Spondylarthrite - de quoi s'agit-il, classification, signes, méthodes de traitement et prévention

L'inattention portée à la santé dès l'apparition des premiers signes de la maladie peut avoir des conséquences graves.Une affection négligée avec une spondylarthrite amène le patient à limiter sa mobilité, à l'apparition de complications graves.Comment se développe une maladie qui comporte des symptômes, des méthodes de diagnostic et de traitement - c’est dans l’examen de la pathologie de la colonne vertébrale et des articulations.

Spondylarthrite ankylosante

Le risque de contracter la maladie est un développement lent - le patient tarde à remarquer les conséquences irréversibles.Spondylarthrite - Quel est son danger?La maladie chronique a un caractère systémique, il y a des changements dégénératifs dans la colonne vertébrale, accompagnés par une inflammation.Au fur et à mesure de son développement:

• Des ankyloses se forment - des zones de fusion vertébrale.
• Il existe une rigidité de la colonne vertébrale - immobilité, formation d'une articulation osseuse intégrale.
• La courbure de la colonne vertébrale dans le thorax - la cyphose se développe.Dans le lombaire - lordose - une courbure convexe en avant.

La spondylarthrite est une maladie qui, selon les statistiques, est le plus souvent touchée par les hommes.La pathologie couvre 1,5% de la population, l'enfant répond à la maladie dans 8% des cas.Il existe 2 types de maladies:

• spondylarthrite ankylosante - les ligaments, les tendons, les muscles sont touchés, dans les endroits où les os sont attachés;
• spondylarthropathie séronégative - inflammation des articulations de la colonne vertébrale, vertèbres.

Un scientifique bien connu a été impliqué dans l'étude de la spondylarthrite ankylosante. Elle porte donc son nom - la maladie de Bekhterev.La pathologie est caractérisée par:

• progression progressive vers tous les départements de la colonne vertébrale;
• la persistance de la douleur, qui est exacerbée au repos;
• lésions de la cheville, du genou, de l'articulation sacro-iliaque, des côtes et du sternum;
• raideur des muscles dorsaux et pectoraux;
​​
• transformation de la colonne vertébrale flexible en un os fixe.

Causes

Les médecins ont tendance à penser: une spondylarthrite ankylosante et séronégative se développe à la suite de l'agression du système immunitaire responsable de l'attaque.tissus, ligaments, articulations du corps.Ceci est dû à une prédisposition génétique.Dans les supports antigènes HLA-B 27:

• , les propres tissus sont considérés comme hostiles;
• l'organisme s'efforce de les éliminer.
• commence l'inflammation des tissus mous, des tendons, de la hanche et du genou;
• La lésion se concentre principalement sur l'articulation costo-épinière, le sacrum et la colonne vertébrale.

L'étiologie de la maladie de Bekhterev est à l'étude.On croit que le développement de lésions dégénératives de la colonne vertébrale, des articulations, peutde provoquer une modification du statut immunitaire provoquée par:

• infections parasitaires;
• entérobactéries;
• souches de Klebsiella;
• staphylocoques;
• pathologies infectieuses intestinales;
• maladies sexuellement transmissibles;
• sacroiliite bilatérale;
• psoriasis;
• blessures à la colonne vertébrale;
• troubles hormonaux.

Classification

Il utilise la classification pour décrire avec précision toutes les conditions de la maladie de Bekhterev.Cela inclut la distribution par étapes du développement de la pathologie, les données de laboratoire.Une défaillance fonctionnelle indique:

Selon les résultats des études de laboratoire, on distingue les stades d'activité.dans:

Dans les stades de développement, le processus inflammatoire est divisé en exacerbation et rémission.Distinguer le type principal de la maladie de Bekhterev - idiopathique, survient sans maladies antérieures, secondaires - à la suite de complications après des pathologies inflammatoires, infectieuses.Selon le degré des lésions, il existe des formes de pathologie:

• , maladie de la colonne vertébrale centrale;
• rhizomélique - des lésions de la hanche, des articulations de l'épaule sont ajoutées;
• périphériques - articulations du coude et du genou recouvertes en outre;
• Scandinave - en plus de la colonne vertébrale, de petites articulations du pied, des mains, de la douleur.

Selon la nature de l'évolution, les stades de la spondylarthrite ankylosante sont classés:

• une progression lente de la maladie;
• des périodes aiguës d'exacerbation s'ajoutent au petit développement de la pathologie;
• progression rapide de l'ankylose sur une courte période;
• Le développement septique est un début aigu avec fièvre, fièvre et apparition de viscérite.

