Arthrite purulente du genou, de la cheville, du coude et de la hanche - comment traiter et prévenir

Pathologie aiguë affectant l'une des grosses articulations du corps humain, souvent la hanche, la cheville ou le genou, est appelée purulente.les arthrite.L'infection appartient à un groupe avec forme rhumatoïde et goutte.L'agent pathogène pénètre dans la cavité articulaire de différentes manières.Une cause plus fréquente de son développement est la traumatisation avec des dommages à la peau.Le plus souvent, ces types d'arthrite souffrent d'articulations plus stressantes.La maladie est plus fréquente chez les personnes âgées, mais est également notée chez les patients plus jeunes.

Qu'est-ce que l'arthrite purulente?

La pathologie est une maladie purulente aiguë qui affecte les articulations.Code de maladie selon ICD 10 - M00.0.L'agent pathogène est constitué de micro-organismes infectieux, notamment de streptocoques, de staphylocoques et de pneumocoques.Pour cette raison, sinon la pathologie s'appelle toujours pyogénique, c'est-à-dire qu'elle provoque la formation de pus.Selon la CIM 10, la maladie est divisée en espèces en fonction de l'agent pathogène.

Les bactéries typhoïdes, Escherichia coli, les gonocoques et d'autres non détectés sont moins susceptibles de provoquer de l'arthrite.bactéries.Le code pour ce groupe d'arthrite selon la CIM 10 est M00.8.Il y a deux façons de contracter une infection:

  1. directement.Dans ce cas, la cause est des blessures, des plaies, des perforations du liquide articulaire, une chirurgie, des blessures.Avec le sang, l'infection se propage dans tout le corps, provoquant une inflammation aiguë de l'articulation synoviale.
  2. Lymphogène.Les microbes se propagent dans tout le corps humain, y compris dans le liquide synovial.L'arthrite se développe comme une complication après la grippe, la lymphadénite, la pneumonie, l'ostéomyélite ou la gonorrhée.

Causes

Après pénétration d'agents pathogènes dans l'articulation, le processus inflammatoire commence.Les nouveau-nés se caractérisent par un développement aigu de l'arthrite.En eux, la cause de la maladie est souvent les chocs et les chutes lorsqu’on apprend à marcher.Les adultes souffrent également de cette maladie en raison de:

  • excès de poids;
  • faire du sport;
  • déficience de certains oligo-éléments;
  • troubles du métabolisme;
  • les personnes âgées;
  • troubles héréditaires;
  • ​​
  • professions caractérisées par un stress articulaire accru;
  • nutrition déséquilibrée.

Symptômes

La classification de base divise la maladie en fonction de la nature du courant, en aiguë et en chronique.La première forme se caractérise par les symptômes suivants:

  • une faiblesse, un malaise et d’autres signes d’intoxication;
  • gonflement dans la région de l'articulation touchée;
  • faiblesse musculaire;
  • nausée;
  • douleurs articulaires aiguës;
  • hyperémie de la peau sur l'articulation.
  • Une douleur intense est particulièrement ressentie à la palpation.Pendant l'examen, le médecin peut ressentir une infection par exsudat dans le foyer.L'arthrite chronique de forme purulente est observée plus souvent après les herbes.Tous les symptômes caractéristiques de la phase aiguë demeurent, mais ils ne sont pas aussi prononcés.La douleur est ressentie dans les articulations passives et actives.Elle va périodiquement et revient ensuite.

    Classification

    Il existe plusieurs critères de classification de l'arthrite à l'état purulent.Selon la cause, il peut être primaire et secondaire.Dans le premier cas, la maladie résulte d'une traumatisation de l'articulation, dans le second, en raison de la pénétration de l'infection par un autre foyer dans le corps.Un autre critère pour la division de l'arthrite en espèces est l'étendue des lésions tissulaires subies par le clinicien.En fonction de cela, les formes suivantes de cette pathologie sont identifiées:

    • sans modification destructive de l'articulation;
    • avec modifications destructives des capsules, des ligaments et du cartilage;
    • avec ostéomyélite des os et altérations destructives du cartilage.

    La classification principale divise les formes d'arthrite purulente en fonction de la localisation du site de l'inflammation.La maladie peut toucher les articulations suivantes:

    • Cheville;
    • hanche;
    • coude;
    • genou;
    • humérus.

    Cheville

    Dans le corps, l'un des plus stressés est la région de la cheville, ce qui rend cette forme d'arthrite purulente très dangereuse.Dans ce cas, les os et les tissus mous pourrissent rapidement.La propagation de l'infectionconduit à la dégénérescence complète de l'articulation de la cheville.Dans ce contexte, une inflammation septique se produit et le pied se déforme.Chez certains patients, la maladie entraîne une invalidité.La ponction de la cheville est souvent la cause de l'amputation.

    Hanche

    Cette articulation souffre plus souvent après l'infection de la jambe.Le premier signe de défaite est la difficulté à se déplacer.Lorsque la pression sur la jambe touchée ressent une douleur, ce qui donne à la région inguinale.Les signes d'infection sont également de la fièvre et une augmentation des taux de leucocytes et d'ESR.Les structures cartilagineuses sont les premières à être endommagées.Si l'arthrite purulente de l'articulation de la hanche continue de progresser, des prothèses peuvent être nécessaires.

