Fibromes pendant la grossesse - signes, indications chirurgicales, danger pour le fœtus et traitement après l'accouchement

Le diagnostic des fibromes utérins pendant la grossesse oblige une femme à prendre particulièrement soin de son état si elle souhaite donner naissance à un bébé etve leur fonction de reproduction.Les méthodes de traitement et la prévention du développement de complications aident la femme à éviter un accouchement prématuré ou involontaire et à mettre au monde un bébé en bonne santé.

Qu'est-ce que les fibromes

La formation de myomètre utérin bénin s'appelle.Visuellement, la tumeur rappelle un nœud et, dans la détection opportune, elle ne pose aucun risque pour la vie de la femme ni pour ses capacités de reproduction.L’apparition de fibromes indique une défaillance hormonale due à l’augmentation du taux d’œstrogènes.Le nœud peut être simple ou plusieurs néoplasmes sont disposés de manière aléatoire dans tout le myomètre.Pour cette raison, les fibromes sont appelés tumeurs multiples.

La formation de cette tumeur est causée par un complexe de facteurs provocateurs.Les fibromes ont une prédisposition génétique - si les parents les plus proches sur la lignée féminine ont la maladie, les risques de son développement chez la femme augmentent.Les facteurs suivants sont des facteurs provoquants:

  • les processus inflammatoires de nature infectieuse chezorganes internes du système reproducteur;
  • antécédents d'avortement;
  • les néoplasmes, tels que les kystes ovariens;
  • utilisation à long terme de contraceptifs oraux et intra-utérins;
  • surpoids (obésité au milieu du même échec hormonal);
  • Chimiothérapie et autres effets de rayonnement.

Les symptômes de la croissance d'un néoplasme permettant de détecter la présence de fibromes au stade de la planification de la grossesse sont les anomalies suivantes:

  1. Périodes lunaires abondantes et douloureuses.
  2. L'abdomen est constamment soumis à la pression d'autres organes pelviens.
  3. Douleur tirante sévère dans le bas de l'abdomen.
  4. Une femme a des rapports sexuels douloureux.
  5. mictions fréquentes pour la miction.
  6. L'abdomen commence à grossir, comme pendant la grossesse (la taille des fibromes au moment du diagnostic et du traitement est déterminée en semaines).

En cas d'apparition de symptômes caractéristiques, un examen, une échographie de l'utérus et des appendices, en particulier si une femme planifie une grossesse.Selon l'analyse, le médecin détermine le nombre de nœuds et leur localisation, leur taille, les caractéristiques de croissance de la tumeur et la structure des nœuds.Si les fibromes utérins sont diagnostiqués pendant la grossesse après la conception, il y a un risque de perte du bébé, il est donc préférable de procéder à un examen maternel.

Le danger des myomes pendant la grossesse

Dans la plupart des cas, la grossesse avec des fibromes utérins survient avec un certain nombre de complications spécifiques et non spécifiques, auxquelles la future mère et le médecin traitant doivent être préparés.Au premier groupecomprennent les processus suivants:

  1. Modifications secondaires ou nécrose des ganglions myomateux (se produit lors de la torsion des jambes des fibromes péritonéaux).
  2. Insuffisance isthmico-cervicale - à l'emplacement du nœud sur le col de l'utérus, ce qui empêche sa fermeture.
  3. Les nœuds se multiplient et se développent rapidement au milieu de changements hormonaux.
  4. Thrombose de veines comprimées par des noeuds myomateux.
  5. Insuffisance foeto-placentaire (dans la mise en place du placenta dans la projection de gros ganglions intramusculaires).
  6. Rupture utérine (plus souvent dans le rumen d'une laparoscopie antérieure).

Les complications non spécifiques résultant d'un myome pendant la grossesse sont l'anémie chronique (carence en fer, métabolisme de l'hémoglobine), la prééclampsie, le bas placenta (lorsque l'œuf fœtal est fixé trop bas en raison de ganglions myomateux).Il peut y avoir un décollement prématuré du placenta, une croissance réelle des villosités choriales.Les fibromes en début de grossesse provoquent parfois une fausse couche.