Symptômes de la spondylarthrite

La maladie présente de nombreux traits communs avec d'autres pathologies caractérisées par une maladie inflammatoire dégénérative.La spondylarthrite est caractérisée par un développement lent des processus allant de la région lombo-sacrée à la colonne cervicale.Symptômes caractéristiques de la maladie de Bekhterev:

• inflammation de l'articulation iliaque - sacroiliite;
• problèmes de flexion, d'extensionla crête;
• maladie de l'iris - iritis.

Le processus inflammatoire est caractérisé par:

• le développement de la maladie chez les hommes jeunes;
• douleur intense au repos, diminuée au cours du mouvement;
• augmentation de la tension musculaire suivie de leur atrophie;
• limitation de la mobilité de la colonne vertébrale se terminant par un stade irréversible, invalidité;
• changer de cap;
• complexité de la rotation de la tête;
• dysfonctionnement respiratoire;
• élévation de la température;
• frissons;
• transpiration;
• faiblesse.

Les symptômes de la maladie de Becterev chez les femmes et les enfants se manifestent à leur manière.Caractéristiques du processus inflammatoire:

• chez les garçons, le plus souvent entre 9 et 16 ans, au début de la maladie, il existe une spondylite périphérique avec des lésions de la hanche, des articulations du genou en forme aiguë, une inflammation du ligament se développe, une uvéite - une maladieles yeux;
• Chez les femmes, les exacerbations alternent avec une rémission prolongée, une insuffisance de la valve aortique, des lésions unilatérales de l'articulation sacro-iliaque et une anémie hypochrome sont plus courantes.

Premiers signes

Le risque de contracter cette maladie est que les patients soient légèrement traités pour des problèmes de la colonne lombaire.Ils commencent à s'inquiéter lorsque des symptômes de raideur apparaissent.Les premiers signes de pathologie sont:

• une douleur dans le bas du dos;
• lésions des articulations périphériques accompagnées de fièvre;
• douleurs à la poitrine;
• diminution de l'appétit;
• perte de poids;
• faiblesse générale;
• gonflement des articulations des membres supérieurs et inférieurs;
• sensation de fermeté dans les cuisses, colonne vertébrale lombaire le matin.

Le processus inflammatoire se poursuit pendant longtemps, ce qui complique le diagnostic.Le patient vient chez le spécialiste tardivement, avec le développement actif de la maladie, quand il y a:

• une douleur accrue;
• sensations désagréables dans d'autres parties de la colonne vertébrale;
• processus inflammatoires dans la muqueuse des yeux;
• hubris;
• diminution de la mobilité de la colonne vertébrale;
• tensions musculaires du dos.

Le syndrome de la douleur

La maladie de Bechterev se caractérise par l'ampleur et la variété des manifestations de la douleur.Le signe distinctif de la maladie est une augmentation de la sensation pendant le sommeil, le matin et au repos.Le syndrome douloureux apparaît:

• initialement dans la colonne lombo-sacrée;
• s'applique à décembre, articulations pelviennes;
• dans les muscles fessiers, donnés à la cuisse;
• dans la section cervicale, accompagnée de vertiges, d'une altération de la coordination résultant d'une compression vasculaire dans le cas de lésions vertébrales;
• lors de la mastication lorsque l'inflammation a atteint les articulations maxillo-faciales.

Au cours du développement de la maladie, le syndrome douloureux:

• augmente avec les inclinaisons, les virages, la toux;
• est épisodique ou permanent, les os;
• de la région lombaire rayonne jusqu'aux pieds;
• décroît de l'action des analgésiques, des anti-inflammatoires;
• s'apaise avec le mouvement actif, de l'utilisation d'eau chaude dans le bain, la douche;
• se manifeste dans les muscles spasmodiques du dos, de la poitrine;
• couvre le cœur - en cas de défaillance de la valve aortique;
• s'observe dans la région des reins lorsqu'ils sont affectés au cours de la maladie.

Autres symptômes

Des manifestations hors articulation sont souvent observées dans la maladie de Bekhterev.Parmi les premiers signes, citons le stress, les spasmes dans les muscles du dos, du cou et de la poitrine.On notera d'autres symptômes de la maladie:

• une inflammation des reins;
• pathologie du système urogénital - urétrite en développement, cervicite;
• changements dans la peau, les ongles, lors du diagnostic de spondylarthrite psoriasique;
• lésions oculaires accompagnées de photophobie, larmoiement, rougeur, douleur, déficience visuelle.

