Gonorrhée chez un enfant: symptomatologie, traitement et prophylaxie

Gonorrhée de l'enfant

La gonorrhée chez l'enfant est observée principalement chez les filles; cette maladie est moins fréquente chez les garçons.La gonorrhée survient chez les enfants du premier jour de la vie à 14-15 ans.

Les enfants atteints de gonorrhée infectés sont principalement des personnes non sexuelles, principalement de la mère, parfois d'une sœur ou d'une nourrice - en général, de la personne qui prend soin de l'enfant.

L'infection dans la famille survient le plus souvent lors de l'utilisation d'un lit simple, d'une literie partagée, d'une table de chevet commune avec une mère atteinte de gonorrhée ou d'autres personnes malades.Ils représentent un danger au sens de la transmission de la maladie et des autres objets utilisés par le patient:

• bassins de lavage,
• éponges,
• débarbouillettes.

La gonorrhée chez les nourrissons peut être transmise d'un enfant à l'autre lorsqu'elle n'est pas lavée, mais uniquement avec des couches séchées et dans les bains sans être complètement lavée.Les cas d'infection par la blennorragie au domicile de l'enfant lors de la mesure de la température dans l'anus sont décrits par un même thermomètre mal désinfecté.

Possibilité de transmission de la gonorrhée en dehors du sexe par manipulation médicale avec stérilisation insuffisante des instruments.

L'infection des enfants atteints de gonorrhée est également observée pendant l'acte de naissance ou immédiatement après l'accouchement, lorsque les sécrétions des mères contenant des gonocoques tombent dans la fente sexuelle ou dans les yeux de l'enfant.

Étiologie

La gonorrhée est causée par le gonocoque de Neussra.Souvent danson peut trouver des diplocoques à Gram positif et rarement à Gram négatif lors de la sortie de patients atteints de gonorrhée, qui, en présence de phénomènes cliniques, sont considérés comme des formes modifiées de gonocoques avec toutes leurs caractéristiques biologiques inhérentes.

Évolution clinique et symptômes

La phase d'incubation de la gonorrhée dure de 2 à 6 jours, suivie d'une période aiguë.Dans le cours aigu du processus est frappé et tout d'abord la vulve et le vagin.

À l'examen, il est frappant:

• hyperémie et gonflement des grandes lèvres,
• abondante couleur verdâtre détachable purulente,
• croûtes fanées sur le pubiset la surface intérieure des cuisses.

Les muqueuses des petites et grandes lèvres, ainsi que de l'entrée vaginale:

• sont hyperémiques,
• enflées
• et saignent légèrement..

Dans les cas très prononcés, la membrane muqueuse est recouverte de pellicules blanches qui ne sont qu'un amas de pus.lors de la sortie de tonnes de pellicules, l'érosion saigne facilement.

Le germe est généralement très enflé: les bords intérieurs de l'anneau sont collés ensemble par un écoulement muqueux-purulent, l'ouverture de l'entrée vaginale est fermée.

La muqueuse vaginale donne la même image:

• elle est hyperémique,
• enflée,
• fragile,
• saigne facilement.
• est recouvert de plaque purulente,
• il y a parfois une érosion.

Lorsque vous appuyez sur le bas de l'abdomen et plus souvent sur le périnée à partir du vagin et de l'urètre, les pertes purulentes sont abondantes.

Très souvent, l'urètre est impliqué dans le processus.il y a des pulsions cliniquement accélérées àla miction, accompagnée d'une incision et d'une forte sensibilité qui fait pleurer le bébé au début de la miction.

L'ouverture externe de l'urètre est hyperémique, la membrane muqueuse agit comme un rouleau;de l'urètre n'est pas toujours abondante écoulement purulent.

Souvent, le processus de gonococcie capture le rectum et l'acte de défécation peut être douloureux.Avec un léger plissement des plis près de l'anus, on peut voir une hyperhémie aiguë, une érosion de la surface et un écoulement purulent.Parfois, l’érosion et les ulcères, difficiles à cicatriser, donnent lieu à des cas de formation de sténoses sévères et longtemps non traités.

La période subaiguë survient en 2-3 semaines et dure environ 2-3 mois.Pendant ce temps, les phénomènes aigus s'atténuent, les sécrétions diminuent et prennent un caractère séreux-purulent, les irritations de la peau ainsi que les phénomènes douloureux disparaissent.L'hyperhémie des muqueuses de la vulve, du vagin, de l'urètre et du rectum demeure, mais elle n'est pas aussi prononcée.

