Amiodarone en comprimés et ampoules - prise, posologie, mécanisme d'action, contre-indications et avis

L’amiodarone, médicament antiarythmique, appartient à la classe des inhibiteurs de la repolarisation quidétermine son effet sur le muscle cardiaque.Le médicament est prescrit par les médecins en cas d'insuffisance du coeur et du système vasculaire, d'augmenter les réserves énergétiques du myocarde.Les instructions sur la façon d'utiliser Amiodarone vous indiqueront les indications et les effets secondaires du médicament dont vous avez besoin.

Mode d'emploi de l'amiodarone

Le β1-bloquant exerce un certain nombre d'activités dues à la présence de la substance active chlorhydrate d'amiodarone.Les propriétés du médicament comprennent des effets anti-angiaux (contre les crises d'angine), adréno-bloquants, antihypertenseurs, coronariens (amélioration de l'apport sanguin au cœur) et thyrotropes (effet sur la glande thyroïde).L'amiodarone affecte le muscle cardiaque, régule le rythme cardiaque (bradycardie possible), normalise la fonction du myocarde et réduit le risque de crise cardiaque.

Composition et forme de la libération

La préparation se présente sous la forme d'une solution et de comprimés conditionnéssous blister (10 pièces) ou en pots de verre spécial de protection contre la lumière (30 pièces).La solution a un dosage de 50 mg /ml, goutte à goutte injectée, jet uniquement pour la réanimation cardiaque.Les comprimés sont blancs (parfois de couleur crème) et ont une forme cylindrique plate avec une facette et une barre.Composition du comprimé:

Mécanisme d'actionAmiodarone

Le médicament a des effets anti-arythmiques et anti-angineux.L’action de l’amiodarone repose sur la capacité de bloquer principalement les canaux ioniques du potassium ainsi que du calcium (dans une moindre mesure) des membranes des cellules musculaires cardiaques, en inhibant l’activation des adrénocepteurs bêta et alpha.L'administration du médicament augmente la durée de la force d'action des structures du cœur, en raison d'une diminution significative de l'amplitude de ses oscillations et de sa conductivité.Le médicament réduit la demande en oxygène du myocarde et diminue la résistance des artères coronaires, augmente la teneur en glycogène.

La biodisponibilité atteint 50% (maximum 65%) après l'administration.La concentration maximale dans le plasma sanguin est formée trois à sept heures après l'administration du médicament.Lien avec les protéines du sang - environ 96%.La substance active a la capacité de s'accumuler dans les poumons, la rate, le foie et le tissu adipeux.De fortes doses de médicament peuvent pénétrer dans le lait maternel.La principale voie d'excrétion après le métabolisme est la bile.

Indications d'utilisation

La spécificité de l'action de la substance active a déterminé la principale indication d'utilisation du médicament - prévention de la récurrence des troubles du rythme paroxystiques (périodiques):

1. Les anomalies du rythme du rythme cardiaque représentent un danger de mort, y compris la fibrillation ventriculaire et la tachycardie ventriculaire.
2. Fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire) et flutter auriculaire.
3. Des cas documentés d'attaques de tachycardie paroxystique paroxystique persistante sujettes à la rechute ont été documentés chez des patients atteints du syndrome de Wolf-Parkinson-White.
4. Arythmies supraventriculaires.
5. Angine de poitrine, asystole.

Mode d'administration et posologie

Afin de maximiser l'effet et de minimiser les risques de surdosage, il est important de respecter les quantités prescrites de médicament et de schéma thérapeutique.La posologie est individuelle et est déterminée par le médecin qui doit surveiller l'efficacité de la thérapie et ajuster la dose si nécessaire.L'amiodarone peut être injecté dans le corps sous forme de solution ou de comprimé.

Comprimés d’amiodarone

Les comprimés d’amiodarone doivent être pris par voie orale avant les repas, lavés à l’eau pour faciliter l’ingestion.L'approche de dosage est divisée en modes de charge et de support.Dose de charge à l'hôpital: 600-800mg (un comprimé - 200 mg /jour en plusieurs doses. La dose quotidienne maximale admissible est de 1200 mg /jour. Le cycle d'administration dure jusqu'à ce que la dose totale totale de 10 g (5-8 jours) soit accumulée. En ambulatoire, la dose initiale est limitée à 600-800 mg /jour avant l'accumulation d'un poids total de 10 g (10-14 jours).

