmes enceintes.
• Peut rarement provoquer des vomissements, des nausées, des diarrhées.
• Coût des médicaments à moins de 100 roubles.

1. Monopril.

• ralentit le métabolisme de la bradykinine.Le volume de sang en circulation ne change pas.
• L'effet est atteint après trois heures.La drogue ne crée généralement pas de dépendance.
• Il faut être prudent avec les patients atteints d'insuffisance rénale chronique.
• Prix - 500 roubles.

1. Ramipril.

• Le cardioprotecteur produit du ramiprilat.
• Réduit la résistance vasculaire périphérique globale.
• Utilisation contre-indiquée en présence d'une sténose artérielle hémodynamiquement significative.
• Coût du coût - 350 roubles.

1. Acupril.

• Réduit la pression.
• Élimine la résistance dansvaisseaux pulmonaires.
• Rarement, le médicament peut causer des troubles vestibulaires et une perte de goût.
• Prix - une moyenne de 200 roubles.

1. Perindopril.

• Aide à former un métabolite actif dans le corps.
• L'efficacité maximale est atteinte dans les 3 heures qui suivent l'utilisation.
• Il peut rarement provoquer des diarrhées, des nausées et une bouche sèche.
• Le coût moyen des médicaments en Russie est d'environ 430 roubles.

1. Trandolapril.

• L'utilisation à long terme réduit la gravité de l'hypertrophie du myocarde.
• Le surdosage peut provoquer une hypotension grave et un œdème angioneurotique.
• Prix - 500 roubles.

1. Hinapril.

• Affecte le système rénine-angiotensine.
• Réduit considérablement la charge sur le coeur.
• Il peut rarement provoquer des réactions allergiques.
• Prix - 360 roubles.

Classification des inhibiteurs de l'ECA

Il existe plusieurs classifications des inhibiteurs de l'ECA, basées sur un groupe chimique dans la molécule en interaction.avec le centre ACE;la voie de l'excrétion;action d'activité.En fonction de la nature du groupe qui se lie à l’atome de zinc, les inhibiteurs sont divisés en 3 catégories.En médecine moderne, la classification chimique ACE des médicaments contenant:

• un groupe sulfhydryle;
• un groupe carboxyle (médicaments contenant un dicarboxylate);
• groupe phosphinyle (médicaments contenant du phosphonate);
• un groupe de composés naturels.

groupe sulfhydryle

plus depar des réactifs spécifiques, les groupes sulfhydryle des enzymes provoquent une inhibition complète ou partielle de l'activité de différentes enzymes.Les agents de ce groupe sont des antagonistes du calcium.Liste des agents les plus célèbres du groupe des enzymes sulfhydryle:

• Benazepril (médicament Potentin);
• Captopril (Epsitron, Capoten, Alcadil);
• Zofénopril (préparation de Zocardis).

Inhibiteurs de l'ECA avec groupe carboxyle

Le groupe carboxyle monovalent fonctionnel a un effet positif sur la vie des patients hypertendus.En règle générale, les médicaments contenant du dicarboxylate ne sont utilisés qu'une fois par jour.Il est impossible d'utiliser de tels remèdes contre les maladies coronariennes, le diabète sucré, l'insuffisance rénale.Liste des médicaments les plus célèbres contenant du dicarboxylate:

• Perindopril (Prestarium);
• Enalapril (Enap, Edith, Enam, Renipril, Berlipril, Renitec);
• Lisinopril (Diroton, Lisinone);
• Ramipril (Tritatse, Charte, Amprylan);
• Spirapril (Quadropril);
• Quinapril;
• Trandolapril;
• Cilazapril.

Préparations contenant des phosphonates

Le groupe phosphinyle se lie à l'ion zinc du centre actif de l'ECA, tout en inhibant son activité.Les remèdes suivants sont utilisés pour traiter l’insuffisance rénale et l’hypertension.Les ACE contenant des phosphonates sont généralement considérés comme des agents de la prochaine génération.Ils ont une grande capacité à pénétrer dans les tissus, de sorte que la pression se stabilise pendant une longue période.Les médicaments ACE les plus populaires sont cecigroupes:

• fosinopril;
• Fozicard.

Inhibiteurs de l'ECA naturels

Des médicaments à base d'ACE naturels ont été découverts dans le cadre de l'étude de peptides contenus dans la chaleur d'un venin.Ces agents agissent comme une sorte de coordinateur limitant les processus de fort étirement des cellules.La pression est réduite en réduisant la résistance vasculaire périphérique.Les inhibiteurs naturels de l'ECA qui pénètrent dans le corps avec des produits laitiers sont appelés lactokinines et casokinines.En petites quantités, ils peuvent être contenus dans l'ail, l'hibiscus, le sérum.

Inhibiteurs de l'ECA - Indications d'utilisation

Les fonds contenant des enzymes de conversion de l'angiotensine sont utilisés même en chirurgie plastique.Mais, en règle générale, ils sont plus souvent prescrits aux patients abaissant la pression artérielle et aux patients présentant des anomalies dans l'activité du système cardiovasculaire (pour le traitement de l'hypertension).Il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament vous-même, car ces médicaments ont de nombreux effets secondaires et contre-indications.Les principales indications pour l'utilisation des inhibiteurs de l'ECA sont les suivantes:

• néphropathie diabétique;
• dysfonctionnement cardiaque LV (ventricule gauche);
• athérosclérose carotidienne;
• ont subi un infarctus du myocarde;
• diabète sucré;
• microalbuminurie;
• bronchopneumopathie obstructive;
• fibrillation auriculaire;
• forte activité du système rénine-angiotensif;
• syndrome métabolique.