    Coude

    Une autre forme dangereuse de cette maladie.Il se développe plus souvent comme une arthrite secondaire apparue au milieu de fractures et de plaies.La maladie se comporte comme le phlegmon du sac à joint lorsque les tissus mous, des espaces entre les muscles sont atteints.Rarement, il existe une similitude avec la synovite purulente.Un signe de la maladie est une douleur motrice qui limite la flexion et l’extension.Le volume du coude augmente, la peau au-dessus rougit et devient chaude.L'inflammation prend rapidement la forme phlegmoneuse en raison de la capsule articulaire faible.

    Genou

    Une cause fréquente d'arthrite purulente du genou est une blessure au genou survenue lors d'une chute sportive.Les patients en surpoids ou ceux qui exercent une profession où ils doivent rester debout pendant longtemps sont des personnes à risque.Lésion purulentel'articulation du genou peut également se développer à la suite d'une abrasion du cartilage.Un signe frappant de la maladie est la douleur.Sur le fond il y a une rougeur et un gonflement du genou.Il se déforme et entraîne une déchirure du sac articulaire lors d’une grande accumulation de liquide.

    Épaule

    L'épaule est une autre articulation vulnérable du corps humain.Son arthrite pyogène est capable de provoquer des abcès et une décomposition du cartilage.Les causes de la maladie sont le stress, l'augmentation de la charge à l'épaule, l'hypothermie.Un symptôme précoce est la douleur résultant du mouvement, du tâtonnement ou du tapotement de l'épaule.Avec une accumulation importante de pus dans l’inflammation, l’inflammation devient perceptible à cause du gonflement.La pathologie est dangereuse car le processus peut s'étendre à l'ensemble du membre malade, à la paroi thoracique sous l'omoplate et aux muscles thoraciques.Le résultat est des fistules purulentes.

    Complications

    De toutes les complications graves de la maladie, la septicémie est la plus dangereuse.Chez certains patients, la pathologie provoque une ankylose, c'est-à-dire une immobilisation complète de l'articulation.Les complications fréquentes sont les difformités des extrémités, l'arthrose.En l'absence de traitement adéquat, la maladie évolue de manière chronique, ce qui gêne souvent le patient et nuit à sa qualité de vie.Le résultat peut être une destruction complète du joint.

    Diagnostic

    Si les premiers symptômes apparaissent, consultez immédiatement un médecin.Thérapeute ou rhumatologue s'occupe du traitement de cette pathologie.Si la maladie est difficile, l'aide d'un chirurgien est nécessaire.pour confirmer le diagnosticles médecins prescrivent plusieurs procédures, y compris des examens de laboratoire et des instruments.Le programme standard comprend les mesures suivantes:

    1. Prise de sang générale.Détecte l'inflammation dans le corps.
    2. Test sanguin pour la recherche d'anticorps.Vous permet de détecter la présence d'anticorps dirigés contre l'agent pathogène.
    3. Radiographie de la région inflammatoire.Affiche la présence de fluide et de pus dans le foyer.
    4. Échographie.Visualise la zone touchée.
    5. Arthroscopy.Il s'agit d'une étude diagnostique réalisée à l'aide d'un endoscope.Il est injecté à travers une entaille dans la peau.Le tube a une caméra intégrée, de sorte que le médecin voit tout à l'intérieur de l'inflammation.
    6. Tomographie magnétique par résonance.Détecte la déformation et la déviation.
    7. Tomographie par ordinateur.

    Traitement

    Le traitement vise à désactiver la cause de la pathologie, à réduire la douleur et à restaurer la fonction des membres.Le traitement est complexe.En général, il est divisé en deux étapes principales.Chez le premier patient, je prescris:

    • des antihistaminiques;
    • préparations antibactériennes.

    Ces derniers sont utilisés pour l'injection intraveineuse ou intramusculaire.Avec les lésions profondes, le médicament est injecté directement dans la cavité articulaire.Un certain antibiotique n’est prescrit qu’après l’obtention des résultats de l’agent pathogène.L'utilisation de méthicilline et d'ampicilline est considérée comme appropriée.Ce sont des antibiotiques à large spectre.

    Si la douleur est intense, le médecin vous prescritintroduction dans la cavité articulaire des corticostéroïdes.Les hormones soulagent la douleur, réduisent l'inflammation.La deuxième étape du traitement consiste à pratiquer la ponction - une procédure dans laquelle l’exsudat purulent est retiré de la cavité articulaire.La plupart des patients ont un résultat positif avec plusieurs traitements.lorsque la douleur a diminué, on prescrit au patient une physiothérapie sous la forme de procédures telles que:

    • le traitement par ultra-haute fréquence;
    • électrophorèse;
    • magnétothérapie;
    • massage;
    • bains;
    • exercice thérapeutique.