Les symptômes hors de l'articulation comprennent les résultats de lésions à d'autres systèmes du corps causées par la maladie:

• processus inflammatoires dans les tissus du cœur - myocardite, défauts valvulaires;
• fièvre en réponse à une maladie articulaire;
• atrophie des muscles des fesses;
• malaise général;
• perte de poids nette;
• essoufflement causé par une difficulté respiratoire due à une oppression thoracique;
• dysfonctionnement du myocarde;
• fibrose pulmonaire supérieure;
• problèmes urinaires;
• manifestations neurologiques.

Diagnostic de la spondylarthrite

Lorsqu'un patient se rend chez le médecin, il est important de procéder à un examen approprié pour s'assurerdéterminer avec précision cette maladie.Le diagnostic comprend l'examen du patient, la collecte des antécédents.Le médecin prescrit:

• examen physique - examen, palpation, percussion;
• Tests fonctionnels de la présence de sacroiléite - une caractéristique majeure du processus inflammatoire;
• Radiographie du poumon, articulation sacro-iliaque;
• études de laboratoire;
• échographie des reins;
• électrocardiogramme;
• consultations de cardiologue, ophtalmologiste, traumatologue, thérapeute;
• études différentielles.

Fonctionnel

Les tests fonctionnels permettent de diagnostiquer la maladie.Ils portent les noms des médecins qui les ont examinés en premier.Le thérapeute BP Kushelevsky, qui décrit les symptômes de la maladie, a apporté une contribution précieuse à l’étude.Les tests de présence d'inflammation portent son nom:

Le troisième symptôme de Kushelevsky est déterminéen position couchée:

• le patient meurtgenou jambe droite;
• la prend à part;
• Le médecin pose sa main sur le genou plié.
• Une autre brosse appuie sur les os du bassin sur le côté opposé du corps.
• àla spondylarthrite apparaît comme une douleur aiguë dans le sacrum - preuve de la maladie de Bekhterev;
• Le diagnostic est répété pour l'autre partie.

Des tests spéciaux sont utilisés pour détecter une inflammation de l'articulation sacro-iliaque.Ceux-ci incluent un symptôme:

• Le crochet est une douleur lorsqu'il est pressé à la place de l'attachement aux vertèbres des côtes X-XII.
• Forstier - définissant la forme de la posture.Le patient touche le mur avec des talons, le tronc, la tête.L'absence de contact à un moment donné est une preuve de spondylarthrite.

Souvent utilisés pour détecter une inflammation:

• Makarov I - douleur lorsque l'on frappe l'articulation sacro-iliaque avec un marteau;
• Makarov II - douleur dans la région sacro-iliaque avec flexion prononcée et reproduction des jambes en décubitus dorsal;
• Symptôme de la corde de l’arc: lorsque le corps est incliné du côté de la flexion, les muscles du dos ne se relâchent pas.

Laboratoire

Les études de laboratoire sont des éléments importants du diagnostic de la maladie.Le test sanguin global qui détermine l’activité du processus ESR revêt une grande importance.Une étude biochimique révèle:

• augmentation de la protéine C-réactive;
• alpha-1, alpha-2 et gamma globulines;
• la bilirubine est directe et commune;
• protéine, ses fractions;
• séromucoïde;
• fébrinogène;
• échantillon de timol;
• phosphatase alcaline;
• créatine;
• urée.

Des études de laboratoire supplémentaires sont menées pour identifier la gravité de la maladie.DiagnosticLa spondylarthrite comprend:

• la détermination du taux de glucose dans le sang;
• analyse générale de l'urine;
• tests rhumatologiques - fibrinogène, facteur rhumatoïde, protéine C-réactive;
• détermination des immunoglobulines sériques des antigènes 27 des classes M, G et HLA-B.

Tout d'abord, les modifications commencent au niveau des articulations de connexion sacro-iliaque.Ils sont détectés à un stade précoce par scintigraphie.L'examen radiologique donne des résultats précis.Les stades de la lésion sont notés:

• I - les surfaces articulaires ont un contour flou, l’interligne articulaire est élargi, la sclérose sous-chondrale modérée est déterminée;
• Stade II - lésions sclérosées du cartilage, rétrécissement de la fente articulaire;
• III - ankylose partielle;
• Stade IV - Immobilité complète de l'articulation sacro-iliaque, symptôme de la quadratisation des vertèbres.

