Cholécystite calcique - diagnostic, analyses, pharmacothérapie et chirurgie

L'inflammation de la vésicule biliaire, accompagnée de la formation de calculs dans l'organe ou ses conduits - est un cholère calculeuxTitus ou lithiase biliaire (DLG).La maladie se caractérise par un changement de stade de rémission et d’exacerbation, et un traitement inopportun entraîne des complications graves.Le plus souvent, cette pathologie se retrouve chez les femmes (généralement plus de 40 ans), mais peut également se produire chez les enfants ou les jeunes.

Qu'est-ce que la cholécystite calcique

Ce type de maladie est une pathologie résultant de la formation de calculs, c'est-à-dire de calculs dans les voies biliaires et la vésicule biliaire.La cholélithiase a un autre nom - la cholélithiase.Les pierres peuvent avoir différentes tailles et être présentes dans des nombres différents.Avec de nombreuses concrétions jusqu’à 1 mm de diamètre, la vésicule biliaire est diagnostiquée avec du sable.

Code de la CIM-10

Selon la Classification internationale des maladies, la cholécystite calcique appartient à une classe de pathologies associées au tube digestif.Il est inclus dans "Maladies de la vésicule biliaire,des voies biliaires et du pancréas ".Chaque variété a son propre code conformément à MKH-10:

  • sharp - 188,0;
  • chronique - К81,1;

Symptômes

L'évolution de la maladie peut évoluer.Il comporte 4 étapes, chacune caractérisée par ses symptômes.La première est dyscholie, c’est-à-dire un changement dans la composition de la bile qui précède la formation de calculs.Les stades suivants de la maladie:

  1. L'apparition de calculs dans la vésicule biliaire et ses canaux indique déjà le début du stade aigu.Il se caractérise par des symptômes prononcés.
  2. Avec le traitement prolongé de la cholécystite calcique, celle-ci peut évoluer vers une forme chronique moins prononcée lors de la rémission et prononcée lors des exacerbations.
  3. En l'absence de traitement ou de traitement inopportun, la maladie entraîne des complications, dans lesquelles les symptômes de la cholécystite sont accompagnés de nombreux signes de maladies plus graves.
    4. ​​

Forme aiguë

La cholécystite calculeuse sous forme aiguë commence par des attaques de coliques bilieuses.Il s’agit d’une douleur aiguë dans l’épigastre et l’hypochondre droit.Il peut donner à différentes parties du corps: la taille, le cou, les bras et sous l'omoplate.Lorsque les vomissements se produisent d'abord gastrique, puis la teneur en bile.Le blocage de la pierre du canal biliaire commun indique les symptômes suivants:

  • les matières fécales décolorées avec une grande quantité de graisse;
  • jaunisse obstructive;
  • urines foncées;
  • faiblesse;
  • sueurs froides collantes;
  • vomissements, ce qui ne soulage pas.

Les cholécystites phlegmoneuses et gangréneuses sont destructivesles formes de cette maladie se caractérisent par des symptômes encore plus graves.Leur liste comprend:

  • la température fébrile;
  • ont diminué la pression artérielle;
  • douleur intense;
  • intoxication générale;
  • vomissements fréquents;
  • tachycardie;
  • Péritonite renversée ou locale.

Forme chronique

Contrairement au stade aigu, la douleur dans les formes chroniques de cholécystite est douloureuse et contondante.Au niveau d'une colique bilieuse, il n'augmente que périodiquement.Donne des douleurs dans l'hypochondre droit.À cela s’ajoutent d’autres signes de cholécystite chronique calculeuse:

  • éructations;
  • nausée;
  • amertume dans la bouche;
  • ballonnements;
  • vertiges;
  • faiblesse;
  • douleur abdominale à la palpation.

Causes de la cholécystite calculeuse

La cause principale de la cholécystite calculeuse est une violation de la composition de la bile, ainsi que sa stagnation dans les canaux et la vésicule biliaire, qui détruisent les parois de l'organe.Les personnes à risque comprennent la malnutrition ou un style de vie inactif.Le développement de la cholécystite de calcul est facilité par l'obésité, causée par l'âge du changement, l'épuisement du corps par des régimes alimentaires inappropriés jusqu'à la famine.Les facteurs de risque de la maladie des calculs biliaires sont:

  • des changements hormonaux pendant la grossesse;
  • prenant certains médicaments;
  • autres maladies du système digestif;
  • carence en vitamine A;
  • hypodynamie;
  • constipation persistante;
  • contraceptifs hormonaux;
  • adhérences, flexion des voies biliaires;
  • omission d'organes internes;
  • l'hérédité;
  • violation de l'immunité;
  • diabète sucré;
  • hépatite.

