Fausses céréales - premiers signes et manifestations de la maladie, pharmacothérapie et complications possibles

La réduction du larynx, qui se produit avec les céréales, constitue une menace sérieuse.pour la vie des patients.Afin de différencier les différentes formes de cette pathologie, elle est divisée en faux et vrai.La maladie est diagnostiquée principalement chez les patients du groupe d'âge plus jeune et se caractérise par un développement rapide des symptômes.Le pronostic du traitement dépend de la rapidité des soins fournis au patient, qui doivent être effectués avant l’arrivée des professionnels de la santé.

Qu'est-ce qu'une fausse céréale?

L'infection virale des voies respiratoires aiguës (SRAS) est le diagnostic le plus courant en pratique thérapeutique.Ce terme inclut un groupe de maladies inflammatoires causées par des virus pneumotropes pathogènes.Toutes les pathologies liées aux maladies respiratoires ont des caractéristiques cliniques et une étiologie de développement similaires.Une manifestation caractéristique commune du SRAS est une inflammation des voies respiratoires supérieures, qui peut survenir avec des complications.

En cas de développement d’une des maladies du groupe des sténoses du SRAS (rétrécissement persistant de la lumière) du larynx, la définition de "fausses céréales" est utilisée pour cette affection.Image symptomatiquedans cette pathologie semblable au croup qui se développe dans le contexte des lésions de la diphtérie (maladies infectieuses de nature bactérienne).Étant donné la similitude des tableaux cliniques de maladies présentant les mêmes symptômes, mais avec un mécanisme de développement différent, il est habituel de faire la différence entre les vraies et les fausses céréales.

Selon la classification internationale des maladies (CIM), les céréales appartiennent à la classe X (maladies respiratoires), code J05.0.Les oto-rhino-laryngologistes (médecins ORL) utilisent plusieurs noms synonymes pour désigner cette maladie, tels que laryngotrachéobronchite, sténose, laryngite obstructive aiguë ou sous-clavière.Le faux groupe est plus souvent diagnostiqué chez les jeunes enfants (de 3 mois à 3 ans), ce qui s'explique par les caractéristiques de la structure anatomique des voies respiratoires dans ce groupe d'âge.

Chez les enfants, les fausses céréales se manifestent par une constriction spastique du larynx, se développent à la suite d'un œdème de l'espace sous-clavien et se manifestent par des symptômes spécifiques.Les garçons sont 1,5 fois plus susceptibles de développer une pathologie que les filles.Chez les patients adultes, la laryngite à la muqueuse se développe beaucoup moins souvent que les vraies céréales (diphtérie).

Causes

Les causes principales de l'inflammation dans les voies respiratoires supérieures (larynx et trachée) sont les relations grippales, parainfluenza (types 1 et 2) et virales-bactériennes.Rarement, les céréales sont causées par un adénovirus, un rhinovirus, un paramyxovirus, le virus de Coxsackie et un syncytial respiratoire.Dans certains cas, une laryngite sténosante survient chezà la suite du virus de l'herpès de type 1 et de la pneumonie à mycoplasmes.

La flore bactérienne (streptocoques, staphylocoques, entérocoques, bâtonnets hémophiles et intestinaux, pneumocoques), dont l'activation se produit avec le SRAS ou à la suite d'une infection nosocomiale (nosocomiale), provoque rarement de manière importante mais significative ses cardigans, mais de manière significative.La laryngotrachéobronchite n'est pas une maladie indépendante mais se développe dans le contexte d'un processus inflammatoire provoqué par des agents viraux et en complique le déroulement.Les affections, dont les complications peuvent être un sous-ensemble de la laryngite, comprennent:

• la bronchiolite;
• pharyngite;
• hypertrophie des amygdales du rhinopharynx (adénoïdite);
• Cyrus;
• varicelle;
• scarlatine;
• rhinite sous forme aiguë;
• grippe;
• inflammation chronique des amygdales (amygdalite).

