Hypertension artérielle secondaire - classification, manifestations, méthodes de traitement et de prévention

Selon la classification des maladies vasculaires, les médecins distinguent l’hypertension artérielle primaire essentielle et secondaire symptomatique.Dans le second cas, nous parlons d'une augmentation constante de la pression artérielle dans le contexte de la maladie sous-jacente qui survient dans le corps sous une forme chronique.L'hypertension symptomatique est sujette à une récidive systématique et, parmi les complications dangereuses pour la santé, les médecins n'excluent même pas l'issue fatale d'un patient clinique.

Qu'est-ce que l'hypertension artérielle secondaire

La pathologie précisée survient rarement, qu'il s'agisse d'une maladie acquise ou congénitale.Le processus pathologique est accompagné d'une pression artérielle élevée, se produit avec des dommages aux organes et systèmes internes - maladies chroniques.S'il est difficile d'établir les causes de l'hypertension primaire même dans un hôpital, les facteurs pathogènes de l'hypertension secondaire sont assez évidents.La normalisation de la pression artérielle n’est possible qu’après élimination de la cause principale de la maladie principale.

Symptômes

L'hypertension symptomatique est accompagnée de sauts marquéstension artérielle diastolique et systolique.La nature et la gravité des symptômes dépendent entièrement de la forme d'hypertension secondaire. Les signes généraux de la maladie sont présentés ci-dessous:

• crises de migraine aiguë;
• œdème des extrémités le matin;
• étourdissements, attaques de vomissements rares;
• attaques de tachycardie;
• acouphènes;
• des fourmis sous les yeux;
• anxiété, attaques de panique.

Causes

Une hypertension secondaire survient à la suite d'une atteinte de la maladie sous-jacente en tant que complication grave.Par exemple, dans la pathologie cérébrale primitive, l’hypertension de la genèse centrale est prédominante et se forme avec des lésions cérébrales étendues, des hémorragies, des troubles de la régulation centrale, un infarctus du myocarde, une encéphalopathie.L'administration prolongée de médicaments peut également causer une hypertension secondaire.L'étiologie du processus pathologique est due à la forme de la maladie, à la classification des pathologies suivante:

1. Hypertension rénale artérielle: pyélonéphrite chronique, glomérulonéphrite, maladies congénitales, tuberculose ou maladie rénale polykystique.
2. Forme endocrine d'hypertension: pathologies chroniques des glandes surrénales et thyroïdiennes, acromégalie, maladie de Itsenko-Cushing.
3. Hypertension neurogène: tumeurs cérébrales malignes, traumatismes, accidents vasculaires cérébraux, coarctation de l'aorte, encéphalite, pression artérielle intracrânienne perturbée, processus de rétrécissement de l'aorte.
4. Forme cardiovasculaire de l'hypertension: insuffisance cardiaque, malformations cardiaques congénitales.

Classification

dansEn fonction de l'étiologie du processus pathologique (facteur primaire), une classification conditionnelle de l'hypertension secondaire est fournie.Cela est nécessaire pour simplifier le diagnostic définitif, initier un traitement rapide et éliminer les complications telles que les rechutes létales dues à l'hypertension maligne.Afin de ne pas remettre votre santé en danger, vous devez être examiné rapidement.

Hypertension artérielle rénale

Dans un tel tableau clinique, l'hypertension est provoquée par des pathologies rénales chroniques susceptibles de rechuter sous l'influence de facteurs pathogènes.Oui, les troubles des artères rénales, les maladies polykystiques et les processus inflammatoires ne sont pas exclus.Les patients souffrant d'insuffisance rénale pour la première fois ne ressentent pas les symptômes exprimés d'hypertension, mais se plaignent davantage d'une fatigue accrue, d'une vision altérée.Les types d'hypertension rénale sont les suivants:

• interstitielle (associée à des rechutes d'insuffisance rénale chronique);
• rénoprine (provoquée par des complications après l'ablation du rein);
• mélangés (causés non seulement par des pathologies du rein, mais également par des vaisseaux sanguins);
• rénoparenchymateux (lésions du tissu parenchymateux);
• Hypertension rénovasculaire (provoquée par une compression rénale).

Hypertension endocrinienne

La principale raison de la hausse de la pression artérielle est la présence de pathologies endocriniennes, un déséquilibre hormonal avec d'autres complications.L'hypertension évolue considérablement dans les tumeurs malignes surrénaliennes. Il est donc déconseillé de retarder le diagnostic.À toutes les étapesla pathologie est accompagnée d'un syndrome douloureux aigu et, pour réduire la gravité des symptômes, il convient de recourir à un traitement conservateur.Voici les principaux types d'hypertension endocrinienne:

• surrénaliennes;
• thyroïde;
• hypophyse;
• climatérique.

