Anémie hyperchromique - pourquoi et comment elle se manifeste, pharmacothérapie et pronostic

Réduction de l’hémoglobine dans le sang, principalement dans le contexte d’une diminution du nombre de globules rouges,edytsyni connu comme l'anémie - une maladie qui est un symptôme de diverses conditions pathologiques.L’un des types d’anémie est hyperchromique et touche particulièrement les adultes et les personnes âgées.Pourquoi cela se produit-il et comment le traiter?

Qu'est-ce que l'anémie hyperchromique

Une maladie connue de la plupart des gens sous le nom d'anémie, appelée "anémie" en médecine officielle, est associée à une chute de l'hémoglobine.Lorsque la forme hyperchromique réduit simultanément le nombre d'érythrocytes sains et apparaissent défectueux: contenant un excès de fer.En raison de cette substance, les cellules sanguines deviennent saturées en hémoglobine, de sorte que l'illumination médiane est fermée en rouge (ceci est visible lors de l'examen de laboratoire des tests).Il existe 2 types d'anémie hyperchromique:

• Mégaloblastes (macrocytaires) - caractérisés par une synthèse altérée de l'ADN et de l'ARN, qui conduit à l'apparition de très gros érythrocytes (mégaloblastes et mégalocytes) dans les os.le cerveau.Une telle anémie peut être héritée.
• Nemegloblastnaya - La synthèse de l'ADN est normale, la moelle osseuse produit des mégaloblastes, mais des érythrocytes défectueux sont présents.

La plupart des médecins ne considèrent pas l’anémie comme une maladie autonome, car elle peut se développer sur fond de lésions primaires du système sanguin ou d’autres pathologies, sans aucun lien avec ces lésions.Pour cette raison, il n'existe pas de classification nosologique stricte et, en plus de la division susmentionnée de type hyperchromique en 2 espèces, il existe un groupe selon les états auxquels il correspond:

, une anémie maligne causée par une carence en vitamine B12.Il se caractérise par la formation de mégaloblastes immatures dans la moelle osseuse, pouvant se manifester lors de troubles neurologiques.
• L'anémie ferriprive - également pernicieuse, ne survient que lors d'un déficit en acide folique.
• Syndrome myélodysplasique caractérisé par une cytopénie (déficience en un ou plusieurs types de cellules sanguines) dans le sang périphérique, une dysplasie (malformation) de la moelle osseuse.La maladie est sujette à la transition vers une forme aiguë de leucémie (lésions malignes du système hématopoïétique), difficile à traiter (principalement un traitement d'entretien).Selon les statistiques officielles, 80% des patients atteints du syndrome myélodysplasique ont plus de 60 ans.

Causes

Les carences en vitamine B12 (cyanocobalamine) et en acide folique sont les points de départ les plus courants du développement de l'anémie de type hyperchromique.mais ouLes États peuvent être influencés par un certain nombre de facteurs.Une liste spécifique de raisons pour chaque situation.La carence en cyanocobalamine est provoquée par:

• des processus pathologiques de l’iléon, qui entraînent une violation de l’absorption des nutriments en raison de la mauvaise absorption de ses parois;
• Les pathologies infectieuses de l'intestin perturbent également le processus d'absorption des vitamines.
• Vers - les ténias et les bactéries absorbent activement la vitamine B12;
• gastrite atrophique, dans laquelle la synthèse insuffisante du facteur intrinsèque de Kasla (une enzyme qui convertit la cyanocobalamine d'une forme inactive en digestible) est observée dans les cellules gastriques pariétales.

Dans les anémies de type hyperchromique résultant d'un déficit en acide folique, les facteurs déclenchants ont un aspect différent.Les femmes sont souvent confrontées à cette maladie pendant la grossesse, car tout l'acide folique est utilisé pour la construction du tube nerveux fœtal.L'impact peut être donné par:

• l'alcoolisme;
• atteinte hépatique (notamment hépatite, cirrhose, insuffisance hépatique).

