Extrasystole ventriculaire fréquente: classification, symptômes et diagnostic de troubles du rythme cardiaque

L'un des plus courants.troubles du rythme cardiaque (PMA) - extrasystole, c.-à-d.à extraordinaire ("vstavochnoe") contraction du myocarde ventriculaire.Selon les statistiques, plus de 40% des personnes de plus de 40 ans souffrent d'une telle pathologie cardiaque.De plus, dans les études instrumentales sur le cœur, une extrasystole ventriculaire d’enregistrement ECG est détectée chez des sujets sains jusqu’à 30 ans dans 10 à 15% des cas et est considérée comme une variante de la norme physiologique.

Qu'est-ce que l'extrasystole ventriculaire?le ventricule gauche, ainsi que les fibres nerveuses du conduit du cœur (faisceau de Gis, fibres de Purkinje).En règle générale, les extrasystoles qui se produisent dans le tractus gastro-intestinal n’affectent que le rythme ventriculaire, sans perturber le fonctionnement de la partie supérieure du cœur.

Classification

Standard Lancement Classification basée sur les résultatsHolter ECG suivi quotidien.Il existe 6 classes d'extrasystoles ventriculaires:

1. 0 classes.Il n’ya pas d’extrasystole ventriculaire fréquente sur l’ECG, aucun changement cardiaque ou morphologique n’a été observé chez la patiente.
2. 1re année.Dans l'heure qui a suivi l'observation, moins de 25 à 30 contractions pathologiques ventriculaires monomorphes (monotopes, identiques) ont été enregistrées.
3. 2 classe.Au cours de l'heure de l'étude, plus de 30 extrasystoles monomorphes simples ou 10-15 paires ont été enregistrées.
4. 3e année.Au cours des 15 premières minutes, au moins 10 extases polymorphes appariées (polytopiques, multi-types) sont enregistrées.Souvent, cette classe est associée à la fibrillation auriculaire.
5. Classe 4a.En une heure, des extrasystoles ventriculaires appariées monomorphes ont été enregistrées;
6. 4b classe.Des contractions extraordinaires ventriculaires appariées polymorphes sont enregistrées tout au long de l'étude.
7. 5e année.Groupe fixe ou volée (3-5 fois consécutives pendant 20-30 minutes), contractions polymorphes.

Une extrasystole ventriculaire fréquente de la classe 1 ne semble pas symptomatique, ne s'accompagne pas de modifications pathologiques graves de l'hémodynamique et est donc considérée comme une variante de la norme physiologique (fonctionnelle).Les coupes extraordinaires des grades 2 à 5 sont associées à un risque élevé de fibrillation auriculaire, d'arrêt cardiaque soudain et de décès.Selon la classification clinique des arythmies ventriculaires (selon Mayerburg), il existe:

1. Extrasystoles d’écoulement fonctionnel bénin.Caractérisé par l'absence de brillantsymptômes cliniques de pathologie organique du myocarde et tout signe objectif de dysfonctionnement ventriculaire gauche.La fonction du nœud ventriculaire est préservée et le risque d’arrêt cardiaque est minime.
2. Arythmies ventriculaires d'une évolution potentiellement maligne.Ils se caractérisent par la présence de réductions extraordinaires sur le fond de lésions morphologiques du muscle cardiaque, réduisant le débit cardiaque de 20 à 30%.Ils s'accompagnent d'un risque élevé d'arrêt cardiaque soudain, une gradation caractéristique d'un parcours malin.
3. Arythmies d'une évolution maligne.Ils se caractérisent par la présence de contractions ventriculaires extraordinaires sur le fond de lésions organiques graves du myocarde, accompagnées du risque maximal d’arrêt cardiaque soudain.

Causes de l'extrasystole ventriculaire

La survenue de contractions extraordinaires des ventricules est causée par des pathologies organiques du myocarde, l'utilisation de médicaments.En outre, l’extrasystole est une complication fréquente d’autres lésions systémiques: maladies endocriniennes, tumeurs malignes.Une des causes les plus courantes de JES est:

• maladie ischémique;
• cardiosclérose;
• infarctus du myocarde;
• myocardite;
• hypertension;
• cœur pulmonaire;
• insuffisance cardiaque chronique;
• prolapsus de la valve mitrale;
• ingestion incontrôlée de bloqueurs de la M-choline, sympathomimétiques, diurétiques, glycosides cardiaques, etc.

Arythmie ventriculaire fonctionnelle ou idiopathique associée au tabagisme, états de stress, consommation de caféineboissons et alcool entraînant une activité accrue du système nerveux autonome.Souvent, une extrasystole survient chez les patients atteints d'ostéochondrose cervicale.

Symptômes d'extrasystole ventriculaire fréquente

Des contractions myocardiques prématurées uniques sont observées chez de nombreux jeunes en bonne santé lors d'une surveillance cardiaque tout au long de la journée (surveillance Holter ECG).Ils n'ont pas d'impact négatif sur la santé, la personne n'indique pas sa présence.Les symptômes de contractions extraordinaires se manifestent lorsque l'hémodynamique est perturbée à la suite d'extrasystoles.

