Remplacement de l'articulation du genou - types de prothèses, complications et période de récupération

Avec le grand professionnalisme des docteurs en endoprothèseremplacement du genou améliore considérablement la qualité de vie après la chirurgie et restaure presque complètement les mouvements de fonctionnalité.Elle est réalisée en remplaçant les structures endommagées par des structures artificielles.Les indications pour une telle chirurgie peuvent être différentes - des blessures d’inflammation grave causées par des maladies de l’appareil locomoteur.Vous en saurez plus sur le fonctionnement ultérieur de votre prothèse du genou et de votre rééducation.

Qu'est-ce que l'arthroplastie du genou? Cette opération implique le remplacement complet ou partiel des composants naturels des genoux par des matériaux artificiels.Au lieu d'un joint, mettez une prothèse en métal, en plastique ou en céramique.Le résultat de l'opération est la restauration presque complète du pied, l'améliorationgestion de la mobilité et de la douleur.

Indications

Le remplacement de l'articulation du genou en tant que preuve générale met en évidence l'absence d'effet positif d'un traitement complexe avec des médicaments.Si le patient continue à souffrir jusqu'à ce qu'il soit impossible de plier la jambe et même de marcher, le seul moyen d'en sortir est la chirurgie.Une intervention chirurgicale visant à remplacer l'articulation du genou peut être prescrite dans les cas suivants:

• d'arthrose déformante;
• polyarthrite rhumatoïde progressive;
• dysplasie;
• tumeurs et blessures;
• nécrose aseptique de la tête articulaire ou de sa fracture;
• la présence d'arthrose;
• maladies infectieuses touchant l'articulation du genou;
• déformation articulaire avec l'âge;
• présence dans l'articulation du genou de la zone morte;
• Modifications importantes de la forme des articulations.
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Contre-indications

Parmi les contre-indications à l'opération de remplacement du genou figurent un certain nombre de facteurs absolus.Ceux-ci comprennent:

• un processus infectieux de l’articulation du genou moins de 3 mois avant la chirurgie;
• infection purulente;
• surpoids, obésité 3-4 degrés;
• absence de moelle osseuse fémorale;
• pathologies des vaisseaux des membres inférieurs;
• maladies d'organes hématopoïétiques;
• oncologie de stade 3-4;
• insuffisance rénale;
• stade décompensé de la maladie cardiaque;
• sous-développement squelettique;
• thrombophlébite.

Types de prothèses de l’articulation du genou

Il existe plusieurs types de prothèsesclassifications des endoprothèses.Par type de revêtement en plastique, ils sont divisés en mobiles et fixes.Une autre classification est basée sur le nombre de surfaces de remplacement déterminées en fonction des lésions de l'articulation du genou.Les endoprothèses peuvent être:

1. Condyle unique.Dans ce cas, une seule surface de joint est remplacée.C'est parce que d'autres parties sont laissées intactes.
2. Bipolaire.Ici, la prothèse remplace deux surfaces de l'articulation du genou.
3. Tripolaire.Cette prothèse remplace trois surfaces articulaires.Il est plus couramment utilisé pour les prothèses totales.

Lors du remplacement de l'articulation du genou, vous pouvez utiliser des prothèses en divers matériaux, tels que du titane, du métal ou de la céramique, ou des plastiques à base de titane.Il existe un autre concept - l’endoprothèse de type LCCK à endoprothèse élevée.Il est destiné aux cas où il est impossible de stabiliser l'articulation du genou aux dépens de la libération tissulaire traditionnelle ou en cas de défaillance des connexions collatérales.

Le dernier développement est une prothèse rare.Aussi appelé un implant.C'est un mélange d'hyaluronate de sodium et d'acide hyaluronique.Ce dernier est la base et la prothèse du liquide synovial de l'articulation du genou.C'est semblable au rare.Ici seulement, l'acide hyaluronique est utilisé pour remplacer le liquide synovial, ce qui réduit les frictions entre les cartilages de l'articulation du genou et ralentit les processus destructeurs.Par type de connexion, l'endoprothèse peut être:

• non liée;
• liés;
• pivotant;
• semi-connecté.

Préparation

Lors de son admission à l'hôpital, le patient est examiné, des questions de clarification, puis informé de la future opération.Au cours de la période préparatoire, certaines procédures sont prescrites:

• analyses de sang et d'urine;
• radiographie pulmonaire;
• ECG;
• spirogramme;
• Autres études sur le témoignage de spécialistes étroits.

Au cours de la période préparatoire, l'anesthésiste et le chirurgien évaluent dans son ensemble l'état du patient, le risque de complications.Dans cet esprit, choisissez le type de prothèse.Il peut être demandé au patient de donner du sang pour compenser la perte après la chirurgie.Lors de la formation, les médecins commencent à recommander une formation préalable avec des béquilles.La rééducation après endoprothèse sera donc beaucoup plus facile.

