Hypertension systolique chez les personnes âgées et les jeunes: traitement par âge

Il est admis que l'hypertension artérielle est une maladie qui ne survient que chez les personnes âgées.Selon l'OMS (Organisation mondiale de la santé) aujourd'hui, la pathologie se retrouve également chez les jeunes patients.On diagnostique souvent chez les médecins une hypertension systolique isolée.Apprenez comment la maladie se manifeste, pourquoi elle survient.Étudiez les moyens de traiter la pathologie en détail.

Qu'est-ce que l'hypertension systolique

Le niveau de pression artérielle a été mesuré à l'aide de deux indicateurs: le seuil supérieur et le seuil inférieur.Au moment où les ventricules cardiaques se contractent et expulsent le sang dans l'artère, un seuil supérieur ou pression systolique (SAD) est créé.Le seuil inférieur (pression diastolique - DBP) se forme lorsque le muscle cardiaque se détend.L'hypertension systolique est une pathologie caractérisée par une augmentation du TAG dans les DAT normales.

Selon l'opinion scientifique d'experts en matière de santé, la maladie n'appartient pas à un type particulier d'hypertension, mais à sa forme.Ainsi, chez une personne en parfaite santé, le niveau de pression doit être compris entre 120 et 90 mm Hg.Art.Si le seuil supérieur dépasseune marque de 140 mm Hg.Art.il est accepté de parler de la présence d'une hypertension systolique isolée.

Causes

Des études récentes ont montré que l'hypertension systolique n'est pas l'une des manifestations obligatoires du vieillissement.La pathologie est diagnostiquée chez 25% des patients jeunes dans 25% des cas.Dans ce cas, les causes de l'hypertension chez les jeunes sont souvent les suivantes:

• la pente héréditaire;
• malnutrition, consommation élevée de sel;
• troubles du flux sanguin dans les organes internes;
• dysfonctionnement du récepteur situé dans le muscle cardiaque;
• hyperfonctionnement thyroïdien;
• pathologie du rein ou des glandes surrénales.

Les patients âgés sont affectés par des modifications corporelles liées à l'âge, la sévérité de la pression systolique n'étant pas associée au développement de l'athérosclérose.Jusqu'à 50 ans augmente la charge sur le cœur, les vaisseaux sanguins, il y a des modifications du travail du foie liées à l'âge, une filtration réduite des reins, la circulation sanguine dans le cerveau.L'une des raisons du développement de l'hypertension systolique est la présence de facteurs génétiques.

Les médecins identifient deux formes d'hypertension: primaire et secondaire.Si l'hypertension systolique survient à la suite du développement d'une maladie ou d'une complication, parlez de pathologie secondaire.Les facteurs contribuant à l'apparition de l'hypertension sont:

• insuffisance rénale;
• accident vasculaire cérébral hémodynamique;
• blocus auriculo-ventriculaire;
• insuffisance des valves cardiaques;
• réduction du débit cardiaque;
• anémie;
• fièvre;
56) diabète de type 1 ou de type 2;
• malformation cardiaque;
• insuffisance cardiaque;
• accident vasculaire cérébral;
• troubles de la production d'hormones.

Si la maladie susceptible de provoquer une hypertension n'est pas détectée, l'hypertension systolique primaire est diagnostiquée.Les facteurs de provocation sont:

• le stress;
• surtension nerveuse;
• conditions environnementales défavorables;
• un mode de vie sédentaire;
• prédisposition héréditaire;
• malnutrition;
• Obésité.

Symptômes

Une augmentation de l'hypertension artérielle peut persister longtemps et peut diminuer sans prendre des médicaments antihypertenseurs spéciaux.Chez les patients âgés, l’hypertension isolée s'accompagne de symptômes de comorbidités.Ceux-ci peuvent être des troubles coronariens, des complications métaboliques ou cardiovasculaires.Les autres symptômes typiques de l'hypertension isolée sont:

• étourdissements;
• maux de tête fréquents;
• coups fragiles;
• perturbation de la coordination;
• teint pâle;
• douleur à la poitrine;
• altération de l'acuité visuelle;
• déclin de la mémoire;
• faiblesse;
• guidon;
• nausée;
• évanouissements;
• somnolence;
• performances réduites.

En outre, les patients chez qui on a diagnostiqué une hypertension systolique isolée peuvent faire face à des crises hypertensives, caractérisées par un net bond de la pression supérieure à la barre des 200 mm Hg.Art.ou supérieur, tandis que le seuil inférieur reste à ouchange légèrement.Une chute brutale de l'index supérieur peut entraîner une altération de la circulation sanguine dans le cerveau, peut avoir des conséquences graves ou laisser présager de graves pathologies.

