Atropine dans les gouttes et les ampoules oculaires - composition, substance active, dosage, contre-indications et analogues

Médicament pharmacologique Atropine est un alcaliyid, un médicament puissant qui affecte les récepteurs centraux et perefyrycheskye M-cholinergiques.Substance d'origine végétale contenue dans les plantes du groupe des solanacées (p. Ex. Dope, belladone).Le médicament a été synthétisé et utilisé en 1901 par le pharmacien allemand Richard Wilstetter.

Qu'est-ce que l'atropine?

Le sulfate d'atropine appartient à un groupe de médicaments pharmacologiques anticholinergiques.Représente une poudre blanche cristalline ou granuleuse, sans odeur.Facilement soluble dans l'eau et dans l'alcool.La substance bloque sélectivement les récepteurs cholinorésistants, ce qui les rend insensibles au médiateur des synapses postganglionnaires, l’acétylcholine.Le médicament inhibe la sécrétion des glandes endocrines et exocrines, augmente la fréquence cardiaque et réduit le tonus des organes des muscles lisses et des vaisseaux sanguins.

Composition et forme de l’émission

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

L’atropine est un alcaloïde, un bloqueur de M-des cholinorcepteurs.Il a un effet sur les récepteurs centraux et périphériques.Le médicament interfère avec l'action de l'acétylcholine, réduit la sécrétion de salive, sueur, sébum, suc gastrique.Le sulfate d'atropine réduit considérablement le tonus musculaire des organes internes creux (bronches, voies biliaires et vessie, vessie, etc.), mais augmente le tonus des sphincters.

Le médicament provoque la dilatation de la pupille et empêche l'écoulement du liquide intraoculaire, entraînant une augmentation de la pression intraoculaire.Dans le dosage thérapeutique provoque la paralysie de l'accommodation des élèves, certains effets stimulants sur le système nerveux central.Avec l'introduction d'un grand nombre de drogues se produit l'excitation nerveuse et mentale, les hallucinations auditives et visuelles, parfois le coma.

Après l'administration intraveineuse, la concentration maximale de la substance dans le plasma sanguin est atteinte après 2-4 minutes et après une injection intramusculaire - dans la demi-heure qui suit.La biodisponibilité du médicament varie de 90 à 100% (en fonction de la voie d'administration).La communication avec les protéines sanguines est d'environ 40%.Le médicament est distribué uniformément dans les tissus du corps.La demi-vie du médicament est de 2 à 5 heures.Médicamentsse décompose en métabolites dans les tissus du foie, après quoi il est complètement excrété par les reins dans les 20-25 heures.

Indications d'utilisation

Le médicament est indiqué dans le traitement combiné de l'ulcère gastrique, du duodénum, ​​du pylori, des spasmes, de la cholélithiase, des spasmes de l'intestin grêle et des voies urinaires., asthme bronchique récurrent, bradycardie due à une augmentation du tonus du nerf vague et à l'examen radiographique du tractus gastro-intestinal.

Les médicaments utilisés avant une chirurgie en tant que médicament empêchant le bronchospasme, réduisent la sécrétion des glandes, ce qui réduit les réactions réflexes et les effets secondaires causés par l'excitation du nerf vague.En outre, l'atropine est un antidote spécifique contre l'intoxication cholinomimétique et anticholinestérase.

Ophtalmologie

Les médicaments favorisent la dilatation des pupilles et réduisent l'écoulement de liquide hors de la chambre des yeux.En conséquence, la pression intra-oculaire augmente, il se produit une paralysie de l'accommodation qui peut réduire l'acuité visuelle sur de courtes distances, travailler avec des papiers et des livres et ne pas recommander de conduire un véhicule pendant le traitement de la toxicomanie.

Les gouttes oculaires sont bien absorbées par le sac conjonctival.La relaxation du muscle, qui fixe le cristallin, a lieu 3 à 4 minutes après l’entrée du médicament dans la muqueuse.En raison de la pression intra-oculaire croissante, l'atropine dans le glaucome doit être utilisée avec prudence en raison du risque élevédéveloppement d'exacerbations et de complications.Les gouttes sont largement utilisées pour élargir l'élève dans des études de diagnostic avec instrument et dans les cas suivants:

• pour fournir un repos fonctionnel dans certains processus inflammatoires;
• avec une blessure aux yeux;
• infections des canaux lacrymaux;
• avec spasme capillaire rétinien;
• relâcher les muscles moteurs de l'œil, accélérer la restauration de la vision;
• ont tendance à former des caillots sanguins dans les vaisseaux oculaires.