Le schéma posologique d'entretien implique l'administration d'une dose efficace minimale, dont le volume dépend de la réponse du patient en raison des caractéristiques de chacun.de 100 à 400 mg /jour (0,5-2 comprimés)la demi-vie du médicament est augmentée pour une raison ou une autre, il est alors permis de prendre le médicament tous les jours ou d'interrompre la prise du médicament pendant 2 jours /semaine- 1200 mg

Solution

En raison des particularités de la solution d'amiodarone, il est absolument nécessaire d'appliquer une concentration d'au moins deux ampoules par 500 ml de solution de glucose isotonique.L'addition au concentré pour perfusions d'autres médicaments est interdite.Le médicament est injecté dans la veine centrale.Si des mesures de réanimation sont utilisées lors d’un arrêt cardiaque, il est permis de pénétrer dans la solution par les veines périphériques.

Une solution parentérale d'amiodarone est utilisée en cas d'arythmie grave, lorsque l'administration de médicaments par voie orale n'est plus possible et en conditions de cardio-réanimation en cas d'arrêt cardiaque par fibrillation réfractaire ventriculaire.La dose initiale de perfusion dans la veine centrale est de 5 mg par kg dans une solution de glucose.dans les 20 minutes à deux heures.

La perfusion du médicament peut être répétée deux à trois fois pendant 24 heures.En raison du fait que le médicament est de courte durée, une administration prolongée est nécessaire.Thérapie de soutien: 10-20 mg par kg /jour (environ 600-800 mg /jour, maximum 1200 mg /jour) dans 250 ml de solution de glucose.La durée est de plusieurs jours.Immédiatement après le début du médicament, le passage à une administration orale (3 comprimés /jour).La posologie sous forme de comprimé peut être augmentée à quatre à cinq comprimés /jour.

L'introduction de la solution dans la veine périphérique lors de la réanimation cardiopulmonaire par fibrillation ventriculaire implique l'utilisation d'un cathéter veineux central.Si le bateau n'est pas disponible, le médicament est introduit dans la plus grande veine périphérique.La perfusion initiale est de 300 mg (5 mg par kg).La perfusion est effectuée après dilution de 20 ml de solution de glucose à 5%, le type d’injection étant un jet.Si la fibrillation ne s’arrête pas, une injection supplémentaire de 150 mg (2,5 mg par kg) est utilisée.

Interactions médicamenteuses

Il est interdit d'associer le médicament à d'autres agents antiarythmiques, bêta-bloquants et bloqueurs des canaux calciques lents, inhibiteurs de la monoamine oxydase.tachycardie ventriculaire polymorphe.Autres interactions médicamenteuses:

1. La combinaison de l'amiodarone avec des dérivés de la phénothiazine, de l'astémizole et de la terfénadine, des antidépresseurs tricycliques, provoque une arythmie et une apnée.
2. Le médicament renforce l’effet des anticoagulants oraux, des nitrates, des médicaments sursur la base de la digitale, de la phénytoïne et de la cyclosporine (ajustement posologique requis), diminue l’activité de l’anesthésie à la lidocaïne.
3. L’association du médicament à des diurétiques destinés à excréter du potassium, des glucocorticoïdes ou l’administration intraveineuse d’amphotéricine B entraîne le développement d’une hypokaliémie et augmente le risque d’arythmie.
4. L'amiodarone peut altérer la détermination de la thyroxine et de l'hormone thyroïdienne thyroïdienne en augmentant la concentration de Dextrométhorphane.

Effets secondaires

En cas de dosage incorrect, une accumulation excessive du médicament dans le corps peut entraîner des effets négatifs.Les effets secondaires connus de l'amiodarone sont les suivants:

• bradycardie, blocage sino-auriculaire tel que pyruvia, arythmies, nœud sinusal d'arrêt;
• nausées, altération du goût, diminution de l'appétit, vomissements, hépatite toxique aiguë, jaunisse, insuffisance hépatique;
• toux, bronchospasme, saignements pulmonaires, troubles respiratoires;
• hypothyroïdie, hyperthyroïdie;
• photosensibilisation, éruption cutanée, pigmentation, érythème, dermatite exfoliative, vascularite, alopécie;
• tremblements, troubles du sommeil, ataxie cérébelleuse (coordination altérée), tumeur cérébrale, maux de tête;
• thrombocytopénie, anémie hémolytique;
• hallucinations, hypertension;
• vertiges, dépression;
• diarrhée, constipation;
• épididymite (inflammation de l'épididyme), diminution de la puissance, asthénie.