La période subaiguë chronique dure plusieurs mois et parfois même plusieurs années.L'extinction du processus est souvent exacerbée.Au cours de cette période, on note souvent une urétrite persistante, la membrane muqueuse située dans la zone de l’ouverture de l’urètre prenant une teinte bleuâtre et parfois une croissance polypeuse.La muqueuse rectale donne les mêmes phénomènes que dans la période subaiguë.

Il existe également une forme torpide de gonorrhée chez les enfants faibles après une infection, en particulier chez les filles atteintes d'anémie ou de tuberculose.

• la résistance du corps est généralement réduite;
• réactions inflammatoires sous cette formemal exprimé;
• Malgré une réponse inflammatoire faible, les pertes purulentes sont abondantes.
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• La présence de gonocoques est presque toujours constatée dans le pus.

Dans la gonorrhée, il existe parfois une maladie articulaire qui se manifeste généralement par une monoarthrite.la polyarthrite est moins commune;le plus souvent, les autres articulations sont touchées par le genou.

Le début est habituellement aigu, avec un gonflement de l'articulation dû à une accumulation de liquide dans la poche articulaire, à une sensibilité accrue et à une limitation de la mobilité.Ces symptômes sous l’effet du traitement disparaissent progressivement en 3 à 4 semaines.

Les maladies oculaires chez les nouveau-nés sont notées le premier jour après la naissance ou après 5-7 jours.Dans de tels cas, la gonorrhée de la mère est presque toujours présente.

Les signes de la maladie sont les suivants:

Séparer initialement séreux, parfois avec impureté, est encore purulent.Séparés en abondance, ils peuvent parfois entraîner la formation de caillots fibrineux et de pellicules dipththritiques sur les yeux muqueux.Les deux yeux sont plus communs.Si le traitement n'est pas commencé à temps, le processus va à la cornée et provoque une infiltration de la cornée par la formation d'érosion et d'ulcères pouvant entraîner une maladie cornéenne et la cécité.

Les gonocoques du canal lacrymal peuvent atteindre la muqueuse nasale et provoquer un écoulement nasal gonorrhéique:

• , hyperémie,
• gonflement,
• érosion,
• et sélectiontype muqueux-purulent.

Les caractéristiques caractéristiques de la gonorrhée chez les filles sont:

• Durée du cours (de 6 mois à 2 ans),
• Découverte de gonocoques lors de phénomènes cliniques légerset parfois en leur absence.
• Les gonocoques peuvent durer de 2 à 8 mois et, disparaissant, céder la place aux diplocoques à Gram positif et négatif, le nombre de leucocytes dans les frottis restant assez important et montrant parfois une tendance à la baisse.

Les phénomènes décrits servent souvent de moment propice à l'apparition de rechutes lorsque des sécrétions verdâtres purulentes contenant des gonocoques typiques réapparaissent sans raisons perceptibles.Les récidives surviennent généralement après 3 à 6 mois ou 3 à 14 mois, souvent après des infections infantiles.

Les rechutes peuvent être répétées 2 à 5 fois.Les récidives sont souvent causées par des gonocoques, qui nichent dans les plis de l'urètre et du rectum muqueux et ne se font pas connaître.

Il convient également de noter que la gonorrhée chez les enfants en phase aiguë s'accompagne de fièvre jusqu'à 38 ans, d'une perte d'appétit et d'un mauvais état général.Dans les formes chroniques, le système nerveux souffre énormément.

Diagnostic

Le diagnostic de la gonorrhée chez les filles dans la période aiguë n'est pas difficile.Les caractéristiques typiques sont:

• pertes purulentes du vagin et de l'urètre,
• , hyperémie et œdème des organes génitaux externes et de la muqueuse vulvaire,
• vagins, urètre et rectum,en particulier la présence de gonocoques dans les sécrétions et élargiele nombre de leucocytes.

Une tendance similaire à la vulvovaginite aiguë à gonorrhéique peut être causée par d'autres micro-organismes, qui produisent parfois une urétrite en même temps.