Application en psychiatrie

Un médicament en pratique psychiatrique est utilisé pour soulager les crises aiguës de psychose dans le délire alcoolique ou les maladies chroniques.Le traitement consiste à administrer au patient de fortes doses du médicament (traitement dit atropinomateux): la première injection intramusculaire de 50 à 100 mg de la solution à 1% ou 2,5% du médicament est réalisée avec une nouvelle augmentation de la posologie avec des injections ultérieures pour le développement du patient comateuxstatut.

20 à 30 minutes après l'injection, le sommeil commence, suivi d'un coma qui dure 3 à 4 heures.Cette affection s'accompagne de troubles morphologiques et neurologiques prononcés, qui nécessitent précision et prudence dans le cadre de cette méthode de traitement.Cette méthode de traitement de la psychose est d'une utilité limitée en raison d'effets secondaires graves.

Instructions pour l'utilisation de l'atropine

Le mode d'administration, la posologie et la durée du traitement médicamenteux par un médicament sont déterminés par le médecin en fonction de la gravité de l'état du patient, de son âge., poids etsexe, la présence de maladies aiguës et chroniques concomitantes et le besoin d'autres agents pharmacologiques.En outre, la présence d'une tendance aux réactions allergiques doit être prise en compte.

Gouttes d’atropine

Le médicament pour le traitement médicamenteux en ophtalmologie est appliqué comme suit: 1-2 gouttes de solution à 1% sont enfouies dans l’œil affecté 2 à 3 fois par jour à des intervalles de 6 à 7.heuresPour le diagnostic, utiliser une solution à 0,1%:

• sous-conjonctival - 0,2-0,5 ml;
• parabulbaire - 0,3-0,5 ml

sous-cutané

0,5 et 1,0 ml sont administrés par voie sous-cutanée et intramusculaire.Solution à 0,1% 2 à 3 fois par jour en fonction de la maladie.Les indications pour une telle utilisation sont:

• ulcère peptique;
• érosion de la muqueuse gastrique;
• asthme bronchique.

par voie intraveineuse

En cas d'intoxication par des cholinomimétiques et des anticholinestérases, une solution à 0,1% est administrée par voie intraveineuse à raison de 2 ml ou 5 ml une fois, selon le schéma de traitement par antidote de ces intoxications, en tenant compteutilisation simultanée d'atropine et de réactifs de la cholinestérase.En l'absence d'administration clinique du médicament est répété dans la même dose.

Avant la chirurgie

Le médicament est utilisé en anesthésiologie, ou avant l'anesthésie et la chirurgie, ou au cours d'une chirurgie visant à réduire la sécrétion des glandes salivaires et bronchiques, à prévenir le laryngospasme et à réduire les réactions réflexes.L'atropine en ampoules est utilisée pour une prémédication de 2 mlSolution à 0,5%, en présence d’indications, la quantité de médicament augmente.

Pendant combien de temps cela fonctionne-t-il

Lorsqu'il est utilisé avec des gouttes, l'action du médicament peut durer jusqu'à 10 jours.L'effet de l'utilisation d'une solution de prémédication avant une intervention chirurgicale est maintenu pendant plusieurs heures à plusieurs jours.Lors de l'utilisation du médicament pour un traitement à long terme, son effet dure de quelques semaines à 2-3 mois après l'arrêt du traitement.

Instructions spécifiques

Les médicaments doivent être utilisés avec prudence dans les maladies du système cardiovasculaire dans lesquelles l'augmentation de la fréquence cardiaque est inacceptable: ischémiquemaladie cardiaque, insuffisance cardiaque chronique, hypertension artérielle, sténose mitrale et malformations congénitales.L'atropine doit être utilisée sous la surveillance d'un médecin en cas de thyrotoxicose, d'oesophagite par reflux, d'insuffisance hépatique et rénale, d'élargissement de la prostate sans obstruction des voies urinaires, de paralysie cérébrale chez l'enfant, de lésions cérébrales.

Interactions médicamenteuses

L’utilisation du sulfate d’atropine avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase provoque des arythmies cardiaques, ainsi que de la quinidine, le Novocaïnamide, une accumulation d’effet bloquant la choline et un empoisonnement du médicament.Un traitement concomitant par Dimedrol renforce son effet.Une bradycardie sévère peut se développer sous l’influence du médicament Octadine.En raison du fait que l'atropine inhibe le péristaltisme, l'absorption de tous les médicaments qui ont été pris est réduiteoralement.

