État asthmatique - symptômes cliniques, stades, diagnostic et traitement à l'hôpital

Stress émotionnel, activité physique, traitement inadéquat, aspirine, bêtabloquants, attaques bronchiquesDeuxième condition de l'asthme peut déclencher l'état de l'asthme.Les patients qui interagissent constamment avec des allergènes à la maison, au travail et au travail courent souvent des risques.Les patients présentant une propension aux maladies respiratoires et autres maladies respiratoires sont également atteints du statut bronchique.

Qu'est-ce que l'état asthmatique?

On appelle état asthmatique une forte crise d'asthme bronchique pouvant être arrêtée avec une forte dose de bronchodilatateurs.Il y a une violation prononcée de la perméabilité des bronches en raison d'un spasme musculaire, de la présence d'une obstruction des expectorations.Cela conduit à une expiration active prolongée et à une difficulté respiratoire.En conséquence, l'air stagne dans les poumons, les niveaux d'oxygène dans le sang artériel sont réduits et le dioxyde de carbone est augmenté.Dans les états asthmatiques, comme dans les crises normales, la fatigue des muscles respiratoires se développe.

Symptômes

Il y a plusieurs étapes.statut bronchoastatique, chacun ayant ses caractéristiques propres.Les principaux symptômes du premier stade de l’état:

• essoufflement grave;
• Le patient est effrayé et inquiet, mais il est conscient.
• comportement adéquat;
• difficulté d'expiration;
• Le patient doit adopter une position forcée pour faciliter la respiration.
• toux improductive et douloureuse (pas de mucosités);
• respiration sifflante.

Symptômes du deuxième stade de l'asthme:

• diminution de la pression artérielle;
​​
• exacerbation prononcée des signes du premier stade de l’état bronchique;
• Le coffre est gonflé.
• le pouls est faible, fréquent et arythmique;
• le patient est conscient mais inhibé;
• bleuissement de la peau (doigts, lèvres);
• En raison de l’obstruction de la lumière des bronches, le flegme visqueux de la respiration commence à éteindre les poumons ("lumière muette"), ce qui entraîne un déficit en oxygène.

Le troisième stade de la complication asthmatique présente les caractéristiques suivantes:

• diminution de la pression artérielle;
• pouls faible;
• une forte diminution de l'oxygène dans le corps et une augmentation de la teneur en dioxyde de carbone;
• perte de contact avec un médecin;
• convulsions;
• Coma.

Causes

Le surmenage émotionnel aigu, l'usage excessif de somnifères et de sédatifs conduisent souvent à l'apparition d'un état bronchiastatique chez les patients souffrant d'asthme bronchique.En outre, les causes de cette affection sont les suivantes:

• exacerbation de maladies inflammatoires chroniquessystème broncho-pulmonaire;
• la thérapie hyposensibilisante, qui est réalisée dans la phase d'exacerbation de l'asthme;
• réactions allergiques à des substances médicamenteuses: analgine, salicylates, vaccins, antibiotiques, sérums;
• administration non contrôlée de sympathomimétiques et de bêta-2 agonistes;
• élimination des glucocorticoïdes après une utilisation prolongée.

Chez les enfants

Le statut asthmatique d'un enfant diffère de celui d'une crise d'asthme par hypoxie, d'une résistance aux sympathomimétiques, d'un drainage bronchique altéré.En règle générale, cette condition se développe avec une attaque prolongée, qui ne doit pas être enlevée avant plus de 6 heures.Lorsque l'état bronchique est perturbé par les échanges de gaz dans le corps, celui-ci commence à souffrir d'hypoxie.La pathogenèse de l'état asthmatique peut inclure:

• l'arrêt brutal du traitement hormonal de maintenance;
• infection broncho-pulmonaire;
• changement brusque de conditions météorologiques (vent, froid extrême);
• acidose;
• soins médicaux inadéquats pour les crises d'asthme;
• odeurs;
• expériences fortes et stress;
• connexion intempestive de glucocorticoïdes dans le contexte d'une utilisation répétée et prolongée d'agents sympathomimétiques;
• surcharge physique.

Étapes de l'état asthmatique

Il existe deux formes d'état bronchique: anaphylactique et métabolique.En outre, la gravité de l'état bronchique asthmatique est divisée en 3 étapes:

1. . La première étape de l'état bronchique est une compensation (absence de troubles ventilatoires).Il se caractérise par une obstruction croissantedans les bronches avec hypovolémie, augmentant la viscosité du secret.Dans le tableau clinique, il y a augmentation de la toux avec réduction des expectorations, augmentation de l'essoufflement avec respiration sifflante caractéristique.Il y a une tachycardie marquée, une cyanose pâle.Les muscles respiratoires sont inefficaces.
2. Le deuxième stade de la complication asthmatique est la décompensation (troubles ventilatoires progressifs).Il se caractérise par une lente augmentation des symptômes.La conscience du patient est préservée, la peau est humide, gris pâle, on observe une arythmie et une tachycardie plus de 120 battements par minute.Le développement de l'amnésie est possible.Respiration bruyante, essoufflement marqué.Le nombre de respiration sifflante diminue, il y a des zones où le souffle n'est pas écouté, c'est-à-dire des zones de poumon "silencieux".À ce stade asthmatique, il existe une menace réelle pour la vie qui nécessite un traitement immédiat.
3. Le troisième stade de la maladie asthmatique est le coma hypercapnique.La respiration du patient devient superficielle, la respiration sifflante et sèche est mal écoutée.Des troubles cardiaques sont observés.Ce stade de l’état bronchique est caractérisé par une manifestation d’hypotension et de convulsions.L'état mental du patient est caractérisé par la désorientation, l'inhibition et la perte de conscience.La mort peut être causée par une perturbation persistante de l'air.