L'arythmie ventriculaire sans lésions morphologiques du patient est difficile à supporter pour le patient, il y a des crises d'essoufflement, de panique.Cette pathologie se développe généralement sur le fond de la bradycardie, caractérisée par les manifestations cliniques suivantes:

• sensation d’arrêt cardiaque soudain;
• d'ecchymoses graves à la poitrine;
• détérioration après avoir mangé;
• insuffisance cardiaque le matin après le réveil, un sursaut émotionnel ou une activité physique.

Les contractions extraordinaires du myocarde ventriculaire sur fond de troubles morphologiques du cœur sont généralement de nature multiple (polymorphes), mais surviennent souvent chez le patient sans manifestations cliniques.Les symptômes se développent avec une activité physique importante, disparaissent en position couchée ou assise.Ce type d'arythmie ventriculaire droite ou ventriculaire gauche se développe sur le fond de la tachycardie et est caractérisé par:

• essoufflement;
• panique,la peur;
• vertiges;
• s'assombrissant dans les yeux;
• perte de conscience.

Diagnostic

La méthode principale de diagnostic de l’extrasystole ventriculaire fréquente consiste à enregistrer un électrocardiogramme au repos et un moniteur Holter quotidien.L'étude quotidienne de l'ECG permet de déterminer le nombre et la morphologie des contractions pathologiques, ainsi que leur répartition au cours de la journée, en fonction de divers facteurs et conditions du corps (période de sommeil, veille, consommation de drogues).De plus, si nécessaire, le patient se voit prescrire:

• une étude électrophysiologique du myocarde par stimulation du muscle cardiaque avec des impulsions électriques avec observation simultanée du résultat de l'ECG;
• échocardiographie ou échographie (ultrasons) - détermination de la cause morphologique de l'arythmie, qui est généralement associée à une hémodynamique anormale;
• Tests de laboratoire pour la détermination des protéines en phase rapide, des électrolytes, du taux d'hormones hypophysaires, des glandes surrénales et thyroïdiennes, de la quantité de globulines.

Extrasystole ventriculaire sur l'ECG

Les principales méthodes de diagnostic des troubles du rythme cardiaque sont l'électrocardiographie et la surveillance du myocarde (système de conduction du pouls) de Holter.L'extrasystole ventriculaire dans la transcription des études a révélé les caractéristiques suivantes:

• expansion du complexe QRS;
• absence de dent P;
• l'émergence prématurée d'un complexe QRS modifié;
• complète la pause compensatoire après le complexe pathologique QRS;
• déformation de la dent T (rare);
• Extension du segment ST.

Traitement de l'extrasystole ventriculaire

Pour obtenir l'effet souhaité du traitement de l'extrasystole, il est nécessaire de désigner un ensemble de mesures thérapeutiques:

• .pour l'utilisation de boissons alcoolisées, thé fort, café, fumer.
• Recommandations de suivre les principes de base d'une bonne nutrition et d'augmenter dans le régime la proportion d'aliments riches en potassium (pommes de terre, fruits de mer, viande de boeuf, etc.) et d'autres oligo-éléments essentiels au bon fonctionnement du cœur.
• Renonciation à une activité physique intense.
• Si le patient est souvent exposé à un stress, à une insomnie, il est recommandé d'utiliser un remède doux à base de plantes apaisant (herbe, mélisse, teinture de pivoine) ou des sédatifs (teinture de valériane).
• En présence d'indications, le patient est référé pour un traitement chirurgical.
• Prescription de médicaments antiarythmiques.
• Il est recommandé d'utiliser des médicaments qui soutiennent la fonction cardiaque, des complexes de vitamines et de minéraux.

Traitement médicamenteux

Le schéma thérapeutique est administré individuellement et dépend entièrement du type de pathologie et de la cause, de la fréquence des arythmies, de la présence d’autres maladies systémiques chroniques concomitantes.Les agents antiarythmiques utilisés pour le traitement pharmacologique du JES sont répartis dans les catégories suivantes:

• les bloqueurs des canaux sodiques, calciques et potassiques (Novocaïnamide);
• les bêta-bloquants (Concor-Cor);
• antihypertenseurs (Anaprilin);
• Thrombolytiques (aspirine).

Le traitement pharmacologique standard comprend l’utilisation des médicaments pharmacologiques suivants:

1. Cordinorm.Un médicament à base de bisoprolol, une substance qui a des effets antiarythmiques et antihypertenseurs.Destiné au traitement des arythmies cardiaques.L'avantage de ce médicament est sa rapidité d'action et sa polyvalence d'utilisation. L'inconvénient est la forte probabilité d'effets secondaires.
2. Aspirine.Comprimés contenant de l'acide acétylsalicylique.Le médicament améliore la circulation sanguine dans le myocarde, a une action vasodilatatrice.L'aspirine est indiquée dans les cardiopathies ischémiques, l'infarctus du myocarde.Plus le médicament est la polyvalence d'utilisation, et moins - le développement fréquent de réactions allergiques.
3. Novocaineamide.Un médicament dont l'ingrédient actif est la procainamide.Le médicament réduit de manière significative l'excitabilité du muscle cardiaque et inhibe les foyers d'excitation ectopiques pathologiques.Prescrire un médicament pour traiter divers troubles du rythme cardiaque.De plus, le médicament est considéré comme un effet rapide et l’inconvénient est la nécessité de calculer avec précision la posologie afin d’éviter le développement d’effets secondaires.