Classification

Il existe deux formes d'hypertension par leur origine: la systolique primaire en l'absence ou la survenue d'une hypertension, etsecondaire, ce qui se traduit par une complication ou une conséquence d'autres pathologies des organes internes.En fonction des particularités de l'écoulement, les médecins divisent la maladie en trois étapes principales:

• L'hypertension artérielle marginale ou modérée se caractérise par une augmentation de la pression artérielle jusqu'à la marque des 140 mm Hg.Art.avec maintien de l'indice diastolique de 80-90 mm RT.Art.
• Le premier degré d'hypertension - la pression artérielle systolique se situe dans la plage de 140-159 mm Hg.Art.Les symptômes de la maladie sont mineurs.
• Le deuxième stade - il est diagnostiqué si le patient présente des sauts de pression artérielle allant jusqu'à 179 mm Hg.Art.Les changements dans les vaisseaux commencent, il y a des signes évidents d'hypertension.
• Troisième étape: la pression artérielle systolique monte à 180 mm Hg.Art.ou plus.Elle met la vie en danger, peut provoquer une crise cardiaque ischémique ou un accident vasculaire cérébral.

Complications possibles

L’hypertension systolique augmente le risque de mort subite par rapport à l’hypertension, caractérisée par une augmentation constante du seuil supérieur et inférieur de la MA.Les patients avec un tel diagnostic doivent mesurer régulièrement leur tension artérielle et changer leur mode de vie -bougez plus, mangez moins de sel, prenez les médicaments prescrits.Ces actions réduisent non seulement le risque de mortalité, mais évitent également le développement des complications suivantes:

• insuffisance cardiaque;
• crise cardiaque;
• lésions du fond d'œil, du cerveau, du cœur;
• accident vasculaire cérébral;
• complications métaboliques cardiovasculaires;
• augmentation du niveau de rigidité des vaisseaux sanguins.

Diagnostic

Pour le diagnostic des personnes soupçonnées d'hypertension isolée, elles sont référées à un cardiologue.Pendant plusieurs mois, le médecin mesure régulièrement la pression artérielle, ce qui permet de conclure à la nécessité d'un traitement.La mesure de la pression différentielle joue un rôle important dans le diagnostic de l'hypertension.Chez les personnes en parfaite santé, la différence entre les seuils supérieur et inférieur de HELL est de 30 à 40 unités.En cas de suspicion d'hypertension, l'indicateur augmente considérablement.

Les analyses aident à identifier la cause de l'hypertension systolique isolée.Les méthodes suivantes de diagnostic instrumental sont utilisées:

• Analyses générales et biochimiques de l'urine et du sang afin d'établir le niveau de cholestérol, de glucose, d'hormones thyroïdiennes, d'urée, de créatinine.
• Électrocardiogramme.L'étude détermine la fréquence cardiaque, montre les lésions du myocarde aux stades précoces et avancés.
• Échocardiographie - Méthode de diagnostic permettant de déterminer l’état des tissus mous, l’épaisseur des parois du cœur, les valves, l’activité contractile du myocarde.
• Echographie du coeur, des reins, de la glande thyroïde- aide à trouver des déviations dans le travail de ces organes.
• L'artériographie est un type d'examen radiologique qui consiste à introduire une substance radio-opaque dans la cavité artérielle.Cette technique aide à diagnostiquer les tumeurs malignes, le rétrécissement de la lumière ou l'obstruction des vaisseaux sanguins, les modifications du pouls artériel.
• L'échographie Doppler est un diagnostic par échographie du cœur et des vaisseaux sanguins.L'étude donne au médecin une idée du statut fonctionnel du myocarde, des valves cardiaques sans intervention chirurgicale.

Traitement

Éliminer complètement la maladie très rarement.Souvent, le patient doit suivre les directives médicales et prendre des médicaments toute sa vie.La thérapie médicamenteuse a pour but de réduire le risque de complications et d’introduire de l’hypertension en rémission.Pour cela, les cardiologues prescrivent des médicaments spéciaux.Lors du choix des médicaments, il convient de garder à l’esprit que la pression doit être réduite progressivement, en évitant les changements brusques.Au début du traitement médicamenteux de l’hypertension systolique, le niveau de pression artérielle devrait baisser de 30%, puis de 50%, puis revenir progressivement à la normale.

Les méthodes de traitement non médicamenteuses jouent un rôle important dans les premiers stades de la maladie.Le médecin recommandera certainement un régime pour réduire la quantité d'aliments salés, épicés et gras.Le patient doit renoncer à ses mauvaises habitudes, au tabagisme, à l'alcoolisme, à la consommation de café ou de thé fort.Effectuer séparément un traitement visant à lutter contre le surpoids et les manifestations de l’athérosclérose.Au patientsont prescrits physiothérapie, thérapie physique.

