Lidocaïne - instructions d'utilisation et indications, composition et effets secondaires

En dentisterie, la lidocaïne, un anesthésique local, est utilisée lors d'interventions chirurgicales. Les instructions d'utilisation incluent notamment des informations indiquant qu'elle provoque un engourdissement des tissus et atténue la sensation de douleur.C'est un agent d'anesthésie populaire utilisé dans de nombreux domaines de la médecine.En plus des propriétés anesthésiques, le médicament peut être utilisé comme agent antiarythmique.

Qu'est-ce que la lidocaïne?

Selon la classification pharmacologique, la lidocaïne appartient à deux groupes médicaux.Le premier est un antiarythmique de classe 1, le second est un anesthésique local.Le principe actif du médicament est le chlorhydrate de lidocaïne sous forme de chlorhydrate monohydraté de lidocaïne, qui a un effet de courte durée.

Propriétés pharmacologiques

Le chlorhydrate de lidocaïne est une substance active de la formulation de médicaments.type amide anesthésique local à courte action.Le principe de fonctionnement est de réduire la perméabilité de la membrane des neurones à impulsions pour les ions sodium.De ce fait, le taux de dépolarisation diminue, le seuil d'excitation augmente, un engourdissement local du type réversible de conduction nerveuse du myocarde se produit.Les médicaments sont utilisés pour réaliser une anesthésie par conduction dans différentes zones du corps et contrôler l’arythmie.

Dans le tractus gastro-intestinal, la substance est rapidement absorbée, mais lorsqu'elle passe par le foie, elle pénètre dans la circulation systémique au minimum.Pour atteindre les concentrations sanguines maximales, un blocage intercostal des canaux, une insertion dans l'espace épidural lombaire ou un plexus brachial sont nécessaires.Le métabolisme du médicament se produit dans le foie, 90% désalkylé avec la formation de métabolites, qui sont excrétés dans l'urine.Après administration intraveineuse, la substance active est excrétée en 2-4 heures.

Indications d'utilisation

Les indications d'utilisation sous forme d'anesthésie locale régionale pour les interventions sont indiquées dans les instructions.Plus précisément, le médicament peut être utilisé aux fins suivantes:

  • l'anesthésie superficielle ou terminale des membranes muqueuses;
  • analgésie de la région des gencives avant le traitement dentaire;
  • sutures des muqueuses;
  • épisiotomie, traitement de l'incision en gynécologie, élimination des sutures;
  • analgésiques pour coups de soleil et brûlures simples, plaies, traitement de la surface de la peau avant une intervention chirurgicale;
  • pour les gouttes - filméthodes de recherche par contact (grattage de la cornée, tonométrie), chirurgie de la conjonctive et de la cornée, préparation à la chirurgie;
  • dans le gel de pratique cardiaque: traitement et prévention des arythmies ventriculaires, période aiguë d'infarctus du myocarde.

Mode d'administration et posologie

Les médecins utilisent souvent la lidocaïne dans la pratique - les instructions pour l'utilisation de la drogue contiennent des informations sur la posologie en fonction de la forme de la libération et des méthodes d'utilisation.Par exemple, le gel et la pommade à la lidocaïne sont utilisés en externe, la solution peut être injectée par voie parentérale (par voie intraveineuse et dans les muscles), le spray est utilisé pour le traitement des muqueuses et les gouttes, uniquement à des fins ophtalmiques.

Lidocaïne pour injection

Selon les instructions, la lidocaïne en ampoules est utilisée pour les injections intramusculaires.La dose maximale pour les adultes est de 300 mg du médicament pour les enfants et les personnes âgées, cette dose est réduite.Une dose unique pour les adultes et les adolescents de plus de 12 ans est estimée à 5 mg /kg.Avant l'administration, la solution peut être diluée avec une solution saline à 0,9% de chlorure de sodium.La dose maximale chez les enfants de 1 à 12 ans ne dépasse pas 5 µg par poids corporel d'une solution de lidocaïne à 1%.

