Schizophrénie - symptômes et manifestations de la maladie à différents stades, méthodes de traitement et complications possibles

Ambivalence

Ce signe se manifeste par la dualité des expériences relatives au même objet, phénomène, objet.L'état ambivalent est caractérisé par la coexistence simultanée d'humeurs, de pensées et d'aspirations opposées.Un exemple est le désir simultané et le refus de manger (le patient entre dans un état de stupeur en apportant de la nourriture à sa bouche).L'ambivalence peut se manifester dans trois directions:

1. Sensuelle (émotionnelle) - coexistence simultanée de sentiments opposés, d'émotions, d'humeurs, de représentations.Par exemple, une personne peut apprécier un cadeau, mais pleurer et pleurer.
2. Intellectuel - État qui surgit lorsqu'on pense à des faits et à des contradictions, à l'émergence d'idées mutuellement exclusives (par exemple, la croyance et le désespoir chez les étrangers, des idées religieuses diamétralement opposées).
3. Ambitieux (volontaire) - incapable d'exercer un effet arbitraire en raison de la présence de deux aspirations opposées (par exemple, plier et tendre le bras), le patient ne peut pas choisir en faveur de l'une des options proposées, car il souhaite avoir les deux objets en même temps..

Insuffisance affective

La paratymie ou insuffisance affective se manifeste par des sursauts émotionnels (affect) à court terme, qui ne correspondent pas qualitativement (par le ton, la couleur émotionnelle) ou quantitativement (par l'intensité d'expression des émotions).cadre conventionnel.Un exemple est l’histoire d’événements désagréables (funérailles,torture, etc.), suivies de rires débridés.

Les émotions émotionnelles peuvent ne pas correspondre aux sentiments réels du patient, il peut comprendre les événements, mais ne pas trouver la bonne réaction.Dans certains cas, les schizophrènes peuvent ne pas être déterminés par leur attitude à l’égard des événements décrits, ce qui se traduit par un brusque changement d’humeur et une émotion généralisée, et ce n’est pas toujours vrai.

Les principaux symptômes du trouble mental

La psychothérapie moderne comprend 4 groupes de symptômes, avec une probabilité élevée d'indiquer la présence de schizophrénie: positive (productive, c'est-à-dire associée à l'apparition de quelque chose,ce qui n'existait pas auparavant), négatif (déficient, associé à la suppression ou à la disparition de caractéristiques spécifiques de l'individu), cognitif (désorganisé) et affectif.Les implications cliniques sont des manifestations qui persistent longtemps et sont associées à une intoxication par la drogue ou l’alcool.

La classification actuelle des psychoses selon les critères d'attribution des troubles identifiés à un trouble schizophrénique attribue la durée de la présence de signes pendant plus d'un mois.Dans le même temps, leur corrélation avec des défauts sociaux d'une durée de 6 mois est estimée.La confirmation de la présence de problèmes mentaux est une symptomatologie positive, mais elle n’indique pas clairement la nature schizophrénique des troubles.Les symptômes négatifs témoignent de la perte des caractéristiques individuelles de la personnalité.

La gravité de certaines manifestations de la psychose dépend de la forme de son évolution et de son stade de schizophrénie,mais tous les types de pathologie sont caractérisés par la présence de "symptômes au premier rang" décrits par le psychiatre allemand K. Schneider.La détection des critères de diagnostic prend en compte la présence de caractéristiques distinguant la schizophrénie des autres types de troubles de la psyché.Ceux-ci comprennent:

• Les renvois lors de délires aux forces extérieures qui, de l'avis du patient, le manipulent.
• Croyance sincère du patient selon laquelle les pensées qui surgissent ne sont pas les siennes mais sont investies dans la conscience de quelqu'un d'autre.
• L’émergence d’un sentiment schizophrénique selon lequel ses pensées sont accessibles aux autres.
• Plaintes d'une voix étrangère présente dans la tête.
• Incohérence dans les jugements, "glissement", transition abrupte d’une pensée à l’autre (la personne ne peut donc pas suivre ces transitions par elle-même).