Médicaments abaissant la pression artérielle systolique

Tous les médicaments doivent être adaptés aux antécédents du patient, à son anamnèse et aux résultats des tests, de sorte que le droit de choisir les meilleurs médicaments incombe toujours au médecin.Tous les médicaments antihypertenseurs ne doivent abaisser que le seuil supérieur de la MA, en laissant la pression diastolique au départ.Les tâches des groupes suivants sont parfaitement gérées:

• diurétiques ou diurétiques;
• dans les bloqueurs;
• antagonistes du calcium;
• Inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine).

Les diurétiques

Les diurétiques constituent la base de tout traitement.Ils sont souvent prescrits en tant que médicaments autonomes ou en association avec d'autres antihypertenseurs.Les diurétiques aident à réduire le volume de plasma sanguin, réduisant ainsi la charge sur le cœur, éliminant le gonflement des tissus mous, réduisant l'élasticité des vaisseaux sanguins.

• Lasix - un médicament diurétique à base de furosémide.Le composant actif bloque la réabsorption des ions sodium et chlore, inhibe la production d’anhydrase carbonique.Il est prescrit pour le traitement complexe de l'hypertension à des doses allant jusqu'à 80 mg /jour.Lors de l'utilisation de Lasix, des réactions allergiques, une carence en sodium, potassium, magnésium, chlore, augmentation de la glycémie, leucopénie sont possibles.Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse jusqu’à 12 ans.semaines, anurie, coma hépatique, troubles de l'équilibre électrolytique.Pour réduire les effets secondaires, une association avec Verospiron est utilisée.
• Triampur.Les composants actifs sont le triamterene et l'hydrochlorothiazide.Le médicament perturbe la réabsorption du chlore, du sodium et des ions magnésium dans les tubules distaux, retarde l’excrétion de l’acide urique.L'action hypotensive se développe en raison de l'expansion des artérioles.Dans le traitement symptomatique de l'hypertension Triampur nommer 2-4 comprimés.Le médicament peut causer des nausées, une déshydratation, une faiblesse musculaire et une altération de la vision.Catégoriquement contre-indiqué dans l'insuffisance rénale ou hépatique, l'anurie, la grossesse et l'allaitement.Le chlorothiazide est un analogue obsolète de Triampur.

B-bloquants

Les médicaments de ce groupe sont uniquement prescrits en association avec d'autres médicaments.Seuls les B-bloquants peuvent réduire la pression systolique seulement dans les premiers stades de l'hypertension et prévenir le développement de complications cérébro-vasculaires.Une fois ingérés, les composants actifs de ces médicaments bloquent des récepteurs bêta spécifiques et ralentissent le développement de l'hypertension.Drogues populaires de ce groupe:

• Betalok.La substance active est le métoprolol.Le médicament réduit la contractilité du myocarde, diminue la fréquence cardiaque en cas de stress psycho-émotionnel ou physique.Le médicament est disponible sous forme de solutions injectables.La posologie et le déroulement du traitement sont déterminés par le médecin.Le médicament est bien toléré par les patients, tous les effets secondaires sont mineurs et faciles à éliminer.Betalk est contre-indiqué dans les sinusbradycardie, troubles circulatoires dans les tissus périphériques, insuffisance cardiovasculaire.Metoprolol-Teva
• Logimax - comprimés à base de félodipine et de succinate de métoprolol est un bon analogue du médicament.Le médicament a un effet antihypertenseur et antiarythmique.La dose quotidienne standard est de 1 comprimé.Lors de la prise du médicament peut se produire maux de tête, vertiges, faiblesse, gonflement, troubles du sommeil.Logimax est contre-indiqué dans les cas d'infarctus du myocarde, d'angine de poitrine, de bradycardie et de grossesse.

Antagonistes du calcium

Le mécanisme d'action de ce groupe de médicaments repose sur le blocage des canaux calciques dans les fibres musculaires des parois vasculaires de l'aorte.Les antagonistes du calcium aident à réduire la pression artérielle, à détendre les vaisseaux sanguins et à soulager les spasmes.Les représentants caractéristiques du groupe antagoniste sont:

• La nifédipine est une substance de couleur jaune, la nifédipine.Le médicament peut être utilisé non seulement dans le cadre d'une thérapie complexe, mais également en tant qu'outil séparé.La dose initiale est de 1 comprimé 2 à 3 fois par jour.Lors de la prise de nifédipine, on rencontre souvent des troubles dyspeptiques, des maux de tête, une tachycardie, des réactions allergiques.Le médicament est catégoriquement contre-indiqué en cas de crise cardiaque, sténose, grossesse et allaitement, collapsus orthostatique, insuffisance cardiaque.
• L'amlodipine est un comprimé cylindrique plat de couleur blanche contenant le principe actif bélylate d'amlodipine.Le médicament est pris en interne sans mastication, quel que soit l'apport alimentaire.En cas d’hypertension systolique, Amlodipine est prescrit à raison de 5 mg par jour.Souventles pilules provoquent: maux de tête, vertiges, nausées, douleurs abdominales.Les contre-indications sont similaires à la nifédipine.
• Le vérapamil est un comprimé destiné au traitement de l'hypertension à base de vérapamil.La posologie est prescrite individuellement, sans dépasser la dose quotidienne de 480 mg.Le médicament peut provoquer divers effets secondaires et comporte une longue liste de contre-indications, disponibles uniquement sur ordonnance.