L'anémie macrocytaire hyperchromique, héréditaire (transmission autosomique récessive des parents) et se développant sur le fond de mutations génétiques, est mentionnée séparément par les médecins, et l'utilisation de médicaments hormonaux est un préalable à sa survenue.Si vous ne considérez pas les types individuels d'anémie dans lesquels les érythrocytes ont des noyaux hyperchromiques, les raisons suivantes peuvent être courantes:

• une alimentation prolongée ou à jeun prolongéecarence en vitamines et oligo-éléments dans les aliments);
• fumeurs;
• la présence de tumeurs;
• infections (en particulier VIH) et virus;
• pertes de sang majeures régulières au cours de la menstruation;
• cancer gastrique, gastrectomie (résolution complète);
• hypothyroïdie (déficit en hormone thyroïdienne);
• administration de médicaments (metformine, néomycine, diphénine);
• troubles intestinaux fréquents.

Symptômes de l'anémie hyperchromique

La maladie présente des manifestations externes et internes: ces dernières impliquent des modifications du bien-être général, qui ne sont pas toujours spécifiques et ne permettent pas unediagnostic.Les symptômes suivants de l'anémie hyperchromique comprennent:

• une somnolence accrue, de la fatigue;
• réduction des performances;
• perte de concentration.

Ce tableau clinique étant typique de la plupart des cas d'anémie, la maladie n'est reconnue qu'après des tests de laboratoire.Si plus sévère, les éléments suivants peuvent être ajoutés:

• tachycardie (accélération du rythme cardiaque);
• essoufflement avec effort minimal (même après une marche rapide);
• acouphènes (non constant);
• troubles du sommeil;
• perte d'appétit;
• maux de tête;
• diminution de la libido (désir sexuel).

Dans presque tous les cas d'anémie hyperchromique, des changements d'aspect peuvent être observés: la peau devient pâle, la peau devient plus fine, devient sèche et une teinte jaunâtre peut apparaître sur les mains.Les premiers cheveux gris apparaissent dans les cheveux.Le tableau clinique global du expriméL'anémie est complétée par les symptômes suivants:

• perte de poids;
• troubles de la vue et de l'audition;
• nausées, vomissements;
• perte de goût, manque d’attrait pour des plats et des plats préférés auparavant;
• faiblesse musculaire;
• engourdissement des membres inférieurs;
• sensation de gelure;
• rougeur de la langue à la couleur pourpre, la surface devient brillante.

Les personnes atteintes d'anémie hyperchromique associée au syndrome myéloplastique ont souvent des vertiges, une fatigue accrue.Les douleurs thoraciques avec battement de coeur et essoufflement ne sont pas exclus.En cas de lésion grave du système nerveux, la sensibilité du patient aux doigts (sur les jambes et les bras) est perturbée, une perte de conscience, des crampes peuvent survenir.La pression artérielle est principalement réduite, le foie est hypertrophié (palpé).

Particularités de la maladie pendant la grossesse

L'avitaminose de l'acide folique est un phénomène courant, car cet élément (ainsi que la cyanocobalamine) est nécessaire au bon fonctionnement du fœtus.Les besoins en vitamines B9 et B12 chez une femme enceinte sont doublés.Avec le développement rapide et l'évolution sévère de l'anémie peuvent entraîner une naissance prématurée, un poids insuffisant chez le bébé, un détachement du placenta, des saignements prénatals.

Complications possibles

Chez les enfants, l'anémie caractérisée par une hyperchromie érythrocytaire pouvant entraîner un retard mental et physique, affaiblit les défenses de l'organisme (l'enfantLe SRAS,il est difficile de tolérer même le rhume).Une complication courante de l'anémie chez l'adulte est un déficit en oxygène dans le sang, une atteinte du système nerveux, à l'origine de

• de l'hypoxie (manque d'oxygène) du cerveau;
• altération de la mémoire et de la pensée;
• mort de cellules cérébrales et altération de la fonction vasculaire;
• insuffisance cardiaque (peut être fatal).