Inhibiteurs de l'ECA dans l'hypertension

Les médicaments ACE bloquent l'enzyme de conversion de l'angiotensine.Ces médicaments modernes ont des effets positifs sur la santé humaine, protégeant ses reins et son cœur.En outre, les inhibiteurs de l'ECA ont été largement utilisés dans le diabète.Ces médicaments augmentent la sensibilité des cellules à l'insuline, améliorent l'absorption du glucose.En règle générale, tous les médicaments contre l'hypertension ne doivent être pris qu'une fois par jour.Liste des médicaments utilisés pour l'hypertension:

• Moxgrill;
• Lozhopril (diroton, lysoryl);
• Ramipril (Tritaceae);
• Talinolol (bêta-bloquant);
• Physinopril;
• Cilazapril.

Inhibiteurs de l'ECA dans l'insuffisance cardiaque

Le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique implique souvent l'utilisation d'inhibiteurs.Ce groupe de cardioprotecteurs dans les tissus et le plasma sanguin empêche la conversion de l'angiotensine inactive et de l'angiotensine II active, prévenant ainsi ses effets indésirables sur le cœur, les reins, le lit vasculaire périphérique et l'état neurohumoral.Liste des médicaments cardioprotecteurs pouvant être pris en cas d'insuffisance cardiaque:

• Enalapril;
• Captopril;
• , l'agent anti-angineux Verapamil;
• Lisinopril;
• Trandolapril.

Inhibiteurs de l'ECA dans l'insuffisance rénale

On a longtemps pensé que les inhibiteurs avaient un effet médiocre sur la fonction rénale et étaient donc contre-indiqués même au stade initial d'insuffisance rénale.Aujourd'hui, au contraire, ces fonds sont prescrits aux patients pour le traitement de la dysfonction rénale conjointement avecdiurétiques.Les formulations d'enzymes de conversion de l'angiotensine réduisent la protéinurie et améliorent l'état général des reins.Les inhibiteurs de l'ECA suivants peuvent être pris avec le SNC:

• Captopril;
• Lisinopril;
• Perindopril;
• Trandolapril.

Inhibiteurs de l'ECA - mécanisme d'action

Le mécanisme d'action des inhibiteurs de l'ECA est la réduction de l'activité de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, qui accélèrela transition de l'angiotensine biologiquement inactive et de l'actif II, a un effet vasopresseur prononcé.Les médicaments ACE inhibent la dégradation de la bradykinine, considérée comme un puissant vasodilatateur.En outre, ces médicaments réduisent le flux sanguin vers le muscle cardiaque, tout en réduisant la charge, protègent les reins des effets du diabète et de l'hypertension.En appliquant des inhibiteurs, il est possible de limiter l’activité du système kallikréine-kinine.

Prise d'inhibiteurs de l'ECA

De nombreux patients atteints d'hypertension se demandent souvent comment prendre des inhibiteurs de l'ECA.L'utilisation de tout médicament doit être convenue avec votre médecin.En règle générale, les inhibiteurs doivent être pris une heure avant un repas, l'estomac vide.La dose, la fréquence d'utilisation, l'intervalle entre les réceptions doivent être déterminés par un spécialiste.Pendant le traitement par inhibiteurs, il est nécessaire d’abandonner les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Nurofen), les substituts de sel et les produits riches en potassium.

Inhibiteurs de l'ECA - Contre-indications

Liste des contre-indications relatives des inhibiteurs:

• Hypotension artérielle modérée;
• insuffisance rénale chronique sévère;
• enfance;
• anémie sévère.

Contre-indications absolues à l'ACEF:

• hypersensibilité;
• lactation;
• sténose bilatérale de l'artère rénale;
• ont exprimé une hypotension;
• sténose sévère aortique;
• grossesse;
• hyperkaliémie sévère;
• porphyrie;
• Leukopenia.

Effets indésirables des inhibiteurs de l'ECA

Lors du développement d'inhibiteurs, il est important de se souvenir de l'apparition d'effets secondaires des effets métaboliques.Des vertiges, un œdème angioneurotique, une toux sèche et une augmentation du potassium dans le sang peuvent souvent se produire.Ces complications peuvent être complètement éliminées si vous arrêtez de prendre le médicament.L'ACE a d'autres effets secondaires:

• démangeaisons, éruptions cutanées;
• faiblesse;
• hépatotoxicité;
• diminution de la libido;
• potentiel foetopathique;
• stomatite, fièvre, palpitations;
• gonflement des jambes, du cou, de la langue, du visage;
• il existe un risque de chute et de fracture;
• diarrhée ou vomissements sévères.

Le prix des inhibiteurs de l'ECA

Vous pouvez acheter des inhibiteurs dans un rayon du magasin ou dans une pharmacie à Moscou.Leur prix peut varier en fonction de la forme du fabricant et du fabricant.Voici une courte liste des médicaments inhibiteurs de la dernière génération et de leur valeur indicative:

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