Différentielle

Pour arrêter avec succès le processus inflammatoire, il est nécessaire de distinguer la spondylarthrite de beaucoup d'autres maladies présentant des symptômes similaires.À cette fin, des mesures de diagnostic spéciales sont effectuées.Caractéristiques distinctives de la maladie de Bekhterev:

• présence d'un symptôme de quattratisation des vertèbres;
• symétrie de la manifestation des caractéristiques de l'articulation sacro-iliaque;
• Lésion uniforme de tous les départements de la colonne vertébrale.

Les caractéristiques des maladies ayant une évolution clinique similaire sont notées:

) Parmi les maladies à distinguer dans le diagnostic de la spondylarthrite:

Traitement de la spondylarthrite

La tâche que les médecins-vertébrologues ont définie pour diagnostiquer une maladie -arrêter la progression, réduire les symptômes, réduire le processus inflammatoire.Il existe des traitements non médicamenteux et médicaux.Les premiers comprennent:

• exercices quotidiens du matin;
• éducation physique régulière;
• dorment sur une surface ferme, sans oreiller;
• contrôle du poids corporel - aucune augmentation autorisée;
• exercices de respiration - arrête la déformation de la poitrine;
• les procédures d'extinction;
• en maintenant une posture correcte.

Pour améliorer l'état de santé, un traitement efficace est prescrit aux patients:

• médicaments contre la douleur;
• agents immuno-correcteurs;
• médicaments améliorant la microcirculation dans les tissus;
• glucocorticoïdes - en cas de maladie grave;
• des relaxants musculaires, soulagent les spasmes;
• procédures de physiothérapie avec matériel informatique;
• cure de boue;
• bains;
• traitement en sanatorium;
• une intervention chirurgicale visant à corriger une déformation en cas de diagnostic de spondylarthrite axiale avec modification articulaire sévère;
• en cas de lésion de l'articulation de la hanche - prothèse de restauration de la mobilité.

Traitements médicamenteux

Dans le traitement de la spondylarthrite, les médicaments jouent un rôle important.Les groupes de drogue ont un impact différent.Les vertébrologues prescrivent:

L'efficacité du traitement de la spondylarthrite est différente:

Physiorapia

Les procédures de physiothérapie permettent de soulager l'état du patient à n'importe quel stade de la spondylarthrite.Les séances aident à arrêter la progression de la maladie.Le déroulement du traitement favorise:

• l'activation de la circulation sanguine;
• accélération des processus d'échange;
• normalisation de la nutrition tissulaire;
• l'élimination des symptômes douloureux;
• accélérant les réponses immunologiques.

Les médecins prescrivent pour le traitement de la spondylarthrite:

• rayonnement ultraviolet - action analgésique et anti-inflammatoire;
• Phonophorèse avec hydrocortisone - soulage la douleur, réduit l'enflure;
• réflexologie - affecte les points d'acupuncture;
• cure de boue - réduit l'inflammation, active la circulation sanguine, accélère les processus métaboliques;
• traitement par ultrasons - augmente le volume des mouvements;
• Magnétothérapie - améliore la microcirculation et les tissus trophiques.

Stade actif de la maladieimplique l'utilisation de la balnéothérapie.La térébenthine, l'iodure, le radon, les bains de sulfite réduisent le processus inflammatoire et arrêtent la progression de l'ankylose.Aide à éliminer les symptômes de douleur:

• électrophorèse avec Lidaz, Novocaïne;
• stimulation électrique transcrânienne - influence sur le cerveau par un courant d'une certaine fréquence;
• Magnétothérapie.

Les spondylarthropathies de la colonne lombaire sont traitées à l'aide de procédures de physiothérapie renforçant le corset musculaire, améliorant la nutrition des tissus et augmentant la mobilité.Le rendement élevé se distingue par:

• thérapie au laser;
• inductothermie;
• traitement surrénalien décimétrique;
• traitement à la paraffine;
• ozocéritothérapie;
• courants diadynamiques;
• Cryothérapie.