Positif

En psychopathologie, le terme "symptomatologie positive" désigne le phénomène dans lequel un patient présente de nouvelles caractéristiques non caractéristiques.Les symptômes appartenant à ce groupe sont plus souvent réversibles et sont associés à un dysfonctionnement temporaire de certaines parties du cerveau ou apparaissent en réponse à la perte d'autres fonctions (c'est-à-dire que les fonctions situées plus bas dans la structure hiérarchique se décomposent en raison du délabrement qui freine leurs fonctions supérieures)..Les principaux symptômes de la schizophrénie dans le groupe positif, qui indiquent la présence d’une psychose, sont les suivants:

• , Mayachna - l’émergence dans l’esprit de sans rapport avec la réalité et sans rapport avec ses jugements, ses conclusions, ses pensées qui, pour la personne malade sont:vérité indéniable.La nature du délire est toujours centrée sur elle-même, mais non dénuée de sens.Les formes de pensée qui en résultent revêtent une grande importance pour les schizophrènes et sont créées dans le contexte des besoins internes.Le point de vue du système fou ne change pas, mais peut être complété par de nouveaux détails.La différence entre les absurdités fantasmatiques influence considérablement le comportement subjectif.
• Les hallucinations sont l'émergence involontaire dans l'esprit d'images qui n'existent pas dans la réalité.Hallucinations classées par analyseurs (organes sensoriels) sur le visuel, auditif, olfactif, le goût, tactile, moteur et complexe.La plupart des patients entendent des voix ordonner certaines actions, et la personne ne peut pas expliquer pourquoi.Les hallucinations résultant d’illusions sont caractérisées par le fait qu’elles ne se produisent pas chez des personnes en bonne santé mentale.Tous les effets qui en résultent sont vraiment malades, pas le fruit de la fantaisie.
• Les illusions sont des perceptions perverties d’objets et d’objets existants.Comment les illusions et les hallucinations sont classées selon lequel des sens est illusoire.Chez les personnes ayant un psychisme sain, des illusions physiques et physiologiques à court terme et une métamorphopsie (organique) peuvent survenir.L'émergence d'autres types d'effets illusoires (affective, verbale, perception du temps déformée, prise de conscience) indique une violation de la psyché.
• Les troubles de la pensée se manifestent par une inadéquation des caractéristiques comportementales, des mouvements désordonnés, une activité insensée.Ce complexe de symptômes est un état d'éveil intensesans raison apparente, incohérence de comportement et apparence de la situation actuelle.Pour le patient, il peut sembler que tout ce qui se passe autour de nous n'est pas réel.Dans certains cas, une forme grave d'insuffisance se développe - la catatonie (mouvements imprévisibles ou poses étranges).

Symptômes négatifs dans la schizophrénie

Les symptômes positifs confirment la présence de problèmes mentaux, mais n'indiquent pas leur caractère schizophrénique.La perte des caractéristiques individuelles de la personnalité est mise en évidence par les symptômes de perte (négatifs), associés à une atrophie du tissu cérébral ou à l'effondrement des fonctions mentales.Ce groupe de caractères est caractérisé par la persistance, l'irréversibilité et le lien avec les aspects étiopathogénétiques de la maladie.Les symptômes négatifs incluent:

