Polype glandulaire endométrial - signes de maladie, chirurgie, traitement postopératoire

Il s'agit d'une des pathologies de l'appareil reproducteur féminin.Le polype est une tumeur bénigne de l'utérus.La maladie est caractéristique des femmes en âge de procréer.Comme il est souvent asymptomatique, les patients ignorent parfois leur diagnostic.Sans traitement, le polype peut évoluer vers une forme maligne et provoquer une infertilité.

Qu'est-ce que le polype glandulaire endométrial

L'utérus est un organe musculaire creux irrégulier qui est destiné à porter le fœtus.Il est situé dans la partie médiane de la cavité pelvienne.L'utérus est constitué de couches séreuses (externes), musculaires (moyennes) et internes.Ce dernier s'appelle l'endomètre.Il est formé de deux couches:

Articles apparentés Hystéroscopie du polype utérin Traitement des polypes de l'utérus Épaississement de l'endomètre

• Epithélium de revêtement (couche basale interne).Il est dense dans sa structure, réagit peu aux influences hormonales.L'épithélium de recouvrement constitue la base de la couche fonctionnelle susmentionnée.
• Stroma.Ceci est une base fonctionnelle avec des glandes qui produisent un secret deréaction alcaline.Son nombre dépend de la phase du cycle.Le stroma a la capacité de rejeter et de récupérer.Il répond vivement aux fluctuations hormonales cycliques.L'épaisseur du stroma devient maximale à la veille d'une menstruation régulière.

Pendant la période de saignement menstruel, seul l'épithélium de recouvrement est séparé.Le stroma demeure toujours, car il est la source de la récupération muqueuse dans la première moitié du cycle.Ils peuvent former un néoplasme polypodulaire.La croissance survient à la suite du processus hyperplasique de l'endomètre, dans lequel elle augmente rapidement, mais ne peut pas dépasser certaines limites.En conséquence, la muqueuse grandit en hauteur.Une telle hyperplasie endométriale délimitée est un polype.

Le néoplasme comprend une jambe et un corps percé de petits vaisseaux sanguins.La taille de la croissance peut aller de quelques millimètres à 4-5 cm.Parce que la croissance est formée par la croissance des tissus de l'endomètre, il a une structure similaire à celle-ci.La tumeur peut être constituée de cellules situées dans une partie de la couche interne de l'utérus.Dans cette optique, les polypes sont classés en plusieurs types histologiques:

• glandulaires;
• fibrotique;
• fibreuses glandulaires.

Le polype glandulaire est composé principalement de glandes et d'un petit nombre de cellules stromales.Ce type d'hyperplasie de l'endomètre est caractéristique des femmes en âge de procréer.Selon l'emplacement des polypes, vous trouverez:

1. Basal.Ils sont situés dans la couche endométriale interne, appelée true car ils consistent englandes basales tortueuses.Les tacos de ces tumeurs ne répondent pas à l'action des hormones sexuelles.En outre, le type de polype endométrial glandulaire, contrairement à l’endomètre fonctionnel, ne change pas sa structure.
2. Fonctionnel.Ces polypes sont également appelés pseudopolypes, car ils n'affectent que le stroma de l'endomètre.Si la membrane muqueuse pendant la menstruation n'est pas complètement séparée, il peut y avoir une augmentation du dernier site.Le polype glandulaire endométrial fonctionnel peut changer pendant le cycle menstruel.Ses cellules répondent à l'action des hormones sexuelles, ainsi que des tissus environnants.Le polype fonctionnel est ensuite divisé en plusieurs types histologiques:

• prolifératifs (inflammation et hypertrophie des tissus de l'endomètre en raison de la division active de ses cellules);
• hyperplasique (formé de cellules épithéliales);
​​
• sécrétoire (augmentée par la production de fluide sécrétoire).

Causes de

Un polype glandulaire fonctionnel dans l'utérus apparaît à l'arrière-plan de troubles hormonaux locaux ou généraux.La pathologie s'appelle l'oestrogène local.Il a un effet excessif d’œstrogènes sur le déficit en progestérone.Les raisons de cet écart sont:

• l'hypertension;
• stress;
• troubles endocriniens;
• obésité;
• traitement aux œstrogènes;
• perturbations dans les processus de réception tissulaire;
• inflammation ou lésion de la muqueuse utérine;
• maladies gynécologiques;
• diabète sucré.

Le type basal peut apparaître à l'arrière-planendomètre à fonctionnement normal chez les femmes ne présentant pas de pathologies endocriniennes ni de troubles métaboliques.Le vrai polype ne se forme qu’au dernier stade de la réaction inflammatoire.La raison pour laquelle le processus de division cellulaire requis pour remplacer les tissus détruits est en train de devenir incontrôlable n’a pas encore été appelée par les médecins.Les spécialistes identifient uniquement les facteurs de risque de développement des processus tumoraux suivants:

• l'avortement;
• raclage sans inspection visuelle;
• utilisation prolongée ou mauvaise installation de la spirale utérine;
• maladies auto-immunes et allergiques;
• réduction de l'immunité;
• maladies infectieuses génitales;
• prélevant un frottis sur la membrane muqueuse de l'utérus sans prendre de précautions et sans stérilité;
• fausses couches;
• complications génériques;
• interruption de grossesse;
• processus inflammatoires dans le corps.