La sensibilité la plus élevée à la laryngotrachéobronchite est observée chez les enfants de 1 an à 5 ans, ce qui est associé à la présence de facteurs persistants sur le gonflement de la muqueuse.Les tendances à la maladie peuvent contribuer à la fois à la spécificité physiologique typique de la structure du système respiratoire de l'enfant et à des pathologies congénitales.Les principaux facteurs de provocation sont:

• le petit diamètre du larynx et de la trachée;
• hyperparasympathicotonia (tonus excessif de la régulation nerveuse de l'activité des glandes endocrines et des organes internes), causé par l'immaturité des zones réflexogènes;
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• la douceur et la malléabilité des anneaux cartilagineux de la trachée;
• entrée courte et étroite du larynx (vestibule laryngé);
• larynx en forme d’entonnoir (il est cylindrique chez l’adulte);
• un grand nombre de récepteurs nerveux;
• Placement élevé et plis vocaux excessivement courts;
• une excitabilité accrue des muscles adducteurs (adducteurs) fermant la glotte;
• le sous-développement des fibres élastiques de la membrane muqueuse du larynx inférieur;
• cellulose en vrac de la région sous-cordée (revêtement);
• phénotype atopique, diathèse (prédisposition héréditaire aux allergies);
• structure anormale de la gorge supérieure;
• paratrophie (obésité due à un allaitement irrationnel et à une alimentation artificielle);
• lésions périnatales de régulation neuro-humorale;
• prématurité;
• lésions à la naissance;
• suppression de l'immunité;
• hypo - et avitaminose (y compris des pathologies telles que le rachitisme se développant sur leur origine).

Classification

L 'étiologie de la maladie détermine sa division en virus et en bactérie, la nature du flux compliqué, non compliqué et récurrent.Le symptôme de classification de la laryngite sténosante le plus significatif pour la pratique médicale est la sévérité, qui est déterminée par la sévérité de la sténose.Selon le stade de rétrécissement de la lumière du larynx, on distingue les types de maladie suivants:

Symptômes du faux croup

Le mécanisme de développement de la laryngite aiguë obstructive provoque ses manifestations cliniques.À la suite du processus inflammatoire, il se produit un œdème, dans lequel l'infiltrat cellulaire pénètre dans les cordes vocales et la muqueuse.L'hypersécrétion de mucus devient une réaction en réponse à une inflammation des glandes muqueuses, ce qui entraîne une accumulation de mucus dans la lumière des voies respiratoires.Les signes de fausses céréales chez les enfants apparaissent soudainement (plus souvent la nuit) et augmentent à mesure que la maladie progresse.

L’apparition de la laryngotrachéobronchite se manifeste par l'apparition soudaine d'une toux accompagnée de signes subfébriles (température corporelle dans les 37-38 degrés) ou fébriles (augmentationtempérature supérieure à 38 degrés) fièvre.La symptomatologie du croup est dynamique, sa progression du degré initial de sténose à l’asphyxie peut durer de quelques minutes à deux jours.Les principales caractéristiques de la laryngite sténosante sont:

• la dysphonie (distorsion, enrouement de la voix), qui augmente à mesure que l’enflure augmente;
• toux brève, saccadée et aboyante;
• respiration sans souffle (bruyant, difficulté), essoufflement;
• convulsions;
• pâleur de la peau;
• sueurs froides;
• cyanose périorale (bleuissement de la peau autour de la bouche) détectée pendant la toux;
• inhibition ou anxiété résultant d'une hypoxie.

Le tableau clinique des maladies des voies respiratoires supérieures varie considérablement en fonction du degré de sténose.La gravité de l'évolution du croup est déterminée à l'aide de paramètres tels que la participation des muscles auxiliaires à la respiration, à l'état général, à la fréquence respiratoire et au pouls:

Complications 142]

Le pronostic de la laryngotrachéobronchite dépend de l'étiologie et du degré de sténose.Maladies de nature virale dans la plupart des cas, auto-occlusives et entraînant rarement une obstruction complète des voies respiratoires et la mort.Le pronostic le plus défavorable est formé lorsque la maladie progresse à 3 et 4 degrés de sténose.À partir des deux étapes du rétrécissement de la lumière laryngée, les conditions suivantes peuvent compliquer la laryngite sténosante en l'absence d'un traitement opportun et adéquat:

• ; l'infection bactérienne (développement de la trachéite bactérienne);
• formationfilms purulents fibreux sur les parois du larynx (laryngotrachéobronchite purulente);
• trachéobronchite aiguë (inflammation des voies respiratoires supérieures au-dessous de l'espace sous-glaciaire);
• pneumonie (la fixation d'une inflammation des tissus pulmonaires est l'un des principaux facteurs de pronostic défavorable pour les céréales);
• bronchite obstructive (spasmodique);
• méningite purulente secondaire (inflammation des membranes cérébrales);
• le développement de processus inflammatoires au niveau des amygdales (mal de gorge), des muqueuses oculaires (conjonctivite) ou des sinus (sinusites), des oreilles (otites).