• Réduction (aplatissement) de l'affect - distorsion ou inadéquation des réactions émotionnelles, des émotions, incapacité à ressentir l'humeur des autres, à faire preuve d'empathie envers eux.L'indifférence développe l'indifférence et l'égocentrisme, ce qui, dans l'exacerbation de la maladie, se manifeste par la colère et l'agression contre autrui.Ce symptôme peut se manifester sous plusieurs formes: soit la personne devient extrêmement conflictuelle, soit complètement non critique et bénigne.Toutes les manifestations sont accompagnées d'une tendance à la gourmandise, au relâchement et à la complaisance sexuelle.
• Alogia - l’absence ou la violation de la logique dans le raisonnement, l’infériorité des recours en matière linguistique, la difficulté avec la disposition correcte des mots dans une phrase, la communication de phrases courtes.Schizophrènesont du mal à planifier l'action, même la plus primitive (par exemple, ils peuvent prendre une douche vêtue ou jeter des ordures dans la pièce et se rendre à la poubelle avec un seau vide).
• Anhédonie - démotivation, manque de désir et de plaisir, perte d’aspirations volontaires, apathie, manque d’initiative.Les patients cessent de ressentir des émotions par rapport à ce qui leur avait procuré auparavant de la joie, ils ne désirent pas en profiter.La personne démotivée cesse de le regarder, il a une apparence bâclée et un bordel dans son lieu de résidence.
• Éloignement - comportement autistique, refus d’être dans la société.Le patient évite la compagnie d'autres personnes, même leurs proches, préférant rester seul.
• Passivité physique - retard, plaintes constantes de manque de force, fatigue.Les schizophrènes peuvent expliquer une telle situation, telle que la nécessité de conserver l’énergie pour accomplir la mission à laquelle elle est destinée.Une autre explication du symptôme est le manque de motivation à agir, c'est-à-dire que les personnes atteintes de troubles mentaux ne voient aucune signification à l'activité physique.
• Concentration réduite de l'attention - il est difficile pour le patient de rester concentré sur un objet particulier.Dans le processus de communication, cela se manifeste par un changement de sujet dramatique fréquent.Une variante distincte des violations est la résonance - une verbosité infructueuse, alors que dans la présentation des schizophrènes, il défend une idée spécifique, mais ne peut pas être clairement expliquée.

désorganisé

Parmi tous les groupes symptomatiques de schizophréniedésorganisés se manifestent à un âge précoce et sont résistants.L'augmentation des symptômes est progressive, il est donc difficile de les détecter à un stade précoce de la maladie.Si, parallèlement à ces types de symptômes, des idées délirantes et des hallucinations sont observées, ils ont un caractère ordonné.Les signes désorganisés de trouble psychotique comprennent:

• des déformations des expressions faciales et des caractéristiques de comportement;
• manque de liens logiques dans le langage - phrases fragmentaires ne pouvant être interprétées, incapacité à adhérer à certains sujets;
​​
• altération des capacités de communication - refus de dialoguer ou de perturber sa structure habituelle;
• indifférence émotionnelle - indifférence totale à l’égard de l’interlocuteur, absence de coloration émotionnelle de la parole, monotonie de la prononciation;
• Infantilisme - comportement enfantin, vide inapproprié, saignements, murmures, gloussements;
• Expressions faciales particulières, mode de communication - absence de communication gestuelle ou utilisation inappropriée de ceux-ci, expression faciale invariable ou ne correspondant pas au discours parlé.

Affective

La gravité de la symptomatologie affective dans la schizophrénie est variable et dépend de la gravité de la manifestation d'autres signes productifs et négatifs.Ce groupe de symptômes inclut tous les types de réduction de l'humeur:

• dépression;
• anhédonie;
• aspirations suicidaires;
• auto-blâme;
• Pessimisme.

Le degré de manifestation des signes affectifs peut aller de l'irritabilité légèrepour la dysphorie.Chez certains patients, les sautes d'humeur sont brusques (de la tristesse au divertissement sans retenue), chez d'autres patients, un état constant dure très longtemps.L'apparition de la maladie se manifeste par une humeur déprimée, des pleurs, de la tristesse et de l'apathie.Avec le développement ultérieur de la maladie, la dépression modifie le caractère vers la cohésion des émotions - les réactions deviennent lissées, monotones.

Syndromes caractéristiques dans la schizophrénie

Au cours de la schizophrénie, elle est variable et ses manifestations sont très variables, mais dans certains complexes de symptômes formés uniquement de symptômes positifs ou négatifs, la constance relative est tracée.Ils sont décrits brièvement et à long terme.Les états présentant une communauté de caractéristiques typiques étaient auparavant considérés comme des pathologies distinctes, mais la capacité de ces symptômes à être mutuellement transférés de l'un à l'autre a été découverte par la suite, de sorte qu'ils ont été combinés en un groupe de schizophrènes.