Surdosage

Si la toxicité du médicament apparaît comme suit:effet proarythmogène (aggravation ou arythmie), le traitement est alors annulé.Les symptômes de surdosage ou d'intoxication sont une diminution de la pression artérielle, une bradycardie, une arythmie, une augmentation de l'insuffisance cardiaque chronique, une insuffisance hépatique, un arrêt cardiaque.

Aux premiers signes d'empoisonnement, il convient de procéder à un lavage gastrique et à du charbon activé.Il n'y a pas d'antidote spécifique, la dialyse est inefficace.Si une bradycardie se développe, il faut prescrire de l'atropine, des bêta-bloquants, dans les cas extrêmes, en utilisant un stimulateur cardiaque.La tachycardie pyruvique nécessite l’administration intraveineuse de sels de magnésium.

Contre-indications

Les patients atteints d'insuffisance hépatique ou cardiaque, d'asthme bronchique, les personnes âgées doivent être traités avec prudence.Les contre-indications à l'amiodarone sont:

• une bradycardie sinusale en l'absence d'un stimulateur cardiaque;
• blocus auriculo-ventriculaire;
• ont exprimé une hypotension;
• hypothyroïdie, hyperthyroïdie;
• grossesse, allaitement;
• hypokaliémie, hypomagnésémie;
• maladie interstitielle ou pneumonie;
• moins de 18 ans;
• hémorragie intracrânienne;
• intolérance au lactose;
• Réaction allergique à l'iode ou à des composants de la composition.

Conditions de vente et de stockage

Vous ne pouvez acheter le médicament que sur ordonnance.Le produit est stocké dans un endroit sec et sombre, la température - jusqu'à 25 degrés.Médicament approprié pour deux ans.

Analogues

Remplacer L'amiodarone peut être un médicament avec la même composition ou avec un effet thérapeutique exemplaire.Les analogues populaires du médicament comprennent:

• Cordarone, Cardiodarone, Ritmorest - comprimés à base de chlorhydrate d’amiodarone, avec le même effet fonctionnel;
• Sedacoron est un concentré contenant un principe actif similaire pour les perfusions intraveineuses.

Revues

Anna, 39 ans

On a prescrit à ma mère un médicament à base d'amiodarone dans le cadre d'un traitement par fibrillation auriculaire.Elle a attribué une note élevée à ce médicament - le médicament élimine efficacement l’augmentation de la fréquence cardiaque, normalise la pression artérielle et n’a pas d’effets secondaires.Une seule fois, ma mère a dit qu'elle se sentait nausée après avoir pris les pilules et que rien d'autre n'était négatif.

Sergey, 65 ans

J'ai survécu à l'infarctus du myocarde et me suis rétabli longtemps après.Avant cela, j'avais des arythmies, alors les médecins ont prescrit Amiodarone.On m'a administré des perfusions intraveineuses qui ont rapidement remis mon corps sur ses pieds.Au cours de la semaine de traitement, je me suis débarrassé de la douleur, de la lourdeur du muscle cardiaque, je pouvais me lever et marcher, un effet formidable.

Peter, âgé de 59 ans

Avec l'âge, j'ai commencé à remarquer que le cœur commençait à battre fréquemment, entraînant parfois une douleur et un inconfort importants.Après avoir examiné et procédé à l'ECG, le médecin m'a dit que j'avais une angine de poitrine qui pouvait être stabilisée avec de l'amiodarone.Après le premier traitement, ma situation s'est améliorée, mon cœur n'a pas été si souvent battu, l'essoufflement et la lourdeur ont disparu.

Nina, 64 ans

Je souffre de tachycardie ventriculaire depuis longtemps,mais n'avait jamais tenté de guérir la maladie auparavant.Ma fille a insisté pour suivre une thérapie et m'a emmenée chez le médecin.Il a prescrit de prendre des comprimés d'Amiodarone.J'étais sceptique quant à leurs effets, mais ils ont dépassé mes attentes.Le cœur a recommencé à battre, le poids dans la poitrine a disparu.

Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.