Diagnostic

Le diagnostic préliminaire du croup repose sur la détection lors de l'examen d'un patient caractéristique de la pathologie de la triade de symptômes.(enrouement, jusqu’à l’aphonie, une toux aboyante, une respiration haletante) ainsi que des signes du SRAS.Les mesures de diagnostic prioritaires comprennent:

• la collecte des antécédents (y compris les informations sur la vaccination);
• examen physique;
• Pharyngoscopie (inspection visuelle de la membrane muqueuse de la gorge);
• Auscultation (écoute) des poumons;
• oxymétrie de pouls (détermination de la saturation en oxygène);
• Mesure du pouls, de la respiration, de la pression artérielle.

Une obstruction des voies respiratoires autre que le croup peut accompagner d'autres maladies dont le traitement est différent du traitement de la laryngotrachéobronchite. Il est donc important de différencier la laryngite sublinguale des pathologies telles que:

• les vraies céréales (la présence de pellicules de diphtérie et l’hyperhémie de la gorge sont les caractéristiques distinctives de l’erreur);
• œdème aigu du larynx angioneurotique (étiologie allergique);
• épiglottite;
• abcès pharyngé;
• la présence d'un corps étranger dans le larynx;
• papillomatose récurrente du larynx;
• hémangiome de la muqueuse;
• Cyrus;
• varicelle;
• tumeurs du larynx;
• pathologies congénitales (stridor, syphilis).

Pour apporter une assistance efficace au patient, il est nécessaire d’effectuer un traitement adéquat, fondé sur la détermination de l’importance des composants pathogéniques (gonflement, spasme laryngé, accumulation de mucus) dans le développement du croup de la mauvaise forme.La signification des manifestations de la maladie est déterminée au cours du diagnostic, qui comprend les méthodes suivantes:

• analyse en laboratoire du sang périphérique - la maladie peut être accompagnée d'une lymphocytose ou d'une leucopénie (augmentation ou diminution du nombre de leucocytes);
• analyse de la composition des gaz sanguins - il a été démontré que la conduction évaluait la gravité de l'hypoxie;
• Bakpos de frottis de plaque révélés lors de l'examen du larynx - réalisés avec des céréales présumées diphtériques (si la sténose est associée à un mal de gorge et un œdème);
• Fibroesophagogastroduodenoscopy - l'examen du pharynx et de l'œsophage à l'aide d'un endoscope est utilisé lorsque cela est nécessaire pour effectuer un diagnostic différentiel;
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• microlaryngoscopie - l'examen direct du larynx à l'aide d'un microscope est utilisé pourdétection et détermination du type d'agent bactérien pathogène;
• réaction en chaîne de la polymérase (PCR), dosage immuno-enzymatique (ELISA) - détection de la chlamydia et du mycoplasme pouvant jouer le rôle d'agent causal;
• Examen microscopique d'un frottis pharyngé avec semis de micro-organismes détectés sur un milieu Saburo (milieu nutritif pour la culture des champignons) - utilisé pour exclure la présence de dommages fongiques;
• détermination de l'état acido-basique de l'environnement interne de l'organisme (CBS) - évaluation de la gravité du manque d'oxygène dans les tissus provoqué par une sténose;
• radiographie des poumons et des sinus paranasaux - l'étude est réalisée uniquement en présence d'indications (développement atypique d'une pathologie, absence de résultats de traitement, etc.);
• , l'examen de la cavité nasale (rhinoscopie) et du conduit auditif externe (otoscopie) - a révélé la présence de complications dues à la laryngotrachéobronchite.

Traitement du croup erroné

Le nombre d'interventions thérapeutiques et de tactiques de traitement de la laryngite de la muqueuse est déterminé en fonction de l'évaluation du degré de sténose, calculée à l'aide du calcul des points sur l'échelle de Westley.Les mesures thérapeutiques visent à mettre fin à l'attaque et à prévenir le développement de complications menaçant le pronostic vital.Lorsqu'ils recherchent une aide médicale (dans la plupart des cas, un patient présente une maladie grave qui nécessite le retour d'une ambulance), les experts décident de la nécessité d'hospitaliser le patient sur la base des critères suivants:

• tous les patients présentant une sténose de grade 2 ou plus;
• ont compensé la sténose du 1er degré chez les enfants de moins d'un an ou les prématurés, l'absence de résultat après des mesures médicales, la présence de maladies concomitantes.

La restauration de la perméabilité des voies aériennes sténosées s'effectue par élimination de l'œdème, par la libération d'un éclat de sécrétion superflue et par l'élimination du spasme.Dans certains cas, avec une menace sérieuse pour la vie du patient, il est nécessaire d'intubation endotrachéale (insertion du tube dans la trachée) ou de perfusion intraveineuse d'adrénaline.Même en présence d'indications d'hospitalisation dans un hôpital spécialisé, le traitement doit commencer au stade pré-hospitalier.Le traitement repose sur des médicaments pathologiquement justifiés.