    Médicaments

    Le traitement complexe de l'arthrite à l'état purulent implique l'utilisation de médicaments.Si le traitement a été commencé à l'heure, c'est la possibilité d'éviter des conséquences dangereuses.Au début du traitement, prescrire de fortes doses d'antibiotiques.Les médecins préfèrent l'injection intraveineuse ou intramusculaire.Cela fournit des résultats plus rapides et plus efficaces.

    Plusieurs antibiotiques de nitrofurane et de sulfamides sont utilisés pour obtenir un bénéfice maximal.Ils lavent la cavité articulaire après la ponction.Les médicaments à base de pénicilline et de céphalosporine ont également un effet positif:

    1. Méthicilline.Un antibiotique du groupe de la pénicilline.Efficace contre les staphylocoques et les streptocoques.Le médicament ne peut être administré que par voie intramusculaire.De plus, le médicament est autorisé même dans l'enfance.Moins - la durée du traitement ne peut pas être déterminée avec précision.Cela dépend de la gravité de la maladie chez un patient particulier.
    2. Lincomycine.Antibiotique du groupe des céphalosporines.Il est actif dans un large éventail de micro-organismes.Utilisé à fortes doses, le médicament a un effet bactéricide.Avantage - disponible sous forme de capsule.Les inconvénients sont l'incapacité à utiliser chez les enfants de moins de 6 ans.

    En cas de douleur intense, on prescrit des corticostéroïdes au patient.Ils atténuent rapidement les manifestations de la pathologie.S'agissant de médicaments hormonaux, ils ne sont utilisés que dans les maladies graves, qui nuisent considérablement à la qualité de la vie.Contre les infections purulentes, utilisez:

    1. Prednisolone.A une durée d'action moyenne.Soulage les réactions allergiques, l'inflammation, a un effet anti-choc.L'inconvénient est le grand nombre d'effets secondaires et la possibilité de s'habituer au médicament.
    2. Hydrocortisone.Par rapport aux médicaments précédents a moins d'efficacité.L'effet de l'administration intraveineuse est noté après 15 minutes.Avantage - le médicament peut être utilisé pour la phonophorèse et l’électrophorèse.

    Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pour soulager la douleur.Les plus fréquemment cités sont:

    1. Diclofenac.Disponible en comprimés, sous forme de pommade et de gel.Avantage du médicament - il peut être utilisé en interne et en externe.Toutes les formes de libération ont un effet antipyrétique, anti-inflammatoire et analgésique.À en juger par les commentaires, les inconvénients sont la nature marquée des effets secondaires.
    2. Nimésulide.Le médicament inhibe la synthèseles prostalgandines, qui sont des médiateurs de l'inflammation.Le médicament peut être prescrit après la chirurgie pour soulager la douleur et l’inflammation.De plus, en plus des comprimés, vous pouvez également utiliser une pommade pour un usage topique.Le seul inconvénient est le soulagement de la douleur à court terme.

    Réalisation d'une ponction

    Cette procédure peut être diagnostique et thérapeutique.Ce dernier est nécessaire pour éliminer l’exsudat inflammatoire de la cavité articulaire.Des analgésiques, des antibiotiques, des hormones stéroïdiennes ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont injectés à l'intérieur.En raison de la structure différente des articulations, il existe différentes méthodes de perforation.Par exemple, si l'épaule est endommagée, la procédure peut être effectuée sur le côté, à l'arrière et à l'avant.

    L’une des plus difficiles est la ponction du genou.Le médecin insère une aiguille à travers les tendons dans le tissu osseux profondément dans les tendons du quadriceps.Les procédures sont terminées après que le fluide devienne séreux.La ponction médicale est effectuée plusieurs fois.Les intervalles entre eux sont déterminés individuellement pour chaque patient.La procédure à suivre est la suivante:

    • effectuer un traitement cutané avec un antiseptique;
    • l'aiguille est injectée dans le tissu avec une solution anesthésique;
    • au bout de 1 à 2 minutes, une aiguille plus épaisse perce au point sélectionné;
    • évacuent les épanchements purulents.

    Traitement chirurgical

    En l'absence d'amélioration de l'état du patient après plusieurs procédures d'extraction du pus, le médecin a recours à un traitement chirurgical.Il existe plusieurs méthodes thérapeutiques opératoires:

    1. Arthrotomie et drainage de la cavité articulaire par aspiration à l'aide de tubes perforés.Après cela, il est lavé avec des antibiotiques et des antiseptiques pendant une longue période.
    2. Excision de tous les tissus non viables, résection de zones nécrotisées.
    3. Exposition aux ultrasons à basse fréquence par le biais de solutions d'enzymes protéolytiques ou d'antibiotiques.
    4. Chirurgie plastique des os.Ils visent à la reconstruction conjointe.

    Prévention

    De nombreuses maladies peuvent être protégées en prenant des mesures préventives.Pour exclure le développement d'une telle pathologie, il est nécessaire de:

    • se soumettre à un examen annuel de la syphilis, de la tuberculose;
    • traitent les dermatites et les éruptions cutanées des articulations;
    • traitement rapide des pathologies infectieuses;
    • être traité en présence de traumatisme, évitez-le si possible;
    • surveiller le poids;
    • font du sport;
    • maintiennent un mode de vie sain;
    • Évitez la surfusion.

    Vidéo

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