Hypertension artérielle secondaire hémodynamique

Une augmentation de la pression artérielle est observée dans le contexte de lésions étendues des principaux vaisseaux et du cœur.Elle survient lors d'attaque athéroscléreuse, de sténose des artères vertébrobasilaires et carotides, d'insuffisance des valves aortiques, de coarctation de l'aorte. Des attaques lors d'une crise hypertensive difficile à corriger par des méthodes médicales ne sont pas exclues.Les sauts de pression dans ce cas sont accompagnés de douleurs myocardiques aiguës, symptômes similaires à ceux d'autres pathologies cardiaques.

Hypertension artérielle de genèse centrale

Dans l'hypertension neurogène, les sauts systématiques de pression artérielle sont causés par des rechutes de la maladie primaire des vaisseaux cérébraux avec une violation secondaire de la régulation centrale.Dans ce cas, il s’agit d’un accident vasculaire cérébral progressif, d’une encéphalite, de traumatismes crâniens étendus.La maladie caractéristique ne se limite pas aux tumeurs cérébrales, l’hypertension neurogène provoque de graves troubles du système nerveux central et périphérique, qui sont réversibles au moment opportun.

Hypertension liée à l'étiologie du médicament

En cas de mauvaise utilisation des médicaments, parmi les complications possibles, les médecins n'excluent pasl'apparition de la pression artérielle saute.Il peut s’agir d’une hypertension transitoire (à court terme) ou de crises prolongées.Cette réaction se produit dans les groupes pharmacologiques de médicaments suivants: contraceptifs oraux, cyclosporine, anti-inflammatoires non stéroïdiens.D'autres problèmes de santé ne doivent pas exclure la survenue de pathologies cérébrales majeures.

Diagnostic

Si un médecin soupçonne une pathologie rénale chronique accompagnée d'hypertension secondaire, il commence par examiner l'urine.Ceci est une analyse générale, une étude de laboratoire par Nechiporenko, semant pour déterminer l'agent pathogène, la concentration en protéines dans le matériel biologique.Sur le plan clinique, les méthodes de diagnostic sont:

• une échographie des reins et des artères rénales;
• urographie intraveineuse;
• IRM et scanner avec contraste vasculaire.
• Si l'hypertension secondaire est endocrinienne, les mesures de diagnostic recommandées sont présentées ci-après:
• analyses générales des urines et du sang;
• analyse biochimique de la concentration d'hormones thyroïdiennes;
• Ultrason, IRM surrénalienne;
• diagnostic de la glande thyroïde.

Traitement

Il est difficile de traiter efficacement l'hypertension symptomatique jusqu'à ce que la maladie sous-jacente puisse être guérie.Sinon, la dynamique positive de l'hypertension secondaire est marquée ou complètement absente.Voici de précieuses recommandations de spécialistes en fonction de la spécificité du tableau clinique:

• dans les tumeurs des glandes surrénales, des reins, du cerveau appartient aux patientssubir un traitement chirurgical;
• Dans les maladies rénales chroniques, les traitements de soins intensifs comportent nécessairement un traitement antibactérien et anti-inflammatoire;
• Si l'hypertension secondaire est due à des troubles endocriniens, il convient de corriger le trouble hormonal par des moyens médicaux.
• Dans le cas d'hypertension hémodynamique accompagnée de malformations cardiaques congénitales, le patient attend une intervention chirurgicale cardiaque, une correction conservatrice de l'insuffisance cardiaque.
• lorsque l'hypertension secondaire est causée par une administration inappropriée de groupes de médicaments, un traitement efficace commence par l'abolition, la correction de celle-ci.

Médicaments

En cas d'hypertension transitoire, le médecin recommande des méthodes conservatrices de résolution des problèmes de santé pouvant réduire le nombre de crises, stabiliser la pression artérielle et prolonger la période de rémission.Un traitement antihypertenseur complexe, comprenant les groupes pharmacologiques suivants, est recommandé en association avec le traitement intensif de la maladie primaire:

• Inhibiteurs de l'ECA: captopril, énalapril, fozinopril;
• antagonistes des canaux calciques: Verapamil, Kordafen;
• β-bloquants: Timolol, Pandolol;
• Diurétiques: furosémide, indapamide;
• Hypotenseurs centraux: Moxonidine.

Traitement chirurgical

La chirurgie n'est pas nécessaire en cas d'hypertension transitoire et le patient doit prévenir le développement d'une insuffisance rénale.La chirurgie est pratiquée si des tumeurs malignes et bénignes se développent, ce qui provoque des sauts.la pression artérielle, les principales pathologies vasculaires se produisent.Les indications médicales et diverses mesures chirurgicales sont déterminées par le médecin en tenant compte de l'âge du patient, de la nature et de la gravité des diagnostics existants.

Prévention

Pour éviter une hypertension secondaire, il est important non seulement de contrôler la pression artérielle, mais également de traiter rapidement les principales maladies de votre corps.À cette fin, des mesures préventives non spécifiques ont été développées, que le médecin signale à ses patients, en particulier ceux à risque.Voici quelques mesures de prévention à prendre:

• éviter les situations stressantes;
• faire de la randonnée en plein air;
• contrôlent le poids et le métabolisme;
• d'abandonner les mauvaises habitudes;
• réduisent l'apport en sel.

vidéos