Selon les composantes du complexe de symptômes, elles sont divisées en positives et négatives.Les syndromes positifs les plus courants dans la schizophrénie comprennent:

1. Syndrome hallucinatoire-paranoïde - la structure d'un ensemble de symptômes inclut une perception mondaine de la réalité environnante, des délires sensuels, des hallucinations auditives.Le sujet principal des pensées délirantes est la persécution, l'influence mystérieuse, le contrôle externe des actions humaines.Les patients sont complètement convaincus de la réalité de leurs idées, présentent une mine de preuves à l'appui de leurs idées (un thème commun au délire est l'invasion extraterrestre, la rébellionrobotique, etc.).
2. Le syndrome de Kandinsky-Clerambo est un type de syndrome hallucinatoire-paranoïde comprenant des symptômes tels que des pseudo-hallucinations, des idées délirantes liées à une influence extérieure sur les pensées ou les mouvements, un automatisme psychique (sensation de pensées anormales, des mouvements,de votre pensée).Les patients atteints de ce syndrome sont sûrs d'être forcés par leurs idées et leurs rêves, leurs pensées sont connues des autres.Vous pouvez faire l'expérience de percées (sperrung) ou de pensées incontrôlées (mentisme), pour lesquelles une personne trouve une explication plausible.
3. Le syndrome de la paraffine est une combinaison de plusieurs symptômes à la fois (troubles affectifs, idées de gestion délirantes, persécution, grandeur, hallucinations).Le contenu idéologique des absurdités fantastiques est relativement constant et souvent antagoniste (parallèlement à la confiance dans la persécution, il existe une croyance en son propre pouvoir et la présence de supporters extérieurs du patient).
4. Le syndrome de Kapgar est le symptôme d'une contrepartie positive et d'une contrepartie négative, à savoir la conviction que les personnes peuvent changer d'apparence pour atteindre leurs objectifs.Les étrangers peuvent être considérés comme familiers aux malades, et les visages de leurs proches comme des étrangers déguisés en parents.Le symptôme de Fregola est un sous-type du syndrome - l'affirmation selon laquelle la plupart des schizophrènes sont une seule et même personne, leur apparence changeant constamment.
5. Le syndrome de la paranoïa affective est un complexe symptomatique complexe associant troubles affectifs et délires sensoriels (hypocondriaques).Requismanifestations actuelles de changements d'inhibition motrice (hypokinésie) et d'excitation (agitation), de dépression, d'anxiété, surmontant l'idée d'infériorité, de culpabilité.Au stade du développement complet du syndrome, les idées délirantes se rapportent à des phénomènes à grande échelle (par exemple, la mort du monde), tandis que le patient peut se sentir comme un sauveur, un messager des puissances supérieures.Les hallucinations auditives ont un sens adéquat aux pensées actuelles.
6. Syndrome catatonique - troubles moteurs qui surviennent en réponse à des troubles affectifs.La catatonie se manifeste par des états alternés de stupeur et d'agitation.Les deux conditions peuvent se présenter sous plusieurs formes.L'excitation est caractérisée par un accroissement graduel (pathétique) ou un développement rapide (impulsion).Les mouvements du patient sont insignifiants, bizarres ou reflètent les gestes des autres.Dans un état de stupeur, le schizophrène se solidifie dans des postures inhabituelles et les retient longtemps sans réagir aux stimuli externes.
7. Syndrome de dépersonnalisation et de déréalisation - déformation de la perception de soi (dépersonnalisation) et de la réalité environnante (déréalisation).Dans la plupart des cas, ces deux phénomènes se produisent simultanément, rarement de manière isolée.Une personne avec une psyché déprimée se voit et voit d'autres personnes avec des yeux différents, les objets qui l'entourent lui semblent changés, des étrangers, pas comme ils le devraient.Dans cette situation, le patient ressent une anxiété intense, la peur, la confusion, ressent souvent une double personnalité (se plaint de vivre avec deux personnes).