Diagnostic

En cas de suspicion de complications asthmatiques, le diagnostic approprié peut être posé par un médecin ou un thérapeute de l'hôpital.Une fois les soins d'urgence prodigués, le patient est admis dans l'unité de soins intensifs ou le service de soins intensifs oùdans le même temps, il y aura un traitement et un examen du patient.Afin de reconnaître rapidement les complications asthmatiques de l'asthme bronchique, le patient doit:

• soumettre des analyses d'urine et de sang générales;
• réussir un ECG;
• soumettent un test sanguin biochimique (coagulogramme) à la recherche de créatinine, fibrine, séromucoïde, fractions protéiques, protéine totale, acides sialiques, urée, sodium, potassium, chlorures;
• subissent une analyse de l'équilibre acido-basique;
• abandonner la composition gazeuse du sang;
• dans l’état bronchique, il est possible de subir un événement tel que la débitmétrie de pointe;
• visitent le réanimateur et le pneumologue.

Traitement

Le traitement de la bronchopathie asthmatique est effectué à l'hôpital, selon les principes suivants:

• Retrait complet des médicaments sympathomimétiques.Il est nécessaire d'utiliser à l'état asthmatique un minimum de médicaments, seulement vital pour le moment.
• Prescription obligatoire pour les complications bronchiques des glucocorticoïdes (solution de prednisolone, Arubendola).Le traitement bronchodilatateur est le soulagement de l’asthme, car les médicaments classiques n’ayant pas l’effet recherché, il est nécessaire d’entrer par voie intraveineuse avec des glucocorticoïdes et, lorsque l’attaque est localisée, des médicaments bronchodilatateurs peuvent être prescrits.
• Dans le cas de l'état bronchique, il est nécessaire de soutenir le travail du cœur.Les problèmes hémodynamiques doivent être corrigés rapidement.
• Oxygénothérapie.Une concentration élevée en oxygène aide rapidementéliminer les symptômes asthmatiques.La ventilation artificielle vous aidera à vous adapter et à choisir une méthode efficace pour mettre fin à l'attaque.Le ventilateur situé dans les poumons du patient délivre un volume d'oxygène respiratoire prédéterminé.
• Introduction de méthylxanthines à courte durée d'action dans les complications asthmatiques.Les médicaments sont prescrits en plus des hormones pour améliorer la perméabilité des bronches.
• Dans le cas de l'état bronchique, des anticoagulants directs sont introduits pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang.
• Prescrire des antibiotiques pour prévenir l'adhésion à une infection secondaire.

Complications

Le processus inflammatoire ou l'état asthmatique du système bronchique, accompagné d'une pression intempestive ou d'un traitement inadéquat, peut entraîner diverses complications, dont les principales sont:

• pneumothorax;
• choc anaphylactique;
• coma;
• le développement de l'atélectasie à l'obstruction du flegme des voies bronchiques (se rencontre chez les enfants);
• collapsus cardiovasculaire;
• Une crise de toux sévère peut entraîner des fractures du cartilage costal.
• attache d'une infection secondaire;
• L'absence d'assistance est un événement mortel.
• toux évanouie de sang;
• Une symptomatologie différentielle cardiaque peut parfois survenir.

Pronostic et prévention

L'influence des médicaments, la progression de l'obstruction bronchique, les troubles hémodynamiques sévères de l'asthme ont des effets défavorablesprévision, cpouvant entraîner la mort du patient.Pour ce faire, un mode de vie sain doit être maintenu.En outre, la principale prévention de l’état bronchique est l’examen régulier et continu des patients asthmatiques.Ces patients doivent éviter les stress physiques et nerveux.En outre, les mesures visant à prévenir le statut bronchiostatique sont les suivantes:

• , il est nécessaire de prendre des médicaments anti-inflammatoires de base (glucocorticoïdes inhalés);
• Il n'est pas possible d'arrêter indépendamment une crise d'asthme, il est nécessaire de faire appel à un spécialiste.
• Les préparations utilisées pour contre-attaquer ne devraient pas utiliser plus de 8 inhalations par jour;
• limiter les déplacements à la nature;
• Tous les médicaments à l'état asthmatique devraient être recommandés par un médecin.
• éviter le contact avec des allergènes;
• procèdent à un nettoyage humide fréquent;
• changer le linge de lit une fois par semaine;
• en cas d'état bronchique par temps sec et venteux et pendant la floraison des plantes, il est nécessaire de limiter l'accès à la rue;
• utilisent moins de produits chimiques ménagers.

Vidéo: état bronchoastatique