La lidocaïne par voie intraveineuse

La lidocaïne à 2% est administrée en tant qu'agent anti-arythmique, qui est administré par voie intraveineuse.La dose de charge pour les adultes est de 1-2 mg /kg de poids corporel pendant 3-4 minutes.La dose unique moyenne est de 80 mg.Après cela, les patients sont transférés dans une perfusion goutte à goutte de 20 à 55mcg /kg /minute, ce qui dure 24-36 heures.

10 minutes après la première dose d'attaque, une injection intraveineuse de 40 mg peut être répétée.Les enfants peuvent être réintégrés avec une dose de charge de 1 mg /kg après cinq minutes.La perfusion intraveineuse continue a des paramètres de 20-30 µg /kg /minute.En chirurgie, en dentisterie, en ORL et en obstétrique, la posologie est déterminée par un médecin.

Gel extérieur

Selon les instructions, le gel de lidocaïne est un agent externe appliqué 3 à 4 fois par jour sur la surface de la peau.Ils peuvent lubrifier les muqueuses de l'œsophage, de la trachée laryngée, traiter la cavité buccale avec un coton-tige ou un coton-tige, en appliquant 0,2 à 2 g de gel.Si l'anesthésie ne suffit pas, on la répète en 2-3 minutes.La dose maximale pour adulte est de 300 mg (6 g de gel) pendant 12 heures, femmes sous urologie - 3 à 5 ml, hommes - 100-200 mg (5 à 10 ml), avant cytoscopie - 600 mg (30 ml) en deux doses..

Les enfants sont prescrits jusqu'à 4,5 mg /kg de poids corporel.En urologie chez l'homme, le gel est utilisé pour rincer l'ouverture externe de l'urètre.Pour ce faire, le contenu des tubes est injecté à l'intérieur et pressé pendant quelques minutes sur le canal.Au cathétérisme, l'effet d'engourdissement est atteint immédiatement.Pour soulager la douleur causée par la cystite, on administre 10 g de gel une fois par jour pendant 5 à 7 jours.En dentisterie, le gel est utilisé pour l'anesthésie lors de l'élimination du tartre - frotté dans les gencives pendant 2-3 minutes.L'outil peut être utilisé sous le bandage, appliqué sous la forme d'applications aux sites d'érosion.

Oeilgouttes

Selon les instructions, l'utilisation de gouttes ophtalmiques à la lidocaïne doit être locale.Ils sont enterrés en les montant dans le sac conjonctival juste avant les tests cornéens ou conjonctival, ou avant une intervention chirurgicale.Le nombre de gouttes - 1-2, ils sont appliqués 2-3 fois avec un intervalle entre chaque injection de 30-60 secondes.

Spray

Appliquez également un spray externe local, dont le dosage dépend de la zone anesthésiée.Une dose contient 4,8 mg de la substance active.Selon les instructions, appliquez 1-2 pulvérisations, en pratique obstétricale - jusqu'à 15-20.La dose maximale de pulvérisation est de 40 pulvérisations pour 70 kg de poids corporel.Il est permis de faire tremper le médicament avec un coton-tige et de lui appliquer une anesthésie. Ceci est fait pour les enfants afin d'éliminer la peur de la pulvérisation et les effets secondaires sous la forme de picotements.

Comment agit la lidocaïne

Avec l'administration intraveineuse, le médicament commence à agir en une minute, avec une injection intramusculaire - après 15 minutes, pénètre rapidement dans les tissus environnants.Selon les instructions, l'action dure 10 à 20 minutes après une injection intraveineuse et 60 à 90 minutes après une injection intramusculaire, avec de l'adrénaline - jusqu'à deux heures.La pulvérisation est de courte durée - environ 3-5 minutes, les gouttes - 5-15 minutes.

