Réhydratation orale: algorithme et médicaments
Sommaire
En cas de déshydratation grave ou d’exicose dans l’organisme, l’équilibre eau-sel est perturbé, des modifications irréversibles du cerveau et des vaisseaux commencent, un choc hypovolémique est possiblesang circulant), fatal.Pour prévenir ces complications, le patient subit une réhydratation orale - une procédure de prise de solutions contenant des glucides et des électrolytes, visant à reconstituer les fluides de l'organisme.
Indications de réhydratation
L'utilisation orale de solutions pour l'élimination de la déshydratation et la normalisation de l'équilibre eau-électrolyte n'est efficace que si le problème est de gravité faible ou modérée.Pour les situations difficiles, l'administration par voie intraveineuse est indiquée.Faites-le contre les infections intestinales, les intoxications (médicamenteuses, chimiques), les brûlures thermiques de 2 à 3 degrés, les maladies virales avec une forte intoxication.Commencez la procédure de réhydratation avant l'arrivée du rapide, dans les premières heures de la manifestation des symptômes caractéristiques:
- pâleur et sécheresse des muqueuses, peau, cyanose (bleuissement);
- fièvre;
- tachycardie;
- contractions convulsives des extrémités;
- intoxication, vomissements (une répétition abondante nécessite une réhydratation par voie intraveineuse);
- une forte soif;
- la chutela pression artérielle;
- selles liquides fréquentes (jusqu'à 20 fois par jour);
- manque de salivation (salivation);
- perte de poids (10-15%);
- carie du grand pariétal (chez le nourrisson).
Le but de la thérapie de réhydratation
L'effet des solutions de glucose-solution saline (réhydrantes) utilisées dans l'exicose est basé sur la capacité de glucoseau transport des ions potassium et sodium, qui sont perdus lorsque le liquide en excès est libéré.Cette propriété des réhydrants contribue à la restauration de l'équilibre eau-sel.En raison de la diminution du niveau de déshydratation, qui est l'objectif principal de la réhydratation effectuée par voie orale, les changements positifs suivants se produisent dans le corps:
- accélérer le processus de détoxification chez les patients souffrant d'infections intestinales;
- Soulagement des symptômes d'intoxication d'étiologie différente (origine), notamment de médicaments.
- restauration des paramètres perturbés de l'homéostasie (autorégulation);
- correction de la perte de fluide continue;
- restauration d'une diurèse normale (miction);
- normalisation des paramètres hémodynamiques (pression artérielle, pouls).
Les étapes de la réhydratation orale
Le traitement de l'excitose chez l'adulte et l'enfant est réalisé dans un délai de 3 jours, mais les plus importants sont les premiers qui réduisent le risque de complications graves.La réhydratation par administration orale de solutions de glucose et de sérum physiologique s'effectue en 2 étapes:
- La réhydratation primaire (intensive) consiste à remplir activement les sels et les liquides que le patient a perdus avant le début.traitement.Il devrait recevoir 60 ml /kg au premier degré d'excitose et 80 ml /kg au deuxième.En cas de vomissement, la dose est augmentée de 2 à 5 ml /kg après chaque attaque, avec diarrhée de 5 à 10 ml /kg, pour une durée de 6 heures.
- Réhydratation corrective (compensatoire) - conçue pour corriger la perte de fluide et d'électrolytes en cours, afin de répondre aux besoins physiques en eau du patient.La quantité de solution buvable prise est déterminée par l'élimination du fluide.Posologie approximative - 80-100 ml /kg, le médicament est administré en petites portions après des vomissements ou des selles diarrhéiques de 5 ml /kg. La durée du stade est de 18 heures, mais peut augmenter à 2 jours.
Drogues utilisées
Dans la médecine officielle, il existe 3 types de déshydratation.Isotonic est diagnostiqué comme une élimination active du sodium, une carence en eau se caractérise principalement par une élimination du fluide (tout en maintenant l'équilibre eau-sel) et, en cas de carence en sel, il y a un manque d'électrolytes.Les préparations utilisées pour la réhydratation orale sont sélectionnées selon ce critère:
| Type de déshydratation | Groupes de médicaments | Agents de réhydratation utilisés |
|---|---|---|
| solutions de glucose-sel déficientes en eau (hypertonique) | avec sels sans sel (thé, bouillon de riz, eau pure) dans un rapport de 2: 1, moyens faiblement osmolaires (minimum de sels) |
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| Soldes (hypotoniques, hypoosmotiques) | solutions de glucose-solution saline sans seldans le rapport de 1: 2 |
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| Isotonique | solutions isoosmotiques de glucose et de solution saline, eau minérale |
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Dosage
Combienboire une solution de réhydratation, en particulier pour l'enfant, est déterminée par le médecin, en fonction du tableau clinique, du poids corporel du patient, du médicament sélectionné.Posologies recommandées pour la reconstitution liquidienne de stade 1 (4-6 heures) chez l'adulte et l'enfant:
| Age | Volume de solution pour réhydratation (ml/kg) |
|---|---|
| Allaitement au sein (jusqu'à un an) | 100-150 |
| Junior (1(6 ans) | 80-120 |
| écoles (7-14 ans) | 50-80 |
| adolescents et adultes | 20-60 |
Thérapie de réhydratation à domicile
Des solutions d'administration orale sont données pendant la déshydratation.le patient en petites portions (1 /2-2 c. à thé) avec un intervalle de 5-10 minutes.Les moyens utilisés pour la réhydratation chez l'adulte sont les suivants:
- Versez la poudre dans un verre d'eau bouillie à une température de 35-40 degrés ou mettez un comprimé (dépend de la forme de libération du médicament).Le rapport exact du médicament etl'eau est spécifiée dans les instructions pour le produit spécifique.
- Attendez la dissolution complète, mélangez.
- En cas de nausée ou de vomissement, buvez à l’état froid, à l’absence de température ambiante.
- Prenez le médicament avec de petites hirondelles toutes les 10 minutes.Comme la condition de l'intervalle entre la réception du réhydratant peut être améliorée.
L'électrolyte humain (pour les enfants de plus de 3 ans) est utilisé pour la réhydratation orale chez les enfants, tandis que la gastrolite est autorisée pour les enfants de tout âge.Les solutions sont diluées dans de l'eau, après quoi l'algorithme suivant est utilisé:
- Désinfecter les mains, mettre des gants.
- Placez l'enfant sur une surface plane en tournant la tête sur le côté.
- Donnez une cuillerée à thé de la solution toutes les 5 à 10 minutes pendant 6 heures.La réhydratation dans la diarrhée chez les enfants par voie orale est effectuée pour stabiliser les selles.Avec les vomissements, la situation est similaire.
- En l'absence de diurèse 8 heures après le début du traitement par voie orale, procédez à l'administration parentérale de réhydrants.
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Les informations présentées dans cet article sont à titre indicatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.