Contrairement aux syndromes positifs, l'apparitionLes symptômes négatifs à chaque nouvel épisode psychotique conduisent à l'expansion et à l'approfondissement des troubles complexes.Des syndromes négatifs se développent chez environ la moitié des patients atteints de schizophrénie, dont les plus fréquents sont les suivants:

1. Le trouble de la pensée est un trouble du processus associatif caractérisé par de mauvaises performances langagières.Les manifestations du syndrome sont l'hétérogénéité (perception de phénomènes insignifiants comme extrêmement important), le symbolisme (utilisation de termes pour indiquer des objets, la connexion logique n'est pas décelable), la schizophasie (manque de communication entre des mots exacts), la conservation (se coincer dans un seul et même mot).mêmes événements, répétition constante d'une phrase), résonance (raisonnement stérile, conclusions illégales), incohérence (langage chaotique).
2. Syndrome de trouble émotionnel - un groupe affectif de complexes de symptômes négatifs est représenté par un syndrome dépressif, un syndrome maniaque et une dysphorie.Les conditions sont caractérisées par une diminution de l'humeur, l'atténuation des émotions, l'émergence de pensées suicidaires.Des idées délirantes concernant le blâme de soi peuvent surgir.L'activité volontaire est soit perdue, soit augmentée.Dans ce dernier cas, il y a une accélération du processus de pensée et de la présentation des qualités de sa personnalité.Une ambivalence émotionnelle peut se produire (le patient ne peut pas déterminer ses émotions).
3. Le syndrome d'un trouble de la liberté (abulia ou hypobulia) est une absence pathologique d'activité volontaire, qui se manifeste par une incapacité à prendre des mesures conscientes et à prendre des décisions.Avec le fluxau fil du temps, les symptômes progressent et le schizophrène devient complètement passif, cesse de surveiller son hygiène, son apparence.Hypobulia - une condition avec une manifestation de volonté moins prononcée par rapport à Aboulia.Ces troubles peuvent survenir temporairement avec une stupeur catatonique.
4. Syndrome de changement de personnalité - les défauts personnels sont une conséquence de la progression des symptômes négatifs et se traduisent par une dégradation de la personnalité (diminution des qualités morales et éthiques, des besoins, du niveau de responsabilité).Dans le comportement humain, de tels changements persistants se produisent, tels que la négligence, la familiarité, l'ennui, la frivolité, le cynisme.Les patients n’ont pas une attitude critique envers eux-mêmes, ils ont tendance à blâmer les autres pour ces excès.Pathohakterologicheskie et les troubles intellectuels augmentent à mesure que la maladie progresse.

Comment diagnostiquer rapidement la maladie

, il ne doit donc être installé qu’après une confirmation valide de la maladie.Les psychothérapeutes développent une approche unifiée de la méthode de détermination des caractéristiques et des critères de diagnostic de la maladie depuis de nombreuses années et ce processus est en cours.

La présence de symptômes de premier (plus de 1) et de deuxième (2 ou plus) rangs au cours des 30 derniers jours constitue la base des mesures de diagnostic.Les signes les plus significatifs de pathologie psychotique sont:

Le diagnostic de la schizophrénie comprend l'examen du patient et de son environnement, un examen médical général et neurologique, une analyse de sang clinique et biochimique, un test de dépistage de l'alcool et des drogues.Comme confirmé par le diagnostic de la méthode utilisée test mental (tests "Masque", Lusher, Eysenck, "Mouvement des yeux" et autres).Le stade initial du handicap mental à l'aide d'icônes peut être détecté plus tôt qu'avec d'autres méthodes.

Les manifestations de la maladie ne se prêtent pas également au traitement médicamenteux, mais plus le traitement commence tôt, plus il est probable que le patient se rétablisse complètement.En l'absence d'assistance médicale, les patients peuvent tenter de compenser les troubles affectifs liés à la drogue et à l'alcool, ce qui ne fera qu'aggraver un problème existant.

Les résultats d'études à long terme montrent que les patients auxquels un traitement opportun a été prescrit ont démontré un niveau élevé de compétences neurocognitives et sont moins sujets aux psychoses récurrentes.Un diagnostic précoce et une pharmacothérapie adéquate augmentent considérablement les chances de prévenir les troubles anxieux et d'obtenir une rémission à long terme.

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Informationprésenté dans l'article est informatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.

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