Instructions spécifiques

Pour obtenir un effet maximal, il convient d'étudier le mode d'emploi et le but du mode d'emploi particulier qui y figure:

  • spécialistes qui ont l'information etmatériel de réanimation;
  • a prescrit avec prudence un remède contre la myasthénie grave, l'épilepsie, l'insuffisance cardiaque chronique, la bradycardie;
  • , des perfusions intra-articulaires prolongées peuvent conduire à une chondrolyse;
  • , la solution par voie intraveineuse peut augmenter l'activité des enzymes, ce qui complique le diagnostic d'infarctus aigu du myocarde;
  • le test cutané ne montre pas d'allergie au médicament;
  • L'administration intravasculaire chez le nouveau-né devrait être évitée car le médicament dilate les vaisseaux;
  • Des anomalies cardiaques motrices ou motrices peuvent se développer après l’utilisation de l’anesthésique. Ne conduisez donc pas.

Lidocaïne pendant la grossesse

Avec l'autorisation du médecin, il est possible d'administrer le médicament pendant la grossesse et l'allaitement.Son utilisation est indiquée pour l'anesthésie épidurale de la muqueuse, sauf en cas de saignement ou de complications.Après un blocage paracervical, une bradycardie fœtale peut se développer chez le fœtus, de sorte que seule une concentration de 1% du médicament peut être utilisée chez le bébé.

Lidocaïne pour enfants

L'utilisation de la solution injectable et d'injections est limitée chez les enfants jusqu'à l'âge d'un an en raison du risque d'augmentation des effets indésirables.Il est interdit d’appliquer le spray pendant une période pouvant aller jusqu’à deux ans. Il est préférable de l’appliquer sur un coton-tige et d’appliquer ensuite une anesthésie à la lidocaïne.L'aérosol ne peut pas être utilisé comme anesthésique local avant l'amygdalectomie etadénotomie chez les enfants de moins de huit ans.

Interactions médicamenteuses

Les instructions d'utilisation indiquent une interaction médicamenteuse possible entre le médicament et d'autres médicaments:

  • l'association à la phénytoïne, la quinupristine n'est pas recommandée.La dalfopristine;
  • La cimétidine et le propranolol augmentent la toxicité de la lidocaïne et en augmentent la concentration, de manière similaire à la ranitidine et aux agents vasoconstricteurs.
  • D'autres anesthésiques topiques, agents antiarythmiques, hypnotiques peuvent augmenter le risque d'effets toxiques.
  • Les diurétiques réduisent l'effet du médicament.
  • médicaments antipsychotiques, Prenylamine, antagonistes des récepteurs de la sérotonine peuvent entraîner une arythmie ventriculaire ou un dysfonctionnement auriculaire;
  • Les relaxants musculaires augmentent le risque de renforcement et de prolongement du blocage musculaire des fibres nerveuses.
  • La dopamine et la 5-hydroxytryptamine réduisent le seuil d'épilepsie;
  • la combinaison d'opioïdes et d'antiémétiques pour la sédation augmente l'action inhibitrice du médicament sur la conductance des terminaisons nerveuses;
  • Les alcaloïdes des cornes entraînent une diminution de la pression.
  • La lidocaïne est incompatible avec la nitroglycérine, l’amphotéricine et le méthohexiton. Elle est associée à la prudence, associée à des sédatifs et à des médicaments antiépileptiques, à des barbituriques et à des inhibiteurs des enzymes microsomales du foie.

Lidocaïne et alcool

L'éthanol réduit l'anesthésie par infiltration tissulaire lorsqu'il est utilisé conjointement.l’alcool, les boissons alcoolisées et les drogues ne sont pas recommandés au moment du traitement.De plus, l'éthanol a un effet négatif sur le foie, en augmentant la concentration du principe actif dans le sang et en prolongeant son excrétion, ce qui peut entraîner une intoxication.