Traitement

Le but du traitement est de réduire le tonus utérin et d'améliorer le flux sanguin placentaire fœtal si un fibrome est diagnostiqué pendant la grossesse.Cela est nécessaire pour prévenir l'avortement involontaire (précoce) et la prématurité (tardive).Le choix du schéma thérapeutique pour les fibromes utérins pendant la grossesse dépend du type de complication spécifique ou non spécifique manifestée.Options de traitement possibles:

  1. Prévention de l'interruption volontaire de grossesse.Dans les premiers stades - un moyen d'améliorer le métabolismeprocessus (Aktovegin), les médicaments à action anti-agregante (Magne B6, Courantil).À faible statut hormonal - Tocopherol, Duphaston ou d’autres préparations de progestérone.Montre le repos au lit, le contact non sexuel.
  2. Insuffisance cervicale vraie.Tocolytiques (Ginipral), Finoptin pour la prévention des complications du système cardiovasculaire.Le mode lit est affiché.
  3. Croissance intense de l'éducation.Pour améliorer la microcirculation du sang utérin, associez des agents anti-agrégats (aspirine).Un traitement par perfusion pour la réduction de l'hypertonus utérin, la restauration des processus métaboliques, l'augmentation du volume sanguin circulant est indiqué.
  4. Insuffisance foetoplacentaire.Pour la prévention de la prise de multivitamines, d’aspirine, de Courant, d’acide folique et de tocophérol.En cas d'hospitalisation pour pathologie aiguë, des perfusions de plasma et de Reopoliglyukin sont présentées;avec déficit en protéines - Trental, Carnitine, Aktovegin.Après la fin du traitement par perfusion, les mêmes médicaments continuent à être pris en comprimés.
  5. Troubles de l'alimentation aux nœuds.La condition peut provoquer une fausse couche, le traitement est effectué avec des antispasmodiques (No-spa), des médicaments de désintoxication, des médicaments désensibilisants et des antibiotiques.Dans certains cas, lorsque le traitement conservateur est inefficace, le retrait du noeud est indiqué.

La myomectomie (ablation du myome) en raison du risque élevé d'interruption de grossesse n'est réalisée qu'en présence d'indications exceptionnelles lorsque l'échec d'une intervention chirurgicale menace la vie du fœtus ou de la mère.À de telles situationscomprennent les tumeurs de la jambe de la tumeur, le syndrome abdominal aigu, le début du processus de nécrose tumorale, obtenant la confirmation de sa nature maligne.

Dans quels cas la grossesse ne peut être maintenue avec des fibromes

Les fibromes utérins multiples et la grossesse sont dans la plupart des cas des indices d'interruption artificielle.Les facteurs et les complications suivants sont également à l’origine de la préservation de l’enfant:

  • la mort tissulaire des ganglions myomateux;
  • suspicion de tumeur maligne de la tumeur;
  • la taille des fibromes dépasse 15 cm de diamètre;
  • forme de tumeur sous-muqueuse;
  • pathologies sévères concomitantes;
  • la localisation du nœud dans le col de l'utérus, avec développement d'une insuffisance isthmique-cervicale, saignements, développement d'une infection intra-utérine;
  • L'âge de la mère après 45 ans.

Naissance

La décision concernant l'accouchement naturel ou artificiel, si le diagnostic de fibromes de grossesse est posé, est prise par la femme en collaboration avec l'obstétricien, conformément à ses recommandations.Lors de l'utilisation de l'anesthésie et pas de complications contre-indications à l'accouchement par le canal de naissance.La césarienne est proposée au risque de complications dans les situations suivantes:

  • sur la probabilité d'un décollement prématuré du placenta (lorsque la tumeur est située derrière);
  • écoulements intempestifs de liquide amniotique (avec hypertension utérine)
  • probabilité d'hémorragie postpartum grave;
  • localisation pelvienne du fœtus;
  • cicatrice sur le corps utérin;
  • engagement faibledes fibromes;
  • tumeur unique sur la jambe.

Traitement postpartum

Après la naissance naturelle, les myomes continuent, car l'utérus peut perdre sa capacité en raison de la tumeur.rétrécir, il y a des risques de saignement grave.Une exception est le cas où une femme commence immédiatement à allaiter - au cours des six premiers mois, l'allaitement aidera à contracter l'utérus.Le traitement comprend les mesures suivantes:

  • perfusion d'ocytocine dans les premiers jours suivant l'accouchement;
  • l'administration de médicaments hormonaux pour réduire le taux de croissance des tumeurs;
  • phytothérapie;
  • diététiques (diète protéinée; aliments riches en iode, huiles contenant des acides gras insaturés);
  • retrait immédiat du nœud (en présence d'éléments de preuve chirurgicaux non ambigus).

Vidéo

Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.