Un patient qui a commencé à prendre des médicaments est conseillé de faire un électrocardiogramme de suivi après 2-3 mois.Si des contractions cardiaques extraordinaires sont devenues rares ou ont disparu, le traitement thérapeutique est progressivement annulé, sous le contrôle d'un médecin.Dans les cas oùdans le contexte du traitement, le résultat n'a pas changé ou s'est légèrement amélioré, puis l'administration de médicaments reste inchangée pendant plusieurs mois.Au cours de l'évolution maligne de la maladie, le patient prend ses médicaments à vie.

Chirurgie

L'indication du traitement chirurgical de l'arythmie est l'inefficacité du traitement médicamenteux.En règle générale, ce type de pathologie est recommandé chez les patients présentant des lésions cardiaques organiques associées à une altération de l'hémodynamique.Il existe les types de chirurgie suivants:

• Ablation par radiofréquence (RF).Au cours de la procédure, le chirurgien injecte dans la cavité cardiaque un petit cathéter à travers tout grand vaisseau et, à l'aide d'ondes radio, cautérise les zones à problèmes du myocarde.Pour faciliter la recherche dans la zone touchée, une surveillance électrophysiologique est utilisée.Selon les statistiques, l'efficacité des RFA est comprise entre 75 et 90%.L'opération est contre-indiquée pour les personnes âgées (plus de 75 ans).
• Installation d'un stimulateur cardiaque.Cette unité est une petite boîte équipée d’électronique et d’une batterie qui dure de 8 à 10 ans.Du stimulateur cardiaque partent des électrodes que le médecin attache pendant la chirurgie au ventricule ou à l’oreillette.Ils envoient des impulsions qui provoquent la contraction du muscle cardiaque.Ce dispositif électronique aide le patient à se débarrasser de divers troubles du rythme et à reprendre une vie épanouie.Les inconvénients de l'installation d'un stimulateur cardiaque sont la nécessité de le remplacer.

Remèdes populaires

Les recettes de médecine traditionnelle sont utilisées pour le traitement de l’extrasystole de type fonctionnel.En présence de changements organiques graves dans le myocarde, vous devriez consulter un cardiologue, car certains traitements non traditionnels ont des contre-indications.Rappelez-vous que l’utilisation de remèdes populaires ne remplacera pas une pharmacothérapie ou une chirurgie à part entière.Les remèdes populaires suivants pour le traitement de l'arythmie peuvent être préparés à la maison:

1. Décoction de la racine de valériane, de calendula et de bleuets.Besoin de prendre 1 cuillère à soupe.l.tous les ingrédients, mélanger, verser dans l'eau et porter à ébullition, puis laisser refroidir.Filtrer et prendre un demi-verre le matin et le soir pendant 10-12 jours.Utilisez ce produit avec prudence pour les personnes allergiques.
2. Infusion de champ de prêle.Herbe sèche de prêle des champs dans la quantité de 2 c.l.il faut brasser avec trois verres d'eau bouillante et reposer pendant 6 heures.Prenez l'outil 5-6 fois par jour pendant 1 c. À thé par mois.Il n'est pas recommandé d'utiliser la perfusion chez les patients présentant une insuffisance rénale chronique.
3. Jus de radis avec du miel.Le radis brut doit être râpé et passé à travers une étamine.Ajoutez 1 cuillère à soupe au jus obtenu.l.chérie.Prendre 2 c.trois fois par jour pendant une semaine.

Pronostic et prévention de l'extrasystole ventriculaire fréquente

Le pronostic de l'évolution de l'extrasystole ventriculaire dépend de sa forme, de la présence d'une pathologie morphologique des tissus cardiaques et de troubles hémodynamiques.Fonctionnel idiopathique et unique extraordinaireLes contractions du myocarde ne constituent pas une menace pour la santé ou la vie du patient.L’extrasystole, qui se développe sur fond de lésion organique du cœur, en l’absence de traitement, augmente considérablement le risque de défaillance d’un organe, de mort subite due au développement de tachycardie, de fibrillation auriculaire et de fibrillation auriculaire.

Afin d'éviter le développement de fréquentes contractions extraordinaires du myocarde inférieur du cœur, il est recommandé de prendre les mesures suivantes:

1. En présence d'une susceptibilité génétique aux maladies du cœur, il est nécessaire de commencer à consulter le cardiologue le plus tôt possible.
2. Utiliser avec prudence les médicaments agissant sur le rythme cardiaque et la composition électrolytique du sang (diurétiques, glycosides).
3. En présence de pathologies endocriniennes (diabète sucré, hyperfonctionnement surrénal ou thyroïdien), un examen de pathologie cardiaque devrait être effectué.
4. Cessez de fumer, buvez de l'alcool.

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Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.