Classification

La principale est la division de la cholécystite calcique en formes aiguë et chronique, mais il existe d'autres signes de classification de cette maladie..En échographie aux ultrasons, il y a 4 stades de cholécystite calculeuse:

  • précédant la survenue de calculs avec la présence d'une stase biliaire;
  • apparition de bétons;
  • stade chronique;
  • stade de complication.

Une autre indication de la classification est la nature de l'inflammation.Pour lui, la cholécystite peut être:

  • catarrhale - légère, mais nécessitant un traitement urgent;
  • gangréneux ou phlegmoneux - caractérisé par le pronostic le plus déplaisant avec une probabilité de décès élevée;
  • purulent - survient après une intoxication par suite d'une infection des voies biliaires ou de la vessie.

En fonction de la prédominance de certains symptômes et de la douleur ressentie dans l'une ou l'autre région, la maladie se présente sous les types suivants:

  • oesophagalgiques;
  • typique;
  • atypique;
  • intestinal;
  • cardiaque.

Diagnostic

Le diagnostic différentiel de la cholécystite chronique calculeuse consiste à le distinguer des autres maladies possibles, telles que la pancréatite aiguë, l'appendicite aiguë, l'ulcère de percée ou le duodénal.coliques du rein.La première étape estexamen du patient avec clarification des plaintes, détermination de la sensibilité de l'hypochondre droit.Si ce diagnostic est suspecté, le médecin vous prescrit des tests instrumentaux et de laboratoire supplémentaires.Les méthodes suivantes sont incluses dans leur liste:

  • tests sanguins hépatiques;
  • Échographie de la vésicule biliaire;
  • cholécystographie intraveineuse ou orale;
  • échographie;
  • un coprogramme pour la digestion (organes du tractus gastro-intestinal);
  • diagnostics de radionucléides.

Complications

Les complications de la cholécystite calcique peuvent survenir avec un diagnostic prématuré ou un début de traitement tardif.Les plus significatives sont les pathologies suivantes:

  • Pancréatite de forme aiguë ou chronique;
  • perforation de la vésicule biliaire;
  • hépatite;
  • cholangite réactive;
  • empyema;
  • cirrhose biliaire secondaire;
  • abcès sous-phrénique;
  • cholédocholithiase;
  • péritonite;
  • hydropisie;
  • oncologie;
  • Troubles de l'absorption intestinale.

Traitement

Le traitement vise principalement à soulager l’état aigu, à éliminer les complications et à éliminer les facteurs de formation de nouveaux calculs.Il existe deux grandes options de traitement: les médicaments conservateurs et la chirurgie.En plus de prendre des médicaments, vous devez suivre un régime.La thérapie conservatrice peut être combinée avec des recettes traditionnelles.La chirurgie est indiquée dans la phase aiguë ou basseefficacité du traitement médical.

Sans chirurgie

Le traitement de la cholécystite calcique sans chirurgie consiste à utiliser un certain nombre de médicaments.Ceux-ci peuvent être des analgésiques, des antispasmodiques, des antibactériens, des antiémétiques ou des agents détoxifiants.La plupart d'entre eux sont symptomatiques.Éliminez les calculs et aidez les médicaments contenant de l'acide qui dissolvent progressivement les résidus de cholestérolEn plus de prendre de tels médicaments, il existe plusieurs autres traitements sans chirurgie:

  1. Lithotritie par ondes de choc extracorporelles.Le broyage des pierres se fait au moyen d'ondes provenant d'un capteur spécial.Il est fixé sur la peau dans la paroi abdominale antérieure.L'appareil est adapté à la destruction de petites pierres d'une taille maximale de 3 cm.
  2. Méthode de destruction par contact.C'est une méthode de traitement peu invasive.Cela consiste en l'introduction par la paroi abdominale de l'aiguille, qui délivre les calculs de dissolution dans la vésicule biliaire.Dans ce cas, des complications sous la forme d'un processus inflammatoire sont possibles.

Médicaments contenant de l'acide

Il s'agit d'un traitement de longue durée, mais très efficace, sans chirurgie.Cela peut durer jusqu'à 2 ans.La raison en est que le traitement consiste en une accumulation d'acide provenant des médicaments contenus dans la bile.Il dissout progressivement les concrétions mais ne remplit que certaines conditions:

  • le diamètre des pierres ne dépasse pas 1,5 cm;
  • Les voies biliaires et la vessie fonctionnent sans anomalies et sont en bon état.
  • pierresont exclusivement une composition de cholestérol.

Parmi les préparations modernes contenant des acides, Ursofalk et Henofalk sont utilisés.La méthode a un inconvénient: elle ne garantit pas à 100% l’efficacité du traitement de la cholécystite chronique calculeuse et la réapparition de la maladie après la procédure.En l'absence de dynamique positive, le patient sera avisé d'un traitement chirurgical, qui constitue le meilleur moyen de se débarrasser des calculs, car l'organe affecté est complètement retiré.