Premiers soins

Le terme «groupe» fait référence à des conditions d'urgence nécessitant des mesures thérapeutiques d'urgence.Les premiers soins pour les céréales erronées doivent être donnés immédiatement lorsqu'un enfant ou un adulte présente les premiers signes de la maladie.L'algorithme des actions des parents ou des personnes proches du patient est le suivant:

• appeler une équipe de professionnels de la santé;
• rassurer le patient (pour prendre le bébé);
• relâcher des vêtements à couper le souffle;
• fournissez de l'air frais dans la pièce (une humidification est recommandée);
• réduisent la sévérité de la sténose en manipulant par distraction par réflexe (en l'absence de température - corps chaud ou fourreaubain, compresses chaudes sur la poitrine et le cou);
• pour supprimer les spasmes laryngés en provoquant un réflexe de vomissement (obtenu par compression de la racine de la langue);
• facilitent la respiration (en présence d'un inhalateur, les inhalations doivent être effectuées avec une solution saline, en l'absence - respirer à la vapeur, enfouir le nez avec Naftizin);
• assurent l'hydratation du corps (il est démontré qu'une boisson chaude alcaline rétablit l'équilibre acido-basique);
• réduisent l'œdème laryngé avec des antihistaminiques et des médicaments anti-œdèmes sous forme de sirops ou de gouttes (Fenistil, Zodak, Tavegil).

Traitements médicamenteux

Les glucocorticoïdes dont il est cliniquement prouvé qu'ils constituent la première ligne de traitement médicamenteux des céréales.Afin de réduire le risque d'effets secondaires du traitement systémique aux stéroïdes, l'utilisation de formes posologiques par inhalation (budésonide) et rectale (Dexamethasone, Prednisolone) est recommandée.La réception de sédatifs pour les céréales est indiquée uniquement en présence d’indications explicites, car elle réduit la possibilité d’évaluer la gravité de l’état du patient en raison du nivellement des principaux symptômes.

Le protocole de traitement médicamenteux de la laryngotrachéobronchite avec l'utilisation d'hormones stéroïdiennes dépend du type de croup et comprend les domaines suivants:

Parallèlement aux glucocorticoïdes, des mesures médicales sont appliquées à l'utilisation d'autres médicaments, dont le choix dépend du tableau clinique de la maladie.La pharmacothérapie pour la laryngite sténosante peut inclure les groupes de médicaments suivants:

• anti-spastiques (Papaverine, Atropine) - prescrits pour un rétrécissement du larynx de 1 à 2 degrés;
• antihistaminiques (Mebhydrolin, Diphenhydramine) - l'inclusion de médicaments dans ce groupe est justifiée en présence d'atopie chez les patients;
• antibiotiques (Tetraolean, Tseporin) - les indications pour le rendez-vous sont l'étiologie bactérienne du croup et la fixation de lésions infectieuses;
• antiviraux (Anaferon, Ergoferon) - la technique est démontrée pour l'étiologie virale de la maladie, efficace pendant 48 heures.après les premiers signes cliniques;
• bronchodilatateurs (aérosol Berodual, Salbutamol) - sont prescrits en présence de signes cliniques et de laboratoires d'obstruction des voies respiratoires inférieures;
• mucolytiques (Ambroxol, Acétylcystéine) - administration appropriée aprèssoulagement des signes aigus de sténose pour dégager les voies respiratoires des expectorations;
• antitussifs (codéine, Thermopsis) - sont prescrits si le patient présente une toux non productive;
• Glycosides cardiaques (corglycone, strophantine) - le besoin d'agents de prescription qui affectent la contractilité du myocarde, augmentant sa force et sa vitesse, peut survenir avec une sténose de grade 3.

Prévention

La laryngotrachéite sténosante aiguë se développant à la suite de lésions infectieuses, la prévention devrait donc viser à empêcher l'entrée d'agents pathogènes dans le corps.Les principales mesures préventives comprennent:

• le renforcement de la protection immunitaire (durcissement, utilisation de substances volatiles, vitamines);
• respect des règles alimentaires (nourrir le bébé);
• fournissant un régime de température favorable (évitant le refroidissement excessif et la surchauffe);
• humidification de la pièce pendant un long séjour;
• vaccination;
• le traitement rapide du rhume;
• limitant les contacts avec les porteurs d'infections virales.

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Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.