Diagnostic

L'absence de tableau clinique spécifique de l'anémie, quel que soit son type, accroît l'importance des mesures de diagnostic visant à clarifier la maladie.Le test sanguin général est le test principal, qui entraîne des modifications de la structure des érythrocytes (forme et taille des cellules) et la détection des corps nucléaires de Jolly.En cas de suspicion d'anémie hyperchromique, le médecin prescrit en outre:

• test sanguin biochimique - pour déterminer le niveau de bilirubine, taux de fer sérique;
• fluoroscopie de PPP (organes abdominaux);
• Échographie des organes digestifs;
• étude immunologique - aide à identifier les anticorps spécifiques des antigènes du cytoplasme des cellules pariétales gastriques et du facteur intrinsèque de Castle.

Traitement

Pour les formes bénignes d'anémie hyperchromique, le schéma thérapeutique repose sur la correction du régime alimentaire, en particulier si le problème réside dans la carence en acide folique ou en vitamine B12.De plus, il est important de prendre 8 mg de fer par jour.Le menu est composé des produits suivants:

• Foie de volaille, boeuf (2-3)une fois par semaine);
• le sarrasin;
• Poisson (en particulier morue);
• viande (de préférence dans le régime du lapin);
• œufs de poule;
• fromages;
• légumineuses.

Il est indispensable d'utiliser des fruits et légumes frais, qui complètent la liste des produits pour l'anémie utiles pour l'anémie.Les aliments épicés et frits doivent être abandonnés car ils irritent le système digestif.La caféine est également éliminée car elle interfère avec l'absorption de la glande.Un tel régime devrait être suivi pendant plusieurs mois (parfois plus d'un an);La médication dépend des causes de l'anémie et de son évolution:

• Le traitement des états de carence légère commence par la nomination de Cyanocobalamin: un analogue synthétique de la vitamine B12, pris par voie orale ou intramusculaire.Si on n’observe pas 1 à 1,5 semaines après le début de son utilisation de la dynamique positive, le médecin lui prescrit de l’acide folique (comprimés), Femibion.Dans certains cas, un traitement simultané avec les deux médicaments.
• À un taux d'anémie moyen, de la cyanocobalamine ou de l'oxycobalamine (un médicament plus puissant dans les cas graves) est administrée par voie intraveineuse et pendant 5 à 8 jours, le taux de réticulocytes est surveillé: leur nombre devrait augmenter de 20 à 30%.
• Si nécessaire, des préparations à base de fer - Maltofer, Hemofer (comprimés, injections) sont prescrites, en particulier si la maladie est diagnostiquée chez un enfant.
• Au cours degrossesse ou après l'accouchement, si l'état ne s'améliore pas), le médecin peut prescrire au patient l'administration de préparations vitaminées par voie intraveineuse, en commençant par de fortes doses.Ensuite, ils sont réduits et la forme injectée est remplacée par une forme orale.

La récupération du sang est rapide: en moins d'un mois, vous pouvez voir le résultat et les troubles neurologiques sont éliminés plus lentement et peuvent nécessiter des médicaments supplémentaires.Si la forme initiale (légère) de l'anémie hyperchromique peut être traitée en ambulatoire (à domicile), les cas moyennement grave à sévère nécessiteront l'admission du patient dans un hôpital où il sera injecté un médicament et surveillera en permanence son état.Plusieurs points de traitement pour les cas d'anémie suivants:

• Une violation flagrante de l'hémodynamique, une diminution de l'hémoglobine inférieure à 70 g /l (forme d'anémie sévère) nécessite une hémotransfusion - transfusion sanguine immédiate.
• Dans le syndrome myélodysplasique, l'hospitalisation, l'hémotransfusion (globules rouges et plaquettes, souvent accompagnés d'un remplacement cellulaire) et les médicaments intraveineux qui accélèrent la division des cellules sanguines sont nécessaires pour prévenir la leucémie.
• Si le traitement implique l'injection de médicaments en même temps que les comprimés, la durée du traitement est de deux à trois mois.Après une fois par semaine, faites 1 injection en laissant les comprimés et après 2 mois, ils sont pris à une fréquence de 1 tous les 14 jours.Les pilules sont la principale forme de traitement pour les affections non graves.

Pronostic

Le traitement de l'anémie hyperchromique dure de six mois à un an,