Voici le premier plan:

1. Vulovovagagite aiguë causée par le bacille de la diphtérie de Leftler, généralement apportée de la muqueuse de la gorge ou du nez, sauf en cas d'apparition aiguë, d'hyperhémie de la peau et de muqueuses, ainsi queécoulement purulent abondant, il y a des ulcères douloureux couverts de pellicules blanc grisâtre;le diagnostic final est déterminé par la présence de bacilles diphtériques.
2. Les enfants ont également une vulvovaginite aphteuse qui, en plus de l'hyperhémie et de l'œdème des muqueuses, provoque cliniquement de multiples ulcères recouverts de blanc, difficiles à éliminer par la plaque.
3. L'urétrite aiguë accompagnée d'uréthrite peut être causée par des streptocoques et des staphylocoques. Toutefois, l'absence de gonocoques et l'absence de rectum dans le rectum ainsi que la présence de la flore susmentionnée permettent d'établir un diagnostic correct.
4. Parfois, les phénomènes de vulvovaginite provoquent des diplobacilles de Friedlander. L'urètre et le rectum restent affectés.soulignant la couleur jaunâtre;dans le bacille de Friedlander.
5. Une vulvovaginite aiguë est parfois provoquée une seconde fois après la vaccination lors du transfert de pus de la pustule poreuse vers la muqueuse génitale.Outre les pertes purulentes, une hyperémie et un gonflement de la peau et des muqueuses, des pustules et une érosion de la muqueuse sont également notés.Le processus va souvent à l'urètre, provoquant des douleurs en urinant.Cependant, tous ces phénomènes sont dus àcertains jours entrent en déclin et disparaissent sans traitement.
6. Une vulvovaginite traumatique après introduction dans le vagin de corps étrangers, souvent contaminés, est également notée.L'élimination du processus après la suppression des objets étrangers aide à le diagnostiquer.
7. La présence de Trichomonas peut provoquer des muqueuses aiguës et stimuler la blennorragie.Une étude de frottis sans gonocoques et comportant des trichomonas résout le diagnostic.
8. Il ne faut pas oublier que les vers, en particulier enterobius vermicularis, peuvent provoquer des pertes vaginales, un traitement persistant et s'accompagnent de démangeaisons.

La gonorrhée subaiguë et la gonorrhée chronique, qui ont une évolution particulière chez les enfants, entraînant des périodes d’immobilisation, sans aucune trace de gonocoque dans le tableau clinique incertain, posent de gros problèmes de diagnostic;dans ces cas, il est nécessaire d’examiner soigneusement, à l’aide d’un vaginoscope, les passages de l’urètre, du vagin et des parauréthraux.Avec les données négatives, les frottis doivent être repris, et ils doivent être prélevés non seulement du vagin, mais également de l'urètre et du rectum.

• Avant de faire le barbouillage, les enfants ne doivent pas être lavés et ne doivent pas uriner.Les frottis sont prélevés avec des cotons-tiges, une anse en platine ou une cuillère émoussée.Cette dernière méthode produit les résultats les plus précis.
• Le matériau du rectum est mieux obtenu par des études sur les eaux de lavage.Dans le rectum, on injecte dans la solution saline du cathéter et dans le liquide de rinçage pour attraper des mottes de mucus ou des particules de tissu maculées sur une lamecouche mince, séchée à l'air et fixée sur la flamme du brûleur.
• Les antécédents de gonorrhée chez la mère ou chez des parents, en particulier dans les cas douteux, sont beaucoup plus faciles à diagnostiquer.

Le nombre de leucocytes dans les frottis revêt également une importance diagnostique, avec la présence de 20 à 25 leucocytes ou plus dans le tableau clinique peu clair nécessitant un examen multiple et complet.

Pronostic

Le pronostic pour les filles, les patients atteints de gonorrhée ou pour le traitement de la gonorrhée doit être pris avec une extrême prudence, notamment en tenant compte de l'effet de l'infection par la gonorrhée sur l'état général de la fille, son système nerveux et ses fonctions organiques.Chez une femme souffrant de gonorrhée dans son enfance, des troubles anatomiques et fonctionnels des organes génitaux sont souvent constatés.

La résistance à l'organisme, l'âge de l'enfant, son état général, les infections secondaires et surtout la localisation du processus sont d'une grande importance pour le pronostic.Alors que la vulvovaginite est guérie assez rapidement, l'urètre et la rectite nécessitent un traitement prolongé et sont souvent la cause de la récidive.