Opération

Il existe plusieurs types de traitement chirurgical de la cholécystite calcique.Conditionnellement, ils peuvent être divisés en invasifs minimaux et endoscopiques.Les premières méthodes sont caractérisées par moins de traumatismes, raison pour laquelle elles sont de plus en plus utilisées par la médecine moderne.Si une intervention non invasive ne peut être réalisée, une cholécystectomie ouverte est indiquée.Quel que soit le type d’opération, la vésicule biliaire est enlevée avec les calculs qu’elle contient.En ce qui concerne les types de chirurgie, on utilise:

  1. La laparoscopie - une résection de la vésicule biliaire à travers plusieurs incisions dans lesquelles sont insérés des outils spéciaux et un laparoscope.C'est un appareil optique qui transmet des images à un moniteur.L'avantage de la méthode est la rééducation rapide après la chirurgie, car elle ne nécessite pas une grande ouverture du péritoine.
  2. Cholécystostomie percutanée.Utilisé dans le traitement des patients particulièrement sévères.L'opération consiste à introduire le drainage par une petite incision dans l'abdomen.Plus souventest utilisé en cas d'évolution compliquée de la cholécystite calcique.
  3. Chirurgie ouverte.Dans une telle opération, une incision est faite sur la paroi abdominale antérieure, à travers laquelle la vésicule biliaire et les calculs sont enlevés.Une telle opération peut être réalisée dans les cas de cholécystite grave.

Recettes de la médecine alternative

Les méthodes de la médecine traditionnelle constitueront un bon complément au régime alimentaire et à la prise de médicaments pour le traitement de la cholécystite calcique.Le remède simple et abordable contre la cholécystite est le thé vert.Il devrait être bu faible.L'utilisation régulière de cette boisson peut augmenter l'effet cholérétique et ne donne pas lieu à de nouvelles concrétions bloquant les voies biliaires.On considère comme efficaces les jus de framboise et de pamplemousse, la saumure de chou ou le jus de radis noir dans le traitement de la cholécystite calcique.Autres méthodes de médecine traditionnelle tout aussi efficaces:

  1. Pureté et menthe poivrée.Il est nécessaire de prendre ces deux herbes à parts égales, de les mélanger puis de ne mettre dans un récipient séparé que 2 cuillères à soupe.Versez 200 ml d'eau, laissez mijoter pendant une demi-heure, puis laissez refroidir et égouttez.Boire 200 ml matin et soir
    2. .
  2. Racine de prêle.Environ 2 cuillères à soupe de racines doivent être remplies avec 2 tasses d’eau bouillante.Laisser pendant deux jours, puis tendez aussi.A utiliser sur un verre de bouillon la nuit.

Régime alimentaire pour la cholécystite calcique

Une nutrition adéquate est la base du traitement de la cholécystite, quelle que soit sa forme ou son stade.En chroniquevous devez vous en tenir à un régime particulier tout au long de votre vie.Les premiers à exclure du régime alimentaire sont les plats gras, salés, fumés, frits et épicés.Vous ne pouvez pas abuser des bonbons, l'alcool est interdit.Il est important de changer le régime alimentaire, de le rendre régulier sous forme de 5 à 6 repas par jour avec des pauses de 3 à 4 heures.Les aliments doivent être déchiquetés et chauds, pas trop chauds ou froids.Une autre exigence est d'utiliser au moins 2 litres d'eau par jour.

Liste des produits autorisés

L'exclusion d'aliments nocifs ne signifie pas que le régime alimentaire devient pauvre et monotone.Vous pouvez créer un menu équilibré et délicieux basé sur la liste des plats autorisés.Lors de la préparation du régime alimentaire pour le traitement de la maladie, l'accent devrait être mis sur les produits suivants:

  • fruits séchés;
  • pommes, bananes;
  • pâtes cuites;
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  • graines de citrouille, noix;
  • Légumes sous forme de pommes de terre, poivrons rouges, carottes, betteraves, chou;
  • pain séché ou galères;
  • lait et produits laitiers;
  • son;
  • céréales;
  • Café, thés, minéraux sans gaz;
  • soupes végétariennes;
  • variétés de fromages faibles en gras;
  • viande et poisson maigres;
  • blanc d'œuf à la coque.

Prévention

Les mesures de prévention de la cholécystite calcique réduisent ou éliminent complètement les facteurs de risque de calculs biliaires.Ceux-ci incluent la malnutrition et les comorbidités.Pour l'exclusionle développement de la maladie doit:

  • adhérer au régime alimentaire des plantes;
  • utilisent des frais à base de plantes;
  • maintenir un poids santé;
  • Évitez les émotions et les situations stressantes, les activités physiques intenses.
  • consultent un gastro-entérologue.

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