Comment changer le genou

La technique de remplacement du genou nécessite un chirurgien de grand professionnalisme et de concentration.L'ensemble de l'opération prend environ 2 à 4 heures selon le nombre de surfaces à remplacer.Plus souvent, il est nommé le matin.Avant l'anesthésie, le patient est bandé avec une jambe en bonne santé pour prévenir les caillots sanguins.Une anesthésie supplémentaire est déjà en cours.Cela peut être une anesthésie générale et une anesthésie de la colonne vertébrale.

En outre, un cathéter est inséré pour contrôler l’excrétion du rein dans la vessie.Dès l'apparition de l'effet anesthésique, le médecin commence l'opération.La technique de remplacement de l'articulation du genou est la suivante:

• une section longitudinale est réalisée dans la partie centrale du genou;
• Tissus glissants en dehors deincision;
• déplace la genouillère pour accéder à l'articulation;
• affaiblit la tension des ligaments et des tissus mous;
• les éléments osseux endommagés sont enlevés, les bords de la tranche sont traités;
• la prothèse est d'abord remplacée par le fémur inférieur;
• une plaque de titane plate et un revêtement en plastique sont fixés dans le tibia supérieur;
• vérifie ensuite le fonctionnement de l’articulation en installant une prothèse de test;
• Après réussite du test, une véritable endoprothèse est fixée.
• cousez des tissus disséqués, établissez un drainage;
• un bandage et un pneu sont appliqués, après quoi le patient est transporté dans le service.

Rééducation après une arthroplastie du genou

Il n'est pas possible de se lever le lendemain de l'intervention chirurgicale, mais les mouvements des jambesne sont pas limités.Avec le bien-être, le patient peut s'asseoir, suspendre ses jambes hors du lit, mais le niveau de l'articulation du genou doit être inférieur à la hanche.Déjà alors il est permis de se lever avec le support sur une béquille.Le programme de rééducation est établi par le médecin en tenant compte des caractéristiques physiologiques individuelles du patient.En général, il comprend plusieurs activités différentes - exercice thérapeutique, nutrition appropriée et plusieurs procédures nécessaires, telles que drainage lymphatique, cryothérapie, etc.

Thérapie par l'exercice

L'entraînement physique thérapeutique, associé aux massages spéciaux et à la physiothérapie, est une condition indispensable au succès d'une rééducation longue après une endoprothèse.Cette étape est prochequatre mois.À ce stade, le patient apprend à marcher dans les escaliers, à répartir correctement la charge et à augmenter la force musculaire.Tout cela est nécessaire pour une fixation articulaire ferme.Une activité motrice légère avec une faible amplitude de mouvements aide à restaurer le tonus musculaire et à améliorer les mouvements.Il est facile d'effectuer des exercices spéciaux à la maison, par exemple:

• flexion et flexion de la cheville;
• réduction alternée des muscles de la hanche et de la jambe;
• la tension et le maintien d’une jambe droite légèrement relevée en position couchée;
• alternent la levée des jambes droites;
• flexion et extension des articulations du genou, avec un angle n'excédant pas 90 degrés;
• Prendre la jambe sur le côté ou vers l'arrière en position debout.

Massage

L'ensemble des mesures de réadaptation ne se limite pas à l'éducation physique.Le massage est un autre élément important de la récupération, mais il doit être effectué avec beaucoup de soin.Ne le faites pas vous-même.Le massage postopératoire sans risque et selon les règles ne peut être effectué que par un spécialiste.Les procédures aideront à réduire le gonflement après l'endoprothèse, à détendre les muscles et à prévenir la formation de caillots sanguins.En outre, le massage réduit la douleur, améliore l'état général et accélère la cicatrisation des tissus.

Complications

Contrairement à l'arthroplastie de la hanche, les complications sont plus courantes lors de l'arthroplastie du genou. C'est pourquoi la réponse à la chirurgie est si controversée.Réduire leur probabilité aide tout le monderecommandations du médecin pour la période de rééducation.Les complications peuvent affecter l'endoprothèse elle-même ou la santé générale du patient.

Il ne faut pas traiter l'œdème après la chirurgie.Cela dure environ 10 jours.Si le gonflement ne dure pas environ 2 semaines, il y a un risque de développement de processus infectieux dans la prothèse ou de manifestation d'allergie à ses composants.Ensuite, vous devez consulter votre médecin.Les autres complications possibles sont:

• le déplacement de la prothèse;
• formation de thrombus;
• fracture du fémur;
• Thrombose des veines profondes des membres inférieurs;
• lésion du faisceau vasculaire;
• divergence de la plaie;
• formation osseuse, cicatrisation excessive autour de l'endoprothèse;
• rejet de la prothèse;
• Dislocations.

Les complications lors d'une intervention chirurgicale sont dues à des caractéristiques physiologiques et à l'état de santé général.Il peut y avoir une insuffisance cardiaque ou respiratoire, des troubles circulatoires dans le cerveau, des lésions nerveuses et vasculaires, une fracture ou une fracture.Après la chirurgie, tout dépend de la maladie ou de la blessure, du mode de vie et du respect des recommandations de votre médecin.Ignorer les exercices de renforcement a un effet négatif sur la récupération.

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