Effets secondaires

Lors de l'utilisation du médicament, les effets indésirables suivants, décrits dans les instructions, peuvent survenir:

  • réactions allergiques, réactions anaphylactoïdes, troubles de la sensibilité;
  • étourdissements, tremblements, somnolence, convulsions, nervosité, coma, insuffisance respiratoire, hallucinations;
  • Douleur au bas du dos, aux jambes ou aux fesses, dysfonctionnement de l'intestin, paralysie des membres inférieurs, tachycardie;
  • vision floue, diplopie, amaurose, inflammation des yeux, acouphènes;
  • hypotension, bradycardie, dépression myocardique, arythmie, arrêt cardiaque;
  • nausées, vomissements, essoufflement, bronchospasme, arrêt respiratoire;
  • éruption cutanée, œdème angioneurotique, urticaire, œdème facial.

Surdose

Les symptômes de surdosage comprennent un engourdissement de la langue, des vertiges, des acouphènes, des contractions musculaires ou des tremblements.Une vision floue, des crises généralisées peuvent entraîner une perte de conscience et des convulsions.Cela conduit à une augmentation de l'hypoxie et de l'hypercapnie, de l'apnée et de la détresse respiratoire.À une concentration systémique élevée, une hypotension, une bradycardie, un arrêt cardiaque se développe jusqu'à la mort.

En cas de surdosage, l'anesthésique est arrêté et une intervention médicale urgente commence.Lorsque la dépression respiratoire est réalisée, la ventilation artificielle des poumons, afin de maintenir la fonction sanguine, des solutions de perfusion sont introduites, le plasma transfusé.L'injection intraveineuse de diazépam est utilisée pour éliminer la crise.Lors d’un arrêt cardiaque, passez à la réanimation.

Contre-indications

Le mode d'emploi avertit les patients de la présence de contre-indications pour lesquelles l'utilisation de la drogue est interdite:

  • hypovolémie;
  • sensibilité accrue aux composants de type amide, anesthésiques;
  • saignements abondants, choc;
  • hypotension, infection au site d'injection;
  • bradycardie, une forme grave d'insuffisance cardiaque;
  • dysfonctionnement hépatique sévère, septicémie.

Conditions de vente et de stockage

Toutes les formes de la drogue sont sans ordonnance, conservées à une température de 15 à 25 degrés de la portée des enfants pendant cinq ans.et pulvériser, deux ans pour les gouttes, trois ans pour le gel et la pommade.Un flacon de gouttes ouvert peut être conservé jusqu'à un mois.

Analogues

Il existe des analogues directs de la lidocaïne avec le même principe actif, plus indirect.Les substituts de médicaments ont un effet anesthésique local similaire, mais leur composition est différente.Les analogues sont:

  • Lidocaïne Bufus;
  • Lycaïne;
  • Dinexane;
  • Helicaine;
  • Pelouse;
  • Lidochlor;
  • Instillagel;
  • Ecocaine;
  • Articaine.

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Critiques

Anna, 29

Je travaille comme dentiste, la pommade de lidocaïne est donc mon compagnon constant.Je l'utilise pour traiter la cavité buccale des patients jeunes et ceux présentant des problèmes de traitement mineurs.J'aime le fait que l'outil agit rapidement, ne cause pas d'effets secondaires et convient à presque tout le monde.Je le considère comme l'un des meilleurs.

Mary, 34 ans

Lorsque j'ai eu mon deuxième enfant, on m'a administré une anesthésie épidurale - j'ai fait des injections de Lidocaïne.Cela m'a tellement aidé que j'ai accouché sans douleur ni larmes.J'aurais su quand j'étais enceinte de ma première fille que le soulagement de la douleur pouvait être utilisé.Il est conseillé aux filles occupant ce poste de demander des injections au médecin.

Victor, 41 ans

Quelque chose d'étranger s'est frappé à son œil, il a gonflé, rougi, les larmes coulant sans cesse.Le médecin à la réception a dit qu'elle devait nettoyer la cavité, pour laquelle ma lidocaïne anesthésiée sous forme de gouttes.C'était un sentiment intéressant - je ne ressentais aucune douleur, mais sentais comme si un globe oculaire était touché.En conséquence, l'opération a été un succès, j'en suis heureux.