Symptômes

Environ 10% des femmes ne soupçonnent même pas qu'elles ont de telles tumeurs.La raison en est que les polypes peuvent être de petite taille.S'ils deviennent gros, ils commencent à donner à une femme un malaise.Dans ce cas, les caractéristiques suivantes du polype de l'endomètre apparaissent:

• douleur pendant la menstruation;
• taches génitales pendant la période intermenstruelle;
• un léger retard de la menstruation suivi d'un saignement abondant;
• entraînent des douleurs abdominales basses;
• irrégularités de la menstruation;
• saignements pendant la ménopause;
• douleurs lors de rapports sexuels;
• barbouillé spotting après intimité intime.

Diagnostic

Si vous présentez même plusieurs de ces symptômes, consultez un médecin immédiatement.Le gynécologue peut détecter les tumeurs déjà pendant l'examen si les excroissances se situent dans le col de l'utérus.Lors de l'étude sur la chaise à l'aide de miroirs, un spécialiste est capable de détecter la formation caractéristique de rose - il s'agit de polypes.D'autres méthodes sont utilisées pour confirmer le diagnostic:

• Examen échographique des organes pelviens.La procédure détecte la dilatation de la cavité utérine et vous permet de voir les contours nets des formations de polypose.
• Hystéroscopie.Elle consiste en l'introduction dans l'utérus d'un appareil optique spécial, à l'aide duquel il est possible d'évaluer l'état général de l'organe, de détecter les lésions de la membrane muqueuse et même d'éliminer les polypes.La procédure est réalisée sous anesthésie.
• Coelioscopie thérapeutique et diagnostique.Nécessaire pour un diagnostic précis et la définition du polype.
• Test sanguin pour les hormones sexuelles.Les tests pour la testostérone, la progestérone, l'estradiol et la prolactine sont étudiés.
• Examen histologique des tissus de polypes.Utilisé pour confirmer leur caractère de bonne qualité.

Traitement du polype glandulaire endométrial

La maladie est traitée exclusivement par voie chirurgicale.L'hormonothérapie n'est proposée qu'aux femmes qui envisagent encore de devenir mère à l'avenir.Condition importante - les modifications ne doivent pas être diagnostiquées dans les biopsies.En outre, le traitement aux hormones n’est pasrecommandé après 40 ans en raison du risque élevé de développer un cancer.Le traitement chirurgical est effectué de deux manières.Le premier est l'hystéroscopie.L'intervention est réalisée sous anesthésie générale et dure environ une demi-heure.Procédure:

1. À l'aide de "miroirs" vaginaux, le chirurgien expose le col de l'utérus, le désinfecte.
2. Le canal cervical est étiré davantage au détriment de l’extenseur de Hegar.
3. Le matériel endoscopique est ensuite introduit dans l'utérus.
4. À l'aide d'un outil mécanique, d'une buse électrochirurgicale ou d'un laser, les tumeurs sont excisées.

La laparoscopie est une autre méthode d'élimination des polypes.Cette opération mini-invasive est réalisée au moyen de ponctions ponctuelles, qui minimisent les traumatismes causés aux autres organes et tissus.Le lieu de fixation de la croissance est gratté si des fragments du polype glandulaire de l'endomètre sont retirés de la membrane muqueuse de l'utérus.Après la procédure, la plaie est traitée avec de l'azote liquide ou un choc électrique.Le traitement hormonal est effectué après la chirurgie pour rétablir le fond hormonal normal.

Traitement après le retrait

Si des troubles hormonaux sont à l’origine de la formation, des hormones sont prescrites après la chirurgie pour éviter la récurrence de la pathologie.Les médecins se disputent encore pour leur utilisation.Certains experts pensent que si une femme n’a pas d’autres maladies gynécologiques, elle n’a pas besoin de traitement hormonal.Un tel patient est recommandé pour un mode de vie sain, repose pendant 2 semaines et dynamiqueobservation chez le gynécologue avec le passage de l'échographie tous les six mois.

D'autres médecins insistent encore sur l'hormonothérapie.Sa durée peut être 3-6 mois.Les médicaments suivants sont utilisés pour le traitement:

• œstrogènes gestagènes - Yaryna, Jeanine, Diane-35;
• à base de gestagène - appelés mini-pili, comprenant Micronor, Lévonorgestrel, Lactinet, Charosetta;
• Contraceptifs oraux combinés à une phase - Rigevidon, Logest, Mersilon, Novinet.

Complications

Tous les polypes sont soumis à une exérèse chirurgicale obligatoire car ils sont susceptibles de causer un certain nombre de complications.Le plus dangereux est la malignité du tissu glandulaire des excroissances, qui survient dans 3% des cas.Autres conséquences possibles:

• infertilité;
• saignements utérins réguliers;
• polypes ou nécroses;
• anémie secondaire;
• pertes sanguines pathologiques;
• saignements, décollements placentaires, hypoxie foetale ou fausses couches pendant la grossesse;
• transformation adénomateuse.

Prévention

Il n'y a pas de mesures de prévention spécifiques.Une femme peut réduire le risque qu’elle se produise en suivant un certain nombre de règles simples:

• doivent subir un examen gynécologique chaque année;
• mènent un mode de vie sain;
• traitent les pathologies gynécologiques à temps;
• utilisent des méthodes contraceptives;
• évitent l'avortement, l'infection par des infections sexuelles.

Vidéos

Les informations présentées dans cet article sont:caractère informatif.L'article n'appelle pas à l'auto-traitement.Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et recommander un traitement en fonction des caractéristiques individuelles du patient.