Encéphalopathie dyscirculatoire - taux de maladie, signes de tomodensitométrie ou d'IRM, traitement et pronostic

L'encéphalopathie vasculaire est due à une insuffisance de la circulation cérébrale, qui se produit dans les veines ou dans les principaux vaisseaux du cerveau.Les médecins soulignent les causes suivantes de l'encéphalopathie:

• hypertension;
• l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux;
• vasculite des vaisseaux cérébraux;
• alcoolisme;
• ischémie chronique;
• dystonie neurocirculatoire (végétative);
• ostéochondrose de la colonne cervicale;
• troubles émotionnels à long terme.

Symptômes

Chacun des stades de l'encéphalopathie circulatoire (vasculaire) fournit ses propres caractéristiques caractéristiques.Cependant, il existe également des symptômes généraux de la PED, plus ou moins graves au fur et à mesure de l'évolution de la maladie:

• , vertiges, maux de tête;
• troubles de l'attention;
• troubles de l'activité cognitive;
• invalidité;
• dépression;
• troubles cognitifs;
• rejet de l'adaptation sociale;
• Perte progressive de l'indépendance.

Signes MR de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Si les symptômes ci-dessus se manifestent, un neurologue qui se référera à une instrumentation supplémentaire devra être immédiatement référé.recherche.Au cours d'une IRM, le médecin peut penser qu'il existe des modifications dyscirculatoires avec des signes spécifiques de l'IRM:

• inclusions d'hypotension vasculaire;
• signes d'hydrocéphalie;
• la présence de calcinats (plaques athérosclérotiques);
• rétrécissement ou blocage des vertèbres, basilaires, carotidesnavires.

Signes CT

La tomodensitométrie permet de déterminer l'étendue des lésions cérébrales.Les changements pathologiques de l'organe dans l'image CT ressemblent à des zones de faible densité.Celles-ci peuvent être des conséquences d'infarctus cérébral (type incomplet), de foyers de lésion ischémique, de kystes d'origine post-AVC.Un scanner est effectué pour réfuter ou confirmer le diagnostic de DEP.Critères confirmant la présence d'une pathologie:

• hypertrophie des ventricules cérébraux et de l'espace sous-arachnoïdien;
• le phénomène de "leukoareosis" dans la couche sous-corticale et périventriculaire;
• lésions dans la matière cérébrale grise et blanche, représentées par des kystes post-ischémiques et des accidents vasculaires cérébraux lacunaires.

Maladies

Selon la cause de la maladie, il existe plusieurs types d'insuffisance cérébrale vasculaire:

• l'encéphalopathie veineuse (troubles de l'écoulement veineux du sang);
• angioencéphalopathie hypertonique (lésions des structures sous-corticales et de la substance blanche);
• Leucoencéphalopathie dyscirculatoire du cerveau (lésions vasculaires diffuses contre l'hypertension artérielle persistante);
• encéphalopathie athérosclérotique (altération de la perméabilité des artères contre l'athérosclérose);
• encéphalopathie de genèse mixte.

Étapes

L'encéphalopathie vasculaire en trois étapes:

1. La PED de grade 1 implique de petites lésions cérébrales pouvant facilement être confondues avec les symptômes.d'autres maladies.Lorsque diagnostiqué à ce stade, une rémission soutenue peut être obtenue.Le premier degré est exprimé par les symptômes suivants: bruit dans la tête, vertiges, troubles du sommeil, apparition d’une instabilité en marchant.
2. La PED de niveau 2 est caractérisée par les tentatives du patient de blâmer les échecs d'autres personnes, mais cette condition est souvent précédée par une maîtrise de soi rigide.La deuxième phase des modifications circulatoires dans le cerveau est représentée par les symptômes suivants: altération grave de la mémoire, diminution du contrôle, état dépressif, convulsions, augmentation de l'irritabilité.Bien que ce degré de trouble dysculatoire implique une invalidité, le patient conserve toujours la capacité de prendre soin de lui-même.
3. La DEP (décompensation) de grade 3 correspond au passage de la pathologie à une forme de démence vasculaire lorsque le patient est atteint de démence sévère.La troisième étape implique la présence du patient: incontinence urinaire, parkinsonisme, inhibition, troubles de la coordination.La personne est complètement dépendante des autres, a besoin de soins constants.

Diagnostic

Outre le scanner et l'IRM cérébrale, les médecins confirment le diagnostic de PED par une évaluation visuelle des manifestations neurologiques de la maladie et par une étude.étude neuropsychique du patient.Le degré de modifications dyscirculatoires détectées dans le REG (examen des vaisseaux cérébraux), ainsi que ceux enregistrés avec le doppler ultrason et le test sanguin du patient, sont pris en compte.Sur la base de toutes les données, le tableau général de l’encéphalopathie est établi, son stade est établi, la stratégie de traitement est déterminée.

Traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoireTraitement du cerveau

Le traitement des patients atteints de PED comprend des mesures visant à corriger la pathologie vasculaire cérébrale, à prévenir les rechutes, à améliorer la circulation sanguine et à normaliser les dysfonctionnements du cerveau.Principes de base du traitement complexe:

• réduction de l'excès de poids;
• le rejet de l'apport en graisses saturées;
• limitant la consommation de sel à 4 g /jour;
• la nomination d'activités physiques régulières;
• refus de l'alcool, tabagisme.

Standards de traitement

Lorsque la correction du mode de vie est inefficace, le traitement standard en neurologie prescrit des médicaments qui abaissent la tension artérielle, réduisent les manifestations de l’athérosclérose et affectent les neurones du cerveau.Lorsque le traitement médicamenteux ne permet pas d'éliminer ou de ralentir le développement de l'encéphalopathie, une intervention chirurgicale est effectuée sur les parois des principaux vaisseaux cérébraux.