Effets secondaires

Hyperémie et œdème de la peau des paupières, conjonctive, globe oculaire, augmentation de la pression intra-oculaire, photophobie, paralysie complète de l'accommodation, mydriase sont possibles avec l'utilisation locale.Des effets secondaires systémiques, tachycardie, arythmies cardiaques, maux de tête, vertiges, troubles de la conscience, bouche sèche, atonie de la vessie, troubles de la miction, constipation due à une diminution du péristaltisme intestinal sont notés.

Surdosage

Parmi les symptômes de surdosage du médicament figurent une bouche sèche (xérostomie), qui s'accompagne souvent de brûlures dans la bouche, de difficultés à avaler, de photophobie et d'hyperhémie., peau sèche et muqueuses, tachycardie, hypertension.Le médicament a souvent un effet significatif sur le système nerveux central: anxiété, hallucinations, délires.Dans certains cas, de telles conditions peuvent être fatales (si les centres respiratoires parasympathiques sont supprimés).

Afin de réduire l’effet toxique de l’alcaloïde sur le système nerveux central, il est nécessaire d’utiliser l’antidote physiologique Atropine - Proserine.De plus, l'administration intraveineuse de Lazix ou de furosémide avec du glucose, de l'acide ascorbique et une solution saline pour la diurèse forcée est indiquée, ainsi que l'élimination du médicament en excès du corps.

Contre-indications

L'utilisation de l'atropine devrait être exclue pour certains types de glaucome,lésions organiques des valves et des chambres du cœur ou des vaisseaux sanguins, hypertrophie ou tumeurs de la prostate d'étiologie différente, atonie des parois de la vessie, intestins, maladies chroniques des reins (pyélonéphrite, glomérulonéphrite), épuisement du corps.Il faut être prudent dans le traitement de la fièvre, en particulier chez les enfants, les personnes âgées et les patients présentant une insuffisance hépatique.

Conditions de vente et de stockage

Le médicament doit être conservé à l'abri de la lumière directe du soleil, dans des locaux où la température est maintenue constante.Le médicament est libéré des magasins, des pharmacies sur ordonnance.La durée de conservation du médicament est de 18 mois.

Analogues

Si l’atropine est exclue en raison de contre-indications, les analogues de médicaments suivants sont prescrits:

1. Hyosyamine.Analogue à l’atropine, d’origine végétale, appartenant au groupe des M-cholinobloquants.Il est disponible sous forme de gouttes pour les yeux, solution injectable.
2. Irifrin.Gouttes pour les yeux, largement utilisées en ophtalmologie pour la dilatation de la pupille, le rétrécissement des vaisseaux sanguins et la réduction de la pression intra-oculaire.Irifrine est basé sur la substance phenylephrine, qui appartient au groupe des sympathomimétiques.

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Critiques

Margarita, 34 ans

Un ophtalmologiste m'a enterré de l'atropine pour examiner le fond d'œil.À cause de lui, pendant une semaine et demie, je n’ai presque rien vu de près ou de loin.Les muscles de la lentilleils se sont tellement détendus que leur vue ne s'est pas encore rétablie.La fille de la petite amie avait une grave allergie à ces gouttes.Le bébé a vraiment mal, ses yeux étaient rouges.Je ne recommande pas le médicament.

Paul, 45 ans

Un excellent médicament, indispensable pour le traitement complet de la myopie, divers troubles de l'accommodation du cristallin.Mon ophtalmologiste a déclaré que le fait de laisser tomber les gouttes pendant deux fois 10 fois remplace le traitement complet contre la myopie dans un hôpital de jour et que le prix du médicament est bon - un peu plus de 150 roubles par paquet.

Alexander, 31 ans

Je suis allé chez le médecin pour me plaindre d'une perte de vision, après examen, il m'a prescrit des gouttes d'atropine.Après l’application de ces gouttes, il existe certains inconvénients: il est pénible de regarder la lumière, de lire, de l’écrire est impossible, tout autour est trouble et vague.L'effet positif est l'amélioration après deux phases d'application de gouttes de vision.

Mary, 43 ans

L'optométriste a prescrit à mon fils, atteint de myopie et d'astigmatisme, de verser goutte à goutte une goutte d'atropine dans chaque œil pendant une semaine consécutive.En conséquence, pendant près de deux semaines, l’enfant est incapable de s’engager pleinement à l’école ou à la maison.parce que les pupilles sont constamment agrandies, il est très mauvais près de lui.De plus, le fils se plaint de maux de tête, de vertiges et de faiblesses.

Les informations présentées dans cet article sont uniquement à titre indicatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.