Thérapie par l'exercice et massage

Si un patient reçoit un diagnostic de spondylarthrite, sa matinée devrait commencer par la mise en charge.Cela vous aidera à garder le volume de vos mouvements, à créer une ambiance positive toute la journée, à éliminer les raideurs.De plus, des cours d'exercices devraient être organisés régulièrement.Des charges modérées constantes:

• arrêteront la progression de la maladie;
• deviendra la prévention des difformités;
• activent la circulation sanguine;
• rétablit les muscles affaiblis;
• normalisent la respiration.

L'ankylose progressera en l'absence de formation continue.L'exercice aidera:

• à traiter les déformations;
• augmente la masse musculaire;
• atténuer la douleur;
• soulagent les spasmes;
• renforcent la posture, le corset musculaire;
• augmenter la capacité des articulations;
• pour éliminer l'hybris;
• rétablissent la coordination des mouvements;
• intensifient le travail du tractus gastro-intestinal, du système cardiovasculaire.

L'ensemble des exercices est choisi par le médecin pour le patient individuellement, en tenant compte du stade de la maladie, de l'état de santé.Les cours devraient avoir lieu quotidiennement pendant 30 minutes.L'éducation physique comprend des exercices sur:

• les muscles du cou, les lisseurs pour le dos;
• coordination des mouvements;
• renforcement des muscles d'extension de la colonne vertébrale, dos;
• équilibre;
• développement d'une articulation de la hanche, extrémités;
• augmentation du volume d'inhalation.

Le massage thérapeutique joue un rôle équivalent dans l'arrêt de la progression de la spondylarthrite.La procédure est effectuée en 10 séances au cours desquelles il n’ya ni exacerbation, ni douleur sévère.Le massage aide:

• à réduire la tension musculaire;
• soulagent les spasmes;
• pour activer la circulation sanguine;
• ajuste la nutrition des articulations, de la colonne vertébrale;
• délivrent de l'oxygène aux tissus;
• arrête le processus d'ankylose;
• protège les articulations des scories.

Le patient reçoit un massage classique de la surface du dos, de la poitrine, du col utérin et de la région lombaire.Dans ce cas, il y a un effet sur les muscles, la peau, les graisses.En outre, utilisation de massage sous-marin, ponctuel, segmentaire.Les procédures se déroulent en mode doux, ce qui élimine les poussées, les vibrations et les gifles.Mouvements recommandés:

• coups;
• frottement;
• compression;
• pétrissage.

Complications

Il est impossible de guérir complètement la spondylarthrite ankylosante.Il est possible d'arrêter la progression de la maladie, de réduire les symptômes.Des complications graves peuvent survenir si le traitement n’est pas opportun.En plus de la destruction des articulations, de la colonne vertébrale, la maladie recouvre les organes de la vision.Développe:

• épisclérite;
• iridocyclite;
• iritis;
• uvéite;
• glaucome;
• cataractes;
• perte de vision complète.

Les maladies graves affectent d'autres systèmes, provoquant le développement de:

• altérations de la fonction pulmonaire, fibrose;
• amylose secondaire, néphropathie - pathologie rénale;
• maladies du coeur, vaisseaux sanguins, troubles de la conduction, défauts valvulaires, myocardite;
• problèmes respiratoires;
• fracture par compression;
• lésion de la moelle épinière;
• crise cardiaque;
• accident vasculaire cérébral;
• troubles de l'hémodynamique;
• subluxation atlanto-maxillaire;
• une condition de garantie d'invalidité.

Prévention

Afin de ne pas développer une maladie aussi grave que la spondylite, il est nécessaire de faire attention à sa santé.Si des symptômes de pathologie de la colonne vertébrale apparaissent, vous devez faire appel à des spécialistes et subir un examen.Diagnostic précoce:

• aide à arrêter le processus inflammatoire;
• atténue les symptômes;
• améliore la qualité de vie.

La cause exacte de la spondioarthropathie étant inconnue, il est souhaitable d'exclure les facteurs qui contribuent au fonctionnement du système immunitaire.Parmi eux:

• une inflammation des sinus du nez;
• invasions parasites;
• dysbiose;
• amygdalite chronique, pharyngite;
• herpès;
• maladies virales saisonnières;
• infections des voies urinaires.

Pour prévenir la progression de la maladie de la colonne vertébrale, les articulations aideront:

• l'exercice quotidien;
• absence de stress, névroses;
• exercice modéré;
• neutralisant la tension nerveuse;
• normalisation du repos - à l'exception des surcharges;
• cours de natation;
• la trempe;
• limiter les charges sur la colonne vertébrale au travail, faire du sport;
• vie sexuelle sans risque.

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Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.