Inhibiteurs de l'ECA

Ce médicament est souvent prescrit pour traiter l'hypertension chez les personnes atteintes de diabète et de dysfonctionnement ventriculaire gauche.Les inhibiteurs de l'ECA bloquent une enzyme qui provoque des spasmes vasculaires et favorise l'hypertension.Drogues populaires de ce groupe:

• L’énalapril est un médicament à base de maléate d’énalapril.Lorsqu'elle est administrée par voie orale, la dose quotidienne moyenne est de 20 mg du médicament en 2 doses.Souvent, dans le traitement de l'hypertension artérielle, l'énalapril apparaît: nausée, vertiges, toux sèche, crampes musculaires.Le médicament est contre-indiqué dans l'œdème de Quincke, les antécédents, la sténose artérielle, l'hyperkaliémie, la grossesse et l'allaitement.
• Cilazapril - comprimés de couleur jaune, rose ou rouge contenant le principe actif cilazaprilat.Avec une augmentation constante de la pression artérielle, le médicament est pris une fois par jour à 5 mg.Effets secondaires: toux, migraine, éruption cutanée, diminution du taux d'hémoglobine.Le cilazapril est contre-indiqué pendant la grossesse, l'allaitement et l'ascite.
• Le captopril est un inhibiteur de l'ECA basé sur le composant actif du captopril.Avec l'hypertension systolique, le médicament est pris une heure avant de manger àdose quotidienne - 25 mg 2 fois /jour.Le médicament peut provoquer le développement de diverses réactions allergiques, a de nombreuses contre-indications, disponibles uniquement sur ordonnance.

Traitement chez les personnes âgées

Le traitement des patients de plus de 50 ans est effectué avec des soins particuliers et sous surveillance médicale constante.En raison du risque élevé de complications, il est recommandé de mesurer le niveau de tension artérielle assis, debout et couché plusieurs fois par jour.Dans l'hypertension secondaire isolée, prescrire des médicaments qui arrêtent la maladie sous-jacente, et des médicaments antihypertenseurs sont utilisés comme supports.

Les patients âgés présentant un risque d'infarctus du myocarde ou ayant déjà subi une pathologie devraient se voir prescrire des bêta-bloquants.Pilules éprouvées Nebivolol.Ils ont un léger effet vasodilatateur, réduisent la pression artérielle et la fréquence cardiaque en état d’activité et de repos.Les patients âgés de 65 ans se voient prescrire une dose initiale de 2,5 mg /jour, si nécessaire, en l'augmentant à 5 mg.Souvent, lors de la prise de Nebivolol, se développent:

• maux de tête;
• fatigue accrue;
• vertiges;
• bouche sèche;
• essoufflement.

En ce qui concerne les troubles du système urinaire associés aux bêta-bloquants, les inhibiteurs de l'ECA sont prescrits, tels que le périndopril.Il rétablit la circulation sanguine dans le cerveau, empêche le développement de l'insuffisance rénale, ne perturbe pas le métabolisme des glucides et des graisses.Patients âgés atteints d'hypertension systoliquela dose recommandée est de 2 mg une fois par jour.Les comprimés provoquent rarement des effets secondaires, mais comportent de nombreuses contre-indications.Uniquement disponible lors de la préparation d'une recette.

Outre la pharmacothérapie de l'hypertension, des procédures physiothérapeutiques sont activement utilisées pour traiter les patients âgés: aromathérapie ou phytothérapie, traitement au laser, bains au radon ou au dioxyde de carbone.Une ou deux fois par an, les médecins recommandent de visiter des stations spéciales pour la restauration du corps.Pour prévenir les complications involontaires du traitement de l'hypertension, le traitement doit être effectué de manière continue.

Prévention

Il est important pour les patients à risque de développer une hypertension ou une prédisposition héréditaire d'apprendre à éviter le stress, de maîtriser les méthodes de relaxation et de minimiser le stress sur le système nerveux.système.Pour éviter toute pathologie, les médecins recommandent à chacun de suivre les règles simples de prévention:

• pour contrôler le poids de votre corps;
• adopter un mode de vie sain - renoncer au tabac et à l'alcool;
• manger à droite - limiter les aliments gras, sucrés et salés;
• subissent un examen médical régulier;
• mènent une vie active.

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Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction de caractéristiques individuelles.patient spécifique.