Médicaments

En raison de la difficulté du diagnostic, le traitement de l'encéphalopathie vasculaire commence souvent à la deuxième étape, lorsqu'il n'y a plus aucun doute sur la déficience cognitive.Des médicaments appartenant à différents groupes sont prescrits aux fins de la thérapie pathogénique des modifications dyscirculatoires du cerveau:

1. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine.Il est montré aux patients en présence d'hypertension, de diabète sucré, d'athérosclérose des artères rénales, d'insuffisance cardiaque.
2. Bêta-bloquants.Ces médicaments réduisent la tension artérielle, favorisentrestauration de la fonction cardiaque.
3. Antagonistes du calcium.Avoir un effet hypotenseur, contribuer à la normalisation de la fréquence cardiaque.Les patients plus âgés éliminent les déficiences cognitives et les troubles du mouvement.
4. Diurétiques.Conçu pour réduire la pression artérielle en réduisant le volume de sang en circulation et en éliminant l'excès de liquide.

Vasodilatateurs

L'utilisation de médicaments vasodilatateurs contribue à améliorer la fonction des tissus nerveux du cerveau, à éliminer l'angiospasme cérébral.Le meilleur remède du genre:

1. Cavinton.Réduit la viscosité sanguine élevée, augmente l'activité mentale, a un effet antioxydant.Lorsque pathologie discirculatoire du cerveau utilisé 15-30 mg /jour.L'effet thérapeutique se développe dans 5-7 jours.Le cours de traitement - 1-3 mois.Si la dose est dépassée, des effets secondaires peuvent apparaître: tachycardie, baisse de la pression artérielle, vertiges, troubles du sommeil.
2. Vasobral.Combinaison de médicaments qui améliore la circulation cérébrale.Prescrire en l'absence d'athérosclérose et de spasmes vasculaires dus à une crise hypertensive.Les comprimés sont pris en interne en mangeant 1 morceau 2 fois /jour.Durée du traitement - 2-3 mois.Si la dose est incorrecte, des nausées, des maux de tête et des symptômes allergiques peuvent survenir.

Nootropiques et neuroprotecteurs

Il est possible de traiter un patient atteint d'encéphalopathie vasculaire sans médicaments améliorant le métabolisme des tissus nerveux.Ceux-ci comprennent:

1. Piracetam.Augmente la synthèse de dopamine dans le cerveau,augmente la norépinéphrine.Appliquer les comprimés à l'intérieur d'une dose quotidienne de 800 mg 3 fois avant les repas pour améliorer l'état ou les autres directives du médecin.Non prévu pour Piracetam en cas d'insuffisance rénale aiguë, de diabète sucré ou en présence d'antécédents de réactions allergiques.
2. Nootropil.A un effet positif sur les processus métaboliques du cerveau, améliore son activité d'intégration.Schéma posologique chez l’adulte - 30 à 60 mg /kg de poids corporel, en 2 à 4 doses par jour.La durée du traitement est de 6-8 semaines.Le médicament est contre-indiqué dans l'insuffisance rénale sévère, accident vasculaire cérébral hémorragique, hypersensibilité aux composants.

Traitement chirurgical

Lorsque le degré de rétrécissement des vaisseaux cérébraux atteint plus de 70% ou que le patient a déjà souffert d'encéphalopathie dysculatoire (vasculaire), un traitement chirurgical est prescrit.Il existe plusieurs types de chirurgie:

1. Endartériectomie.Chirurgie reconstructive visant à rétablir le flux sanguin dans le vaisseau affecté.
2. Stenting.L'intervention est réalisée afin d'installer un cadre spécial (stent) pour restaurer la lumière de l'artère.
3. Imposition d'anastomoses.L’essence de l’opération est l’implantation de l’artère temporale dans la branche corticale du vaisseau cérébral.

Remèdes populaires

Au stade initial du développement des modifications circulatoires du cerveau, les recettes folkloriques suivantes pourraient être efficaces:

1. Perfusion de rosaces.Réduit la perméabilité capillaire, améliore la circulation cérébrale.Les fruits secs (2 c. À soupe) doivent être broyés, versez de l'eau bouillante (500 ml), insistez20-30 minutes.Ensuite, vous devriez boire du thé au lieu de 2-3 fois par jour pendant le traitement.
2. Infusion de fleurs de trèfle.Soulagera le bruit dans la tête.Pour la cuisson il faut 2 cuillères à soupe.l.verser 300 ml d'eau bouillante, insister 1 heure.Prendre 3-4 fois par jour pendant une demi-heure avant les repas.La perfusion doit être bue lors de l’exacerbation des symptômes.

Le pronostic

Le pronostic d'une maladie à courant lent est plus favorable que celui d'une maladie à évolution rapide.Plus le patient est âgé, plus les symptômes de l'encéphalopathie vasculaire sont prononcés.Pendant longtemps, la maladie ne peut être arrêtée qu’au premier stade du développement de modifications circulatoires dans le cerveau.La deuxième phase de la maladie permet également souvent d’obtenir une rémission.Le pronostic le plus défavorable est la troisième étape de l'encéphalopathie.Le patient n'est pas complètement rétabli et le traitement est orienté vers un traitement symptomatique.

Prévention

Pour prévenir le développement de la pathologie circulatoire cérébrale jusqu'au dernier stade, il est nécessaire de prendre des mesures pour la traiter immédiatement après le diagnostic.La prévention implique:

• de mener un mode de vie sain;
• respect des recommandations du médecin;
• maintenir une nutrition adéquate;
• activité physique régulière;
• abandon de situations stressantes;
• un examen médical tous les six mois.

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Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.Les matériaux de l'article n